骨髓炎图解
图9-1-1急性化脓性骨髓炎（早期）右前臂软组织弥漫性肿胀表现为：患肢软组织体积增大，软组织密度增高，肌肉与脂肪间隙模糊，脂肪层内可见条网影。
图9-1-2 急性化脓性骨髓炎（早期及病变发展过程）
A．1995年11月22日，X线平片，右上臂弥漫性软组织肿胀，近端干骺端较小范围虫蚀状破坏，内侧线状骨膜增生。
B、C．1995年12月18日`，MRI，右肱骨中段小斑片状长T1、略长T2信号，周围软组织弥漫肿胀呈长T1、长T2信号（B为T1WI，C为T2WI）。
D．1995年12月18日X线平片，右肱骨上段广泛虫蚀状骨破坏，部分骨皮质破坏，周边可见线状及层状骨膜增生，软组织肿胀较前稍有消退，解剖颈病理骨折。
E．1996年2月26日X线平片，病变向慢性发展，可见较广泛骨质增生及骨膜增生，有死腔及死骨，解剖颈病理骨折，软组织肿胀已消退。
图9-1-3 急性化脓性骨髓炎（早期及发展变化）
A．1975年3月15日X线平片，右股骨近端干骺端虫蚀状骨破坏，软组织明显肿胀。
B．1975年4月7日X线平片，右股骨近端干骺端广泛斑片状骨破坏，破坏区周边见部分骨增生硬化，可见骨膜增生及断裂的骨膜，软组织仍明显肿胀。
图9-1-4急性化脓性骨髓炎
A．X线平片，右股骨下端干骺端斑片状骨破坏，其内见大小不等的死骨，周边见层状骨膜增生及骨膜三角形成，病变已发展至骨干中上段，周围软组织肿胀。
．MRI，右股骨中下段至骨骺板，广泛的斑片状长T1长T2信号，其内混杂斑点状低信号的骨质增生硬化灶，周围软组织弥漫肿胀。（T1、T2）
图9-1-5 急性化脓性骨髓炎伴骨骺炎
股骨中下段及干骺端虫蚀样骨破坏，广泛骨膜增生及软组织肿胀，股骨远端骨骺受累。
图9-1-6 急性化脓性骨髓炎伴化脓性关节炎
右股骨远端干骺端、骨骺及骨性关节面破坏，关节间隙稍变窄（侧位片），关节周围软组织肿胀。
图9-1-7 急性化脓性骨髓炎
A．X线平片，股骨中下段及干骺端广泛虫蚀状骨破坏，可见线状、层状骨膜增生及被脓肿穿破形成骨膜三角。、
B、C．MRI，股骨中下段及干骺端T1WI呈以低信号为主的混杂信号，T2WI呈以高信号为主的混杂信号，周围软组织肿胀及软组织内脓肿形成（B为T1WI，C为T2WI）。
图 9-1-8急性化脓性骨髓炎
右肱骨远端见长条状、边界清楚的高密度死骨影，周边环绕低密度脓肿腔，骨旁可见骨膜增生
及断裂。肱骨近端干骺端及骨骺骨破坏。上臂软组织弥漫性肿胀。
图9-1-9 急性化脓性骨髓炎（死骨形成）
左股骨远端干骺端松质骨内可见大小不等斑片状致密骨块影为死骨”，周围环绕低密度脓肿腔。中下段骨干虫蚀样破坏，周边层状骨膜增生及软组织肿胀。
骨科病历
*******医院 骨科住院病历（一） 姓名：***科别：***住院号：***身份证号：*** 姓名***永久住址*** 性别女工作单位*** 年龄51岁入院日期2006年10月15日 民族汉族采集日期2006年10月15日 婚姻已婚供史者本人 出生地******可靠性可靠 职业退休过敏史否认 主诉：左三踝骨折术后2年余，要求取内置物。 现病史: 患者于2005年2月不慎摔倒扭伤左脚，来我院诊断为：“左三踝骨折”并 行左三踝骨折切开复位内固定术。术后恢复良好，复查Ｘ线提示左踝关节骨性 愈合良好，今患者要求取出内置物。门诊以“左三踝骨折术后”收入我科，患 者自入院以来，无寒战及高热，无恶心及呕吐，一般情况可，大小便正常。 