氢氧化钙糊剂和Vitapex糊剂行根尖诱导成形的疗效比较

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浙江临床医学２ ０ １ ３ 年７ 月第ｌ ５ 卷第７ 期
氢氧化钙糊剂和Ｖ ｊ 切 ｐ ｅ ＝
Ｊ Ｉ 行根尖诱导成形的疗效比较
陈 中慧 陈琼
越 来 越多 的 年轻 恒牙 在 牙根 发 育过 程 中 ，由 于 外 伤 、畸 形 中 央尖 磨 损 或 龋 病 引 起 牙 髓 坏 死 或 根 尖 周 病 ，导致 牙 根 部 的 发 育 停 止 。如 何 诱 导 这 些 患 牙 的 牙 根 继 续 发 育 和 根 尖 形 成 来 保 存 患 牙 ，具 有 非 常 重 要 的 临 床 意 义 。 为 了寻 求 理 想 的根 尖 诱 导 成 形 材 料 ，作 者 采 用 ｃ ａ（ Ｏ Ｈ） 糊剂 和 Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 糊 剂进行 临床追踪观察并 分析 。
３ 讨 论
年轻 恒 牙 的牙根 通 常在 牙齿 萌 出后 ３ ～ ５年才 能 够完 全形 成 ，处 于牙 根形 成期 的牙齿 ，如 果 因 外 伤 、畸形 或 者龋 病等 引 起牙髓 坏 死 、根尖 周病
作者 单位 ：３ １ ７ ６ ０ ０浙 江省玉 环县 人 民医 院
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年７ 月第１ ５ 卷第７ 期
９ ４
９ ４
成功
３ ０
５ ２
好转
４ ２
３ ６
失败
２ ２
６
有效率 （ ％
７ ６ ． ５ ９
９ ３ ６ ２ ’
注：经 ｘ 检验 ，ｘ ＝ ５ ７ ８ ， Ｐ ＜ Ｏ ０ ５
后磷酸锌水门汀或玻璃离子充填。注意螺旋输送
针进入根管内的长度不可超过工作长度 ，否则易
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时可使牙根停止发育 ２ 。尚未发育完成的牙根其
末端 粗 大呈 喇 叭 口状 ， 无 法形 成 良好 的根尖 封 闭 ，
性成 分 。除具 有 Ｃ ａ（ Ｏ Ｈ） 糊 剂 的功 能外 ，还具 有 碘仿 的优 点 。在 感 染根 管 中 ，存在 着 由多 种需 氧 菌与厌 氧 菌 并存 的混合 性感 染 ，其 中革 兰 阴性 厌氧 菌在根尖 周炎症 中起着 重要作用 。ｃ ａ（ Ｏ Ｈ）
现报 告 如下 。
超 填致根 尖组 织及牙 乳 头损伤 。Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 糊 剂组将 Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 糊 剂 针 头按 工 作 长度 标 记 长度 插 入 根管 ，
一
边 注入糊 剂 ，一 边退 出根管 ，当根管 口有 糊剂
溢 出时 ，即可 移去 注射 针 ，擦 去髓 室底 根 管 口多
治疗。
１ 材 料 和 方 法
１ ． １ 一 般 资料 随 机选 择 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年
１ ． ４ 疗 效评 定 标 准 ［ １ ］ 成功 ： 患牙 无 自觉 症状 、
无 叩痛 、无 松 动 ，牙 龈 无 红肿 及窦 道 ，ｘ线 片示
６月 在本 院 口腔 科 就诊 的患者 １ ７ ０例 ，其 中男 ９ ６ 例， 女７ ４例 ； 年龄 ７ ～ １ ３ 岁 。由于外伤 性牙 冠折 断 、
余的糊剂 ，磷酸锌水门汀或玻璃离子充填。所有
患 牙 充填 后拍 摄 ｘ线 根尖 片记 录 ，充 填后 复 查 １
次／ ６ 个 月 ，均 拍 摄 ｘ线 根 尖 片 ，如发 现糊 剂 吸 收要 予 以更 换 ，直 至 ｘ线 片显示 根尖 已形 成或 根 尖 孔 钙化 封 闭时再 行 常规 的永 久性 根 管充填 完成
随机 分 为两组 ，各 ９ ４颗 患牙 。
仅根尖闭锁 ，或根尖 区上方有钙化桥 ，但根尖孔
未完 全 闭合 ，或 ｘ线 片显示 根 管无 变化但 根管 内
探测 有 明显 阻力 。失败 ： 患 牙 出现 自发痛 或 叩痛 、
１ ． ２ 药物
Ｃ ａ （ Ｏ Ｈ 糊剂（ 上 海齿科 材料 厂生 产 ，
牙根 延 长 ，管 腔缩 小 ，根 尖形 成 或根端 闭 合 。好 转 ： 患者 无 自觉 症状 、无 叩痛 、无 松 动 ，牙龈 无
红肿及 窦道 ，Ｘ线 片示牙 根未加 长 ，管 腔无变 化 ，
畸形 中央尖磨损或龋病导致牙髓炎 、牙髓坏死或
根尖 周炎 ，根尖孔 尚未 完全发 育 的患牙共 １ ８ ８颗 。
１ ． ５ 统计学方 法 异有 统计 学意 义 。 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ Ｏ ． ０软 件 分 析 。两
根 的发 育 情况 。常规 开髓 、拔 髓 、备 洞 ，测量 根 管 的工作 长度 ，根管 预备 ，根 管器 械 进入 根管 深 度 为距 根尖 １ ～ ２ ａｍ， ｒ 避免伤 及根 尖组织 及牙 乳头 ， 其 间用 生 理盐 水 反复 冲洗 根 管 ，注意 不要 将 根 管 内感染 物 质 冲 出根管 外或 者 将器 械超 出根管 。 干 燥 ，用 棉 捻 蘸 少 量 樟 脑 酚 液 置 根 管 内 后 暂 封 １ 周 。急性 期 患牙 应先 开放 引 流 ，待症 状 缓解 后再 根管 内封药 。复 诊 时 自觉症 状 消失 ，根 管 干燥 无 异 味者 行根 尖诱 导 成形 ，否 则继 续根 管换 药 。ｃ ａ （ Ｏ Ｈ） 糊剂 组 用氢 氧 化钙 粉 和蒸 馏 水 调成 糊剂 ， 用 螺旋 输送 针 导入 根管 ，达 工 作长 度并 充 满根 管
组 之 间 的疗 效 比较 采用 ｘ 检 验 ，设 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差
２ 结 果
经 过 ３年 随 访 观察 ，１ ８ ８ 颗 患 牙 随访 结 果见
表 １ 。
表１ 两种糊剂用于根尖诱导的疗效比较 （ 颗）
组别
Ｃ ａ（ Ｏ Ｈｊ ２
Ｖｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ
颗 Biblioteka Ｃ ａ（ Ｏ Ｈ） ． 粉 和生理盐 水调制 ） ； Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 糊 剂 （日
本森 田株式会 社制 ） 及专 用输 送器 ； 樟脑 酚液 （ 上 海 齿科 材料 厂生产 ） 。
１ ３ 方法 拍 摄 患 牙 术 前 ｘ线 根 尖 片 ， 了解 牙
有松 动 ，牙 龈 肿胀 ，窦 道 不 消失 ，ｘ线 片 示根 尖 阴影 扩 大 ，根尖 未继 续 发育 ，牙 根 出现 内吸 收或 外 吸收 。成功 与好转 均为有 效 ，失败 为无效 。