《B呼吸机参数调节》PPT课件
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正压通气的操作方法（三）
——呼吸机参数的调节（2）
（5）气道峰压
在定压方式时决定压力切换值，一般宜小于25cmH2O
（6）压力支持水平
PSV方式下使用，常用值10～25cmH2O
（7）呼气末正压（PEEP）
PEEP值常在2～15cmH2O ，使用PEEP后需特别注意对循环的影响
另需注意气压伤问题， 应加强对气道压、肺容量、血压监测
.
4
正压通气的操作方法（二）
——通气方式的选择（1）
（1）辅助-控制通气方式—assisted CMV或A-CMV 包括：VC-A/C、PC-A/C
（2）同步间歇指令通气方式—SIMV 包括：VC-SIMV、PC-SIMV
（3）压力调节容量控制通气—PRVC （4）压力支持通气方式—PSV
结合方式—SIMV+PSV、+PEEP、吸气保持/呼气延迟；叹气
呼吸机的使用流程
.
1
上机要点
➢ 严密观察患者呼吸形式、神志和血气的变化 ➢ 宜早不宜晚 ➢ 充分估计预后 ➢ 准备好上机所需设备
.
2
呼吸机的操作程序
➢ 开机：连接电源连接气源开机 ➢ 关机：断开气源关机断开电源
.
3
机械通气的操作方法（一）
呼吸机与患者的连接
➢ 鼻/面罩 ➢ 气管插管－经鼻、经口 ➢ 气管切开
.
6
7
8
I:E RATIO
吸气时间 = Ti (seconds)
1.0 sec
呼气时间= Te (seconds)
3.0 sec
1.0 sec
2.0 sec
0.75 sec
2.25 sec
Flow Tidal Volume
RR
.
RR = 15/min I:E = 1:3 RR = 20/min I:E = 1:2 RR = 20/min I:E = 1:3
目标：通气、氧合改善，人-机协调，呼吸-循环协 调
.
11
报警界线的设置
➢ VE报警的上、下界线为预置VE的20%～30%
➢ 气道压力报警上限为病人实际气道压力加5～
Байду номын сангаас
7cmH2O
➢ 吸氧浓度上、下界线为预置浓度10%～20%
➢ 呼吸频率：35~40次/分
➢ 最低潮气量
.
12
湿化器
➢ 使病人气道开口处吸入气温度达3135℃，应提供至少30mg/L水蒸气， 湿化量约每日500ml。
.
5
正压通气的操作方法（二）
——通气方式的选择（2）
一些特殊的机械通气技术：
（1）分侧肺通气—ILV(independent lung ventilation) （2）液体通气—LV(liquid ventilation) （3）气管导管自动阻力补偿
（Automatic Tracheal Compensation,ATC） （4）自动变流（AutoFlow） （5）气管内吹气（Tracheal Gas Insufflation, TGI）
（8）触发灵敏度（Trigger）
流量触发:1-3L/min，压力触发：-1～-3cmH2O
（9）气流波形（wave form）:减速波可降低气道峰压
.
10
正压通气的操作方法（五）
——通气效果的观察和反馈调节
➢ 体征变化 ➢ 血气监测 ➢ 呼吸动力学 ➢ 胸片 ➢ 肺循环血流动力学监测 ➢ 有关推算指标
.
13
谢谢
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正压通气的操作方法（三）
——呼吸机参数的调节（2）
（5）气道峰压
在定压方式时决定压力切换值，一般宜小于25cmH2O
（6）压力支持水平
PSV方式下使用，常用值10～25cmH2O
（7）呼气末正压（PEEP）
PEEP值常在2～15cmH2O ，使用PEEP后需特别注意对循环的影响
另需注意气压伤问题， 应加强对气道压、肺容量、血压监测
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正压通气的操作方法（二）
——通气方式的选择（1）
（1）辅助-控制通气方式—assisted CMV或A-CMV 包括：VC-A/C、PC-A/C
（2）同步间歇指令通气方式—SIMV 包括：VC-SIMV、PC-SIMV
（3）压力调节容量控制通气—PRVC （4）压力支持通气方式—PSV
结合方式—SIMV+PSV、+PEEP、吸气保持/呼气延迟；叹气
呼吸机的使用流程
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上机要点
➢ 严密观察患者呼吸形式、神志和血气的变化 ➢ 宜早不宜晚 ➢ 充分估计预后 ➢ 准备好上机所需设备
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2
呼吸机的操作程序
➢ 开机：连接电源连接气源开机 ➢ 关机：断开气源关机断开电源
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机械通气的操作方法（一）
呼吸机与患者的连接
➢ 鼻/面罩 ➢ 气管插管－经鼻、经口 ➢ 气管切开
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I:E RATIO
吸气时间 = Ti (seconds)
1.0 sec
呼气时间= Te (seconds)
3.0 sec
1.0 sec
2.0 sec
0.75 sec
2.25 sec
Flow Tidal Volume
RR
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RR = 15/min I:E = 1:3 RR = 20/min I:E = 1:2 RR = 20/min I:E = 1:3
目标：通气、氧合改善，人-机协调，呼吸-循环协 调
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报警界线的设置
➢ VE报警的上、下界线为预置VE的20%～30%
➢ 气道压力报警上限为病人实际气道压力加5～
Байду номын сангаас
7cmH2O
➢ 吸氧浓度上、下界线为预置浓度10%～20%
➢ 呼吸频率：35~40次/分
➢ 最低潮气量
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湿化器
➢ 使病人气道开口处吸入气温度达3135℃，应提供至少30mg/L水蒸气， 湿化量约每日500ml。
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正压通气的操作方法（二）
——通气方式的选择（2）
一些特殊的机械通气技术：
（1）分侧肺通气—ILV(independent lung ventilation) （2）液体通气—LV(liquid ventilation) （3）气管导管自动阻力补偿
（Automatic Tracheal Compensation,ATC） （4）自动变流（AutoFlow） （5）气管内吹气（Tracheal Gas Insufflation, TGI）
（8）触发灵敏度（Trigger）
流量触发:1-3L/min，压力触发：-1～-3cmH2O
（9）气流波形（wave form）:减速波可降低气道峰压
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正压通气的操作方法（五）
——通气效果的观察和反馈调节
➢ 体征变化 ➢ 血气监测 ➢ 呼吸动力学 ➢ 胸片 ➢ 肺循环血流动力学监测 ➢ 有关推算指标
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谢谢
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