引流管护理常规[1]

导管一般护理常规

、妥善固定：

（）按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。

（）引流管位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。

（）注意管道的密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。

、保持引流通畅：

（）检查导管有无打折、扭曲、受压。

（）定时挤捏引流管，避免堵塞。每分钟挤压一次引流管，如有阻力感，应考虑堵塞。

（）酌情给予半卧位，以维持良好的引流功能。

（）保持负压装置的有效性。

、预防引流管脱出：

（）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。

（）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。

（）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。

、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗

液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。

、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。

、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。

、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。

、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项。

、带管出院病人进行相关指导。

负压引流管的护理

、患者术毕回病房后，护士应第一时间了解有无导管（何种导管，有几根）及导管的位置。、负压引流管保持负压状态，引流通畅，维持有效引流。

、负压器位置要低于创面，以利于引流。

、引流管需每隔分钟小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。

、标识导管（导管种类及置管日期），妥善固定，预防搬运或翻身时脱落。

、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液（瓶体一半即应倾倒），做好床头交接班。

、小时引流液一般在以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，

颜色鲜红，可能有出血征象。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。

、经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。

、拔管时间一般视引流量而定，一般小时内引流量少于即可拔管，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。

胸腔闭式引流管的护理

、妥善固定，有标识。

、引流瓶低于胸壁引流口平面〜水封瓶长管没入无菌生理盐水中，并保持直立。

、定时挤压引流管，弓I流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。

、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。

、弓I流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要用手直接接触伤口），并立即通知医生处理。

导尿管的护理

、妥善固定，有标识，位置不可过高或过低，一般悬挂床沿即可，尿袋不可拖地。

、病人无饮食禁忌症，告知病人大量饮水，达到自然清洁尿道的目的。

、定时夹管，防止膀胱功能废用，一般小时放尿一次，使用脱水药者小时放尿一次，夜间约小时放尿一次，（最好以病人有尿意感为主）

、留置尿管的病人，尿管应从病人的大腿下穿过，注意管道开关易造成病人压迹性溃

疡，病人每天行会阴清洗次。

、一次性尿袋每天换一次，（防逆流尿袋天换一次）集尿袋达满时及时倾倒，尿管每天换一次，无感染可个月换一次。

、病人离床活动，尿袋不能高于耻骨联合，防止逆行感染的发生。

、拔管：（原则上尽量减少留管时间）

留置尿管的病人尽量减少留管时间，一般以连续夹管次（以病人有尿意感为主），试着拔管

胃肠减压管的护理

1、妥善固定，有标识，注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，标识并记录胃管插

入深度。

2、保持引流通畅：保证持续负压吸引（负压维持在）,

定期冲洗胃管（生理盐水），防止堵塞，保证胃管在胃内。

3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。

4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为墨绿色，若颜色为鲜红，提示胃内

有出血，；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。

5、胃肠减压期间禁食禁饮。

6、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑

拔管。

7、拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。

气管切开导管的护理

1、患者取平卧位或半卧位。

2、保持呼吸道湿润、通畅。按医嘱气道给药、雾化吸入。套管口处覆盖双层湿纱布。痰液粘

稠者，滴入a-糜蛋白酶液或遵医嘱。

3、吸痰时，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，

然后再吸鼻、口腔内分泌物。插入深度适宜，旋转提升，将痰液吸净。

4、使用一次性气管导管者，每放气囊次，每次分钟，或遵医嘱。每取出

内套管清洗煮沸消毒次。取出内套管时间不宜超过半小时。

5、气管套管固定牢固，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。

6、每小时更换气管切开护理盘一次，每日行切口皮肤换药。切口敷料如有污染，应随时更

换。患者床边备有气管切开包、氧气及急救物品。

7、根据病情，鼓励患者进食，并做好口腔护理。

8、套管口防止异物落入，注入药液时，务必取下针头，再沿管壁缓慢注入。

9、防止外套管脱落，一旦发生，迅速报告医师，重新插管。

氧气管的护理

1、根据病情及血气分析结果及时调节吸氧方法、吸氧流量、选择合适体位，必要时取半卧位。

2、保证吸氧流量正确，检查鼻氧管是否在位，有无漏气、扭曲、堵塞等。

3、保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物或协助排痰。

4、每日用棉签清洁鼻塞，保持清洁。

5、每日更换湿化液，湿化液少于时及时添加。

6、每周消毒湿化瓶一次，更换时注明更换日期。