上消化道出血的药物治疗分析

上消化道出血的药物治疗分析

目的分析整理上消化道出血患者药物治疗的临床资料，总结药物治疗上消化道出血的临床经验。方法选取我院2014年1月～12月收治的64例上消化道出血患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各32例。对两组患者在进行常规药物治疗的基础上，对观察组患者进行生长抑素治疗，以18d为1个疗程，观察两组患者治疗前后的出血情况和康复效果。结果在选取的例64患者中，观察组患者中显效患者为10例，有效患者为21例，无效患者1例，观察组的有效率达96.8%，对照组患者中显效患者为8例，有效患者为18例，无效患者为6例，有效率为81.2%。观察组的有效率要明显高于对照组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。结论上消化道出血患者通过进行止血联用生长抑素治疗，能够有效的改善患者的出血情况，对患者的止血和治疗有重要的价值。

标签：上消化道出血；药物治疗；效果分析

上消化到出血是一种急性出血，上消化到主要包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等屈氏韧带以上的消化系统部位[1]。这些部位出血的主要原因是上述消化道出现病变导致的。上消化道出血的病情发病快，死亡率高，病死率甚至高达14%以上[2]。上消化道出血的临床症状主要分为两种，一种是隐性出血，患者的主要临床症状为呕血或黑便，或是两种情况同时存在；另一种是显性出血，患者大量呕血或出血，进而造成患者死亡。本文通过对所选患者的临床药物治疗进行对比分析，总结患者在出现上消化道出血时的药物治疗措施的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月～12月所收治的64例上消化道出血患者，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各32例。观察组中男13例，女19例。年龄35～76岁，平均年龄（45.2±

2.8）岁。其中，急性胃黏膜损伤患者6例，食道胃底静脉曲张破裂患者8例，胃癌患者4例，消化性溃疡出血患者14例，十二指肠溃疡患者16例。对照组中男15例，女17例，年龄32～74岁，平均年龄（42.2±2.5）岁。其中，急性胃黏膜损伤患者4例，食道胃底静脉曲张破裂患者10例，胃癌患者6例，消化性溃疡出血患者12例，十二指肠溃疡患者18例。两组患者的出血量2000ml者30例。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等基本资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对两组患者进行常规治疗，主要内容为常规血容量补充，叮嘱患者要绝对卧床，随时准备并做好对休克患者的抢救，指导患者禁食。两组患者在止血阶段所使用的药物均为止血环酸、雷尼替丁、凝血酶原等药物。对观察组患者在此基础上进行生长抑素的加用，首次使用时剂量为0.25mg，将其溶入15～20ml 生理盐水后进行中静脉推注注射，并辅以3mg生长抑素进行葡萄糖静点，经典时间控制在12h。并随时根据患者的出血情况进行改进，在患者出血停止后的第3d停止使用。在两组患者进行治疗时，对两组患者的血常规、肝肾功能等指标进行监测，并对患者在治疗中出现的不良反应进行记录。

1.3观察指标观察患者的止血治疗情况，观察患者有无频繁黑便和呕血现象，患者血常规中的血红蛋白、红细胞等指标是否出现降低，患者的血压和脉搏是否恢复的正常值。将患者上述指标分为三中程度：①显效：患者在用药1d内黑便基本消失，呕血停止，心率和血压基本稳定；②有效：患者在用药3d内黑便、呕血现象消失，心率和血压趋于稳定，患者的生命体征保持良好；③无效：患者在用药3d后仍有黑便、呕血现象，心率和血压出现波动。观察两组患者在治疗中是否出现不良反应。

1.4统计学分析采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者2个疗程的治疗和观察，观察组患者中，显效患者为10例，有效患者为21例，无效患者1例，观察组的有效率达96.8%，对照组患者中显效患者为8例，有效患者为18例，无效患者为6例，有效率为81.2%。两组患者的生命体征基本平稳且都没有出现不良反应情况。两组总有效率比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

上消化到出血是一种发病快死亡率高的急症，患者在伴随着上消化道出血的同时伴有休克症状，严重时会出现急性周围循环衰竭症状[3]。上消化道出血的主要发病因素是患者消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂以及胃癌等临床症状发生病变。现在的临床医学检测可以通过放射性核素、急诊内镜、腹部扫描等检查准确迅速的判断出患者的出血位置及致病原因。临床上在治疗时普遍采用止血药物联用的方式对患者进行药物治疗，通过对患者的内脏血管进行收缩式门脉的压力降低，进而使患者停止出血。但这种方法存在很大的缺陷，比如止血药物要进行大剂量的静点输入才能发挥效用，且患者在治疗时有可能会出现不良反应等[4]。本文通过对观察组患者加用生长抑素进行治疗，生长抑素是近年来研发的新型药物，通过对内脏血管进行收缩，降低患者的门静脉压力，并对胃酸等分泌起到一定的抑制作用[5]。大大的减少了患者的机体损耗[6]。且在使用时能够有效的的提高止血药物的作用，减少患者的不良反应。

综上所述，对上消化道出血的患者使用止血药联用生长抑素，能够有效的提高患者的康复情况和康复速度。

参考文献：

[1]覃丹.上消化道出血的内科药物治疗[J].中国卫生产业，2012，06：63.

[2]白如雪.上消化道出血的药物治疗[J].中国临床医生，2012，06：61-64.

[3]刘华春.上消化道出血的药物治疗分析[J].当代医学，2012，15：113.

[4]王国立.上消化道出血的内科药物治疗分析[J].当代医学，2013，23：87.

[5]段成勇.上消化道出血临床分析[J].中国卫生产业，2013，32：34，36.

[6]高柳青.上消化道出血的藥物治疗[J].中国医药指南，2014，11：384.编辑/成森