既往史（一般健康状况，传染病史各系统病史、手术外伤史及药物过敏）： 既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压，冠心病等心脑血管疾病， 无其它重大外伤史，无药物过敏史。 个人史（出生地、居留史、生活习惯、嗜好）：生于原籍，无外地长期居住 及疫区接触史，否认有性病史，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史（女：月经史）：育有二子,配偶及女儿体健. 133-551岁，量中，
无痛经。 28-30 家族史（有无家族遗传病史）：否认家族遗传病史。 *******医院 骨科住院病历（二） 格检查 体温： 36.4℃ 脉搏： 78次/分 呼吸： 20次/分 血压： 130/80mmHg 皮肤粘膜 颜色：正常，异常。 肿块：无，有 溃疡：无，有 疤痕：无，有 浅表淋巴结：正常，异常。 头部： 眼：正常，异常。 耳：正常，异常。 鼻：正常，异常。 口腔: 正常，异常。 颌面：正常，异常。 一般情况 发育：良好，中等，不良。 营养：良好，中等，不良。 体位：自动，被动，强迫体位 表情：安静，烦燥，痛苦，慢性病容。 意识：清醒，模糊，昏迷。 步态：正常。
尤特克单抗(stelara)中文说明书
STELARA?(ustekinumab)使用说明书2009年12月第二版 译自：/drugsatfda_docs/label/2009/125261s001lbl.pdf 以下是处方资料的重点 这些重点不包括安全和有效使用STELARA?全部资料。见STELARA?完整处方资料。STELARA? (ustekinumab) 注射剂，为皮下使用 美国2009年初次批准 最近重要修改。汤教授注：以下用红色标记 剂量和给药方法，对给药的一般考虑 (2.2) 11/2009 剂量和给药方法, 为STELARA?给药指导装配针头安全保护预装注射器 (2.3) 11/2009 适应证和用途 STELARA?是一种人白介素-12和-23拮抗剂适用于治疗成年患者(18岁或以上)有中度至严重斑块性银屑病是光疗和全身治疗的备选者。(1) 剂量和给药方法 STELARA? 是通过皮下注射给药。(2) 对患者体重 <100 kg (220 lbs)，推荐剂量是最初45 mg和4周后，接着每12周45 mg。 (2.1) 对患者体重 >100 kg (220 lbs), 推荐剂量最初是90 mg和4周后，接着每12周90 mg。 (2.1) 剂型和规格 45 mg/0.5 mL在单次使用预装注射器中(3) 90 mg/1 mL在单次使用预装注射器中(3) 45 mg/0.5 mL在单次使用小瓶中(3) 90 mg/1 mL在单次使用小瓶中(3) 禁忌证 无(4) 警告和注意事项 感染：曾发生严重感染。任何临床上重要活动性感染是不要开始用STELARA?。如发生严重感染停止STELARA?直至感染解决。(5.1) 特殊感染的理论风险：遗传上缺乏IL-12/IL-23患者曾报道来自分枝杆菌、沙门氏菌和卡介苗(BCG)免疫接种严重感染。临床情况指示应考虑诊断检验。(5.2) 结核(TB)评价：开始用STELARA?治疗前评价患者TB。给STELARA?前开始潜伏TB治疗。(5.3) 恶性病：STELARA?可能增加恶性病风险。尚未评价有恶性病史或已知恶性病患者用STELARA?。 (5.4) 可逆性后脑白质脑病综合征(RPLS)：报道1例。如怀疑立即治疗和停用STELARA?。(5.5) 不良反应 最常见不良反应(发生率>3%和大于安慰剂)：鼻咽炎、上呼吸道感染、头痛、和疲劳。(6.1)
