妇产科学-第9版配套PPT 17妇女保健、妇产科常用特殊检查和妇产科内镜

妇产科学（第9版）
妇女保健工作的意义与组织结构
意义 ➢ 以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为 重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健
组织结构 ➢ 行政机构有国家卫生健康委员会下设的妇幼司，省级卫生和计划生育委员会下设的妇幼处， 市级、县级下设的妇幼健康科 ➢ 专业机构包括各级妇幼保健机构、妇产科医院、综合医院妇产科 ➢ 要建立三级服务网络，提高效率
第十节 产科影像检查 第十一节 妇科影像检查
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重点难点
掌握 掌握唐氏综合征筛查的分类，筛查孕周； 掌握常见胎儿取样技术的种类和指征； 掌握超声检查在产科早中孕期的应用。
熟悉 熟悉早孕期唐氏筛查和中孕期唐氏筛查的血清标记物； 熟悉NIPT的适应证； 熟悉羊水检查的适应证； 熟悉彩色多普勒超声检查。
目录
第一节 产前筛查和产前诊断常用的检查方法
第二节 羊水检查 第三节 生殖道脱落细胞学检查 第四节 子宫颈脱落细胞HPV检测
第五节 妇科肿瘤标志物检查与相关基因检测
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目录
第六节 女性生殖器活组织检查 第七节 女性内分泌激素测定 第八节 输卵管通畅检查 第九节 常用穿刺检查
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中孕期唐氏筛查
1. 筛查孕周：孕15~20周 2. 筛查标记物：游离β-绒毛膜促性腺激素（F-β-hCG）、游离雌三醇（uE3）、抑制素A（inhibin A）、甲胎蛋白（fetal protein A，AFP） 3. 筛查方案： 二联：AFP+β-hCG 三联：AFP+β-hCG+uE3 / AFP+uE3+inhA 四联：AFP+β-hCG+uE3+inhA 4. 检测方法：放射免疫、酶联免疫、时间分辨免疫荧光法、化学发光法等 5. 非整倍体高风险人群的处理：建议进一步产前诊断 开放性神经管缺陷ONTD高风险人群的处理：接受规范化咨询、系统超声筛查、胎盘功能的评估
➢ 保健工作统计指标 ➢ 保健质量指标 ➢ 保健效果指标 计划生育统计指标
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本章小结
✓ 妇女保健工作，是以群体为服务对象，以生殖健康为核心，促进妇女身心健康。 ✓ 妇女保健的服务范围为妇女一生各个时期，是一个社会系统工作，由各级行政和
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生育期保健
维护生殖功能正常 保证母婴安全，降低孕产妇和围产儿死亡率
➢ 婚前医学检查 ➢ 婚前卫生指导 ➢ 婚前卫生咨询
✓ 暂缓结婚 ✓ 不宜结婚 ✓ 不宜生育
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孕前保健
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生殖健康
生殖健康的定义（WHO）与妇女保健的差别要点
➢ 以人为中心 ➢ 以服务对象的需求为评价标准 ➢ 强调性健康 ➢ 强调社会参与和政府责任 ➢ 涉及学科广，包括心理学、社会学等
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妇女劳动保护
妇女劳动保护和保健法律的有关规定
妊娠期
产期 哺乳期
妇女在怀孕后可在劳动时间进行产前检查 不得在女职工妊娠期、产期、哺乳期降低基本工资或解除劳动合同
产假为98天 调近不调远
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一、产前筛查的常用方法
1. 产前遗传筛查的定义 通过可行的方法，对一般孕妇进行筛查，发现子代具有患遗传性疾病高风险的可疑人群， 通常采用经济、简便、无创伤及安全的生化检测进行产前筛查，达到事半功倍的效果。
2. 产前筛查的原则 （1）被筛查疾病在被筛查人群中应有较高的发病率并严重影响健康，且有治疗或预防的 方法； （2）筛查方法应是非创伤性的、容易实施、且价格便宜； （3）筛查方法应统一，易推广；易为被筛查者接受，被筛查者应自愿参与，做到知情选 择；并为被筛查者提供全部相关的医学信息和咨询服务。
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妊娠中期保健 ➢ 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 ➢ 进行产前诊断和产前治疗 ➢ 预防妊娠晚期并发症 ➢ 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常 ➢ 预防和治疗生殖道感染
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第三节
妇女保健统计指标、孕产 妇死亡与危重症评审制度
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妇女保健工作的任务
妇女普查普治的常用统计指标 孕产期保健指标
心理保健
月经期
妊娠期和分娩期 产褥期
辅助生殖技术相关 围绝经期和老年期 与妇科手术有关
女性几个特定时期的心理
经前期：情绪消极 经期前后：乏力、烦躁不安、嗜睡、少动
月经周期混乱、闭经 较难耐受期、适应期、过度负荷期
焦虑和产后抑郁症 人工授精、体外受精、多胎妊娠 抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变 子宫、卵巢切除手术，输卵管结扎术
了解 了解不同胎儿取样技术的手术操作和并发症； 了解胎儿磁共振检查在产科领域应用的优势。
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第一节
产前筛查和产前诊断常用的检查方法
作者 : 孙路明
单位 :同济大学
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老年期保健
老年期的妇女较易患的身心疾病 ➢ 萎缩性阴道炎、子宫脱垂和膀胱膨出、直肠膨出、妇科肿瘤、脂代谢混乱、 老年性痴呆
保健内容 ➢ 定期体格检查，加强身体锻炼 ➢ 合理运用激素类药物，以利于健康长寿
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谢谢观看
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第三十四章
妇产科常用特殊检查 （第1、2、10节）
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第二节
妇女保健工作的任务
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青春期保健
重视健康与行为，加强一级预防
➢ 自我保健 ➢ 营养指导 ➢ 体育锻炼 ➢ 卫生指导 ➢ 性教育
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计划生殖技术指导 ➢ 开展计划生殖技术咨询，普及节育科学知识 ➢ 推广以避孕为主的计划生育方法 ➢ 保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生
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一、产前筛查的常用方法

（一）血清生化筛查 （二）无创产前筛查（noninvasive prenatal test，NIPT） （三）产前筛查超声
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妇女保健工作的任务
定期进行妇女常见疾病和恶性肿瘤的普查普治 ➢ 35岁以上妇女每1～2年普查一次 ➢ 普查内容 ✓ 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊、三合诊）、阴道分泌物检查、宫颈细 胞学检查、B型超声检查 ✓ 筛查妇科恶性肿瘤和乳腺癌 ✓ 倡导接种HPV疫苗，预防宫颈癌 ➢ 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜检查、宫颈活组织检查、分段诊刮术、CT、 MRI等特殊检查
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围绝经期保健
针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状
➢ 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 ➢ 预防萎缩的生殖器发生感染 ➢ 加强盆底组织的支持力 ➢ 每年定期体检，早发现和早治疗妇科肿瘤 ➢ 正确使用激素替代治疗
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第三十三章
妇女保健
作者 : 李笑天
单位 : 复旦大学
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目录
第一节 妇女保健的意义与组织机构 第二节 妇女保健工作的任务 第三节 妇女保健统计指标、孕产妇死亡与危重症评审制度
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