脑干出血的护理观察与体会

脑干出血的护理观察与体会

脑干出血的发病率和死亡率均高，病情严重，并发症多，病情更复杂的，变化快，处理过程中护理不当的，将严重影响治疗效果。脑干出血患者的护理人员要及时、准确地确定脑干出血患者的生命体征的变化，采取有效的护理措施，积极防治并发症，降低致残率和死亡率。

标签：脑干出血；护理

脑干是人体呼吸循环中心，脑干出血约占脑出血的发生率（10%）[1]，脑干出血患者的临床表现，其致残率和死亡率，病情严重，并发症多，更复杂的情况，变化快，护理不当治疗过程中治疗将严重影响脑干出血患者治疗效果，因此，脑干出血患者护理人员应急救技能，精炼准确地分析和判断的应急响应能力。

1临床资料

本组脑干出血患者34例，其中男脑干出血患者12例，女脑干出血患者22例，年龄25～69（48.7±6.7）岁，病程9个月，脑干出血患者病史10个月～6年；

2基础护理

2.1脑干出血患者出汗多为重型脑干出血，应洗净脑干出血患者，勤换衣服和被褥；

2.2每2h的脑干出血拍背，反过身来，与预防脑干出血患者的患者褥疮及肺部感染的并发症；

2.3保持脑干出血患者的口腔的舒适性，湿润和清洁，口腔感染的预防，张口呼吸脑干出血可用湿纱布覆盖

3生命体征护理

3.1在脑干出血患者头伤伤后或术后3d内常因组织反应或血性脑脊液刺激，脑干出血患者出现中度发热属于正常反应，而脑干出血患者伤后体温持续升高应考虑异常情况。为了准确掌握脑干出血患者生命体征的变化规律，注意测定的顺序：先从脑干出血患者呼吸计数开始，然后测量脑干出血患者脉搏，最后测量脑干出血患者血压，避免因刺激影响脑干出血患者检查结果的准确性[2]。

3.2如脑干出血患者出现呼吸脉搏变慢，血压升高，一侧瞳孔散大，提示脑干出血患者脑疝发生。因此当脑干出血患者神志从清醒到昏迷或昏迷由浅入深、脑干出血患者呼吸不规则或呈潮式呼吸、面色发绀、血压下降、心动过速、高热等症状时，应及时记录和反映脑干出血患者症状变化趋势，适时提供脑干出血患

者正确的护理对策。

3.3脑干出血患者早期瞳孔较小，系因脑干出血患者大脑半球出血，动眼神经受到刺激所致。脑疝者病侧眼神经受压，该侧脑干出血患者瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

3.4脑干出血患者置胃管期间，应观察脑干出血患者胃液颜色和量，了解脑干出血患者有否继续出血，注意保持脑干出血患者口腔清洁，预防脑干出血患者交叉感染及霉菌感染。

4呼吸道护理

脑干出血患者吸痰管用8～10号软塑料导尿管，吸痰时边旋转边上下抽动吸痰管，以利于脑干出血患者痰液的吸出。脑干出血患者吸痰时间每次不应超过15s。每次均应更换吸痰管，脑干出血患者神志清醒时鼓励深呼吸和咳嗽排痰。间断给予脑干出血患者超声雾化吸入，湿润气道。定时脑干出血患者气管内滴入抗生素，防止痰痴形成，并按需吸痰。

5气管切开后常规护理

气管切开的护理一定要把好三关，即湿化关、吸痰关、消毒关。

5.1脑干出血患者用庆大霉素、糜蛋白酶，缓慢向脑干出血患者气管内滴入，以湿化脑干出血患者气道。注意保持脑干出血患者湿度，室温。

5.2及时清除脑干出血患者口鼻腔、气管内的分泌物，加强脑干出血患者气道湿化，减少脑干出血患者痰痂形成，保持脑干出血患者呼吸道通畅，防止脑干出血患者阻塞气管、细支气管而引起脑干出血患者肺不张等并发症的发生。观察脑干出血患者气管切口周围皮肤情况，若出现皮下气肿、渗液、渗血等异常情况，通知医生积极处理。