2019-2020学年高中生物浙科版选修一文档：第1部分 微生物的利用 第1课时 Word版含答案
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第1课时大肠杆菌的培养和分离 [学习目标］ 1.进行大肠杆菌的扩增，利用液体培养基进行细菌培养的操作。2。进行大肠杆菌的分离，用固体平面培养基进行细菌的划线培养。3。说明大肠杆菌培养的条件和实验原理。 一、微生物培养的基本条件 1.微生物 （1）概念:结构简单、形体微小的单细胞、多细胞或没有细胞结构的低等生物. （2）用途：许多种抗生素来源于放线菌和霉菌;酒由酵母发酵产生；腐乳由红曲霉和毛霉发酵制成；微生物能用于治理环境污染，在新能源领域也将发挥巨大作用。 2。培养基 （1)概念：培养基是微生物生存的环境和营养物质. （2)分类：培养基按物理性质常可分为固体培养基和液体培养基，一般都含有水、碳源、氮源和无机盐四类营养物质，另外还需满足微生物生长对pH、特殊营养物质和氧气的要求。通常细菌培养基要用蛋白胨和酵母提取物来配制,还要加入一定量的氯化钠以维持一定的渗透压；霉菌培养基一般用无机物配制或添加蔗糖的豆芽汁即可。 （3）酸碱性:细菌通常要求在中性偏碱的环境中生长,霉菌要求在中性偏酸的环境中生长;因此，在制备培养基时需调节培养基的酸碱度。 特别提醒有关培养微生物所需营养的三点提醒 （1)不同微生物对营养的需求不同，所以培养不同的微生物所需要的营养可能不同. (2）对异养微生物来说，含C、H、O、N的有机物既是碳源又是氮源、能源。 （3)培养微生物时营养物质要协调。营养物质过少不能满足微生物的营养需要，过多对微生物的生长有抑制作用。 3。灭菌操作
（1)常见灭菌方法 ①对于培养皿、试管、三角瓶、镊子等常采用高压蒸汽灭菌法灭菌。 ②对于不能加热灭菌的化合物，如尿素等,只能用G6玻璃砂漏斗过滤，但玻璃砂漏斗使用前也要在121 ℃下用纸包好灭菌。 ③实验操作过程中,一般采用灼烧的方法对接种环进行灭菌。 （2)高压蒸汽灭菌操作的要求 ①灭菌前各种用品均需用牛皮纸或报纸包好，在121 ℃下灭菌15 min,实验过程中所需的棉花不能用脱脂棉,因为其易吸水，吸水后容易引起污染。 ②如培养基中有葡萄糖,为防止其分解碳化,要用500_g/cm2压力(90 ℃以上）灭菌30 min。 归纳总结 1。培养基的类型 划分标准培养基种 类 特点用途 按物理状态液体培养 基 不加凝固剂扩大培养或工业生产半固体培 养基 加少量凝固剂而呈半固体状态 观察微生物的运动、 分类鉴定 固体培养 基 加入凝固剂，如琼脂、明胶、硅 胶等 微生物分离、鉴定、 活菌计数、保藏菌种 按功能选择培养 基 允许特定种类的微生物生长,同 时抑制或阻止其他微生物生长 培养分离特定的微生 物 鉴别培养 基 根据微生物的代谢特点，在培养 基中加入某种指示剂或化学药 品 鉴别不同种类的微生 物 按化学成分天然培养 基 含化学成分不明确的天然物质工业生产合成培养 基 培养基的成分已明确分类、鉴别 2。无菌操作，既包括各种器皿必须是无菌的，也包括各种培养基必须是无菌的,同时还要求在接种时，不能带有其他杂菌,所以在实验过程中，应时刻保持这种无菌意识。