5.3脑干出血患者气管套口覆盖2～4层温湿生理盐水纱布，防止灰尘或异物吸入脑干出血患者气管，脑干出血患者纱布干后要及时更换，每天检查脑干出血患者调节外套管的系带松紧是否适当，过松则易滑脱，脑干出血患者不宜过多更换体位，避免脑干出血患者套管滑出。

5.4紫外线消毒脑干出血患者室内空气2次/d，妥善固定脑干出血患者套管，保持脑干出血患者切口干燥，更换脑干出血患者切口纱布2次/d，气囊每4～6h 放气1次。

6营养护理

脑干出血患者要营养丰富，管饲前抽吸脑干出血患者胃液，证实胃管确在脑干出血患者胃内，注意喂食脑干出血患者间隔时间≥4h，喂食量<200ml，以免脑

干出血患者胃潴留致误吸。所有脑干出血患者入院第1d禁食，给予脑干出血患者静脉补液营养支持治疗，补液量2000～2500ml。维持脑干出血患者尿量在l000ml以上。

7并发症的护理

7.1脑干出血患者肺部感染脑干出血患者肺部感染是脑出血的主要并发症之一。应加强脑干出血患者翻身叩背，2次/d脑干出血患者雾化吸入，定时进行脑干出血患者痰培养，补充脑干出血患者足够液体。在作好脑干出血患者呼吸道管理的同时，要注意抓好脑干出血患者口腔护理，保持脑干出血患者口腔清洁，及时清除脑干出血患者呕吐物、食物残渣及口腔分泌物。

7.2脑干出血患者肺不张由于脑干出血患者气管插管位置不当可引起肺不张。应严密观察脑干出血患者呼吸的呼吸形态、节律和频率，观察脑干出血患者监测血氧饱和度，听诊呼吸音，胸廓运动情况等，发现脑干出血患者异常及时进行应急处理并报告[3]。

7.3脑干出血患者肢体挛缩脑干出血患者做关节的被动运动使脑干出血患者手足處于功能位置，定时按摩脑干出血患者肢体促进血液循环，同时增加脑干出血患者的被动运动。指导脑干出血患者家属配合进行肢体早期康复锻炼及按摩。以促进脑干出血患者肢体康复，防止脑干出血患者静脉血栓形成。

7.4脑干出血患者心理护理脑干出血患者躁动会进一步促使脑干出血患者颅内压增高，所以一定要通过合理的护理措施减少或消除脑干出血患者产生烦躁的心理和生理因素。脑干出血患者产生躁动生理原因有膀胱膨胀、呼吸道阻塞等，脑干出血患者应针对不同的情况进行对症处理，脑干出血患者常有急躁不安和恐惧心里状态。7.5脑干出血患者康复护理脑干出血患者病情稳定后即可做肢体康复护理。脑干出血患者初级选用电脑康复治疗仪进行治疗，促进脑干出血患者偏瘫肢体血液循环并可防止脑干出血患者肌肉萎缩及废用综合征的发生。根据脑干出血患者病情尽早进行标準肢体康复。以减少后遗症的发生。

8讨论

自发性脑干出血患者入院后，护士应密切观察脑干出血患者的病情，特别护理脑干出血，密切观察脑干出血患者血氧饱和度，生命体征，瞳孔和脑干出血患者的意识。与脑干出血患者的颅内出血的观察，脑干出血患者脑血管痉挛是最常见的并发症之一，迟发性脑水肿，脑缺血，脑干出血患者脑血管痉挛是脑干出血患者死亡的主要原因。所以我们应该提高脑干出血患者脑灌注的。同时，甘露醇和速尿清除脑干出血患者的脑水肿，注意输入与输出的平衡，与脑干出血患者输液的合理配置。患者的生命体征，瞳孔和脑干出血密切观察意识。脑干出血的观察与护理，脑干出血患者眼睑闭合不全或不能被关闭，结膜充血，眼睑肿胀，脑干出血患者角膜暴露，脑出血患者容易干燥性角膜炎和结膜炎。脑干出血，如果不及时采取预防措施，脑出血患者容易发生角膜溃疡，导致视力下降患者脑干出血，对脑干出血患者生活质量的严重影响。所以当脑干出血患者眼睑闭合不全时，