气道管理新观点ppt课件

开放呼吸道
人工气道的建立
根据患者选择合适的类型
突人出工重气点道、分集类中治理、健全机制、持续改进
人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分 为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。
上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道。 下人工气道包括气管插管和气管切开等。
0 3
气道出血、痰/血堵塞
口腔溃疡
0
8
0
鼻窦炎
7
问题
0
4 湿化问题、局部黏膜坏死
0 5 气管食管瘘 0 6
院内交叉感染、呼吸机相关肺炎
人工突气出道重建点立、的集适中应治症理、健全机制、持续改进
上呼吸道梗阻 保护呼吸道以防误吸 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 创伤性脊髓高位截瘫 手术麻醉
突什出么重是人点工、气集道中治理、健全机制、持续改进
人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效 连接。
人工突气出道重对患点者、不集良中影治响理、健全机制、持续改进
破坏呼吸道的的正常防御机制 正常情况下，机体通过上呼吸道的防御机制（湿化、滤菌、咳嗽、纤毛 运动及杀菌等），防止细菌进入下呼吸道，使下呼吸道保持无菌状态。 人工气道的建立，跨过了上呼吸道，使下呼吸道直接与外界相通，结果 使气管支气管树易受细菌感染，易患肺部感染。
人工气突道出管重理点（、维集护中）治内容理、健全机制、持续改进
人工气道 导管的护
理
人工气道 气囊的管
理
气道内分 泌物的吸
引
人工气道 的湿化
院内感染 的预防
01 概述 人工气道的类型
02 03 人工气道的管理 04 紧急情况的处理
目 录 / contents
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突出气重道点类、型集中治理、健全机制、持续改进
人工突气出道重对患点者、不集良中影治响理、健全机制、持续改进
影响患者的语言交流 带有气管插管导管或气管切开套管的患者均不能发声，影响语言交流， 常使患者感到孤独和恐惧。在ICU的特殊环境下尤为如此，应引起医生的 注意。可采用写字板等方式让患者进行有效交流。
人工突气出道重对患点者、不集良中影治响理、健全机制、持续改进
人工突气出道重建点立、的集适中应治症理、健全机制、持续改进
建立人工气道的目的是保持患者气道的通畅，有助于呼吸道分泌物的清除及 进行机械通气。
人工气道的应用指征取决于患者呼吸、循环和中枢神经系统功能状况。结合 患者的病情及治疗需要选择适当的人工气道。
机械通气临床应用指南--中华医学会重症医学分会（2006年）
人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效 连接。 人工气道对患者有多种不良影响
突出自重然点气、道集中治理、健全机制、持续改进
正常情况下，咽、喉、声带、气道及隆突通 过生理反射（主要为迷走神经反射）对呼吸 道发挥保护作用。依次存在咽反射（恶心和 吞咽反射）、喉反射（声门关闭及会厌覆盖 声门）、气管反射（异物或分泌物刺激气道 引起咳嗽）及隆突反射（隆突受到刺激而引 发的强烈咳嗽）。
机械通气临床应用指南--中华医学会重症医学分会（2006年）
口咽通气道 鼻咽通气道 喉罩 双腔通气道 气管内导管
进口气管插管 经鼻气管插管 气切套管
突人出工重气点道、分集类中治理、健全机制、持续改进
突出口重咽通点气、道集中治理、健全机制、持续改进
口咽通气道（oropharyngeal airway） 是经口腔放置的通气道，适用于咽 喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人。
经口气管插管适应征：①严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时 间机械通气，又不考虑气管切开；②不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返 流物或出血，有误吸危险；③下呼吸道分泌物过多或出血，且清除能力较差 ；④存在上呼吸道ຫໍສະໝຸດ Baidu伤、狭窄、阻塞、气管食道瘘等严重影响正常呼吸；⑤ 患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行机械通气。
患者的自尊受到影响 对于神志清醒的患者，人工气道的建立常使患者自尊心受到伤害。经过 “管子”呼吸、大量分泌物从“管子”直接排除、不能说话等均使患者 感到难堪。帮助患者建立自信是很必要的。
套囊漏气、意外脱管
人工气道突应出用重过程点中、存集在中各治种理问、题健全机制、持续改进
位置不正确 0
2
0 1
突出双重腔通点气、道集中治理、健全机制、持续改进
双腔通气道（combitube） 有两个同轴的通气腔和两个套囊。使用时经口 腔盲探插入。大多数情况下前端进入食管，双套囊充气后经外管腔通气。如 果前端进入气管，则可以经内管通气。
端孔 侧孔
咽气囊
突经出口重气点管、插集管中治理、健全机制、持续改进
操作较易，插管的管径相对较大，便于气道内分泌物的清除，但影响会厌的 功能，患者耐受性也较差。经口气管插管的关键在于暴露声门，在声门无法 暴露的情况下，容易失败或出现并发症。
突出鼻重咽通点气、道集中治理、健全机制、持续改进
鼻咽通气道（nasopharyngeal airway）是经鼻腔安置的通气道，适用范 围同口咽通气道，但刺激小，恶心反应情，容易固定，病人端可有侧口，气 路端加粗，可防止滑入鼻腔。
突出重喉点罩、集中治理、健全机制、持续改进
喉罩（laryngeal tube）是经口腔插到食管入口的通气道。双套囊充气后分 别封闭口咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。可以实施正压通气，用于临床急 救。
人工突气出道重对患点者、不集良中影治响理、健全机制、持续改进
抑制正常咳嗽反射 气管插管导管经过声门，使声带不能有效关闭，而气管切开套管的气体 通道又不经过声门，结果使机体咳嗽反射受到影响，患者不能有效咳嗽 。其后果是分泌物在大气道潴留，误吸的分泌物也不能有效排除，极易 发生肺部感染和呼吸道梗阻。
突出重点、集中治理、健全机制、持续改进
气道管理新观点
更高 更快 更强 让生命在我们手中延续
此PPT仅供参考
01 概述 人工气道的类型
02 03 人工气道的管理 04 紧急情况的处理
目 录 / contents
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突出重概点述、集中治理、健全机制、持续改进
自然气道：自然气道有发音、湿润、防止误吸、咳嗽以及维护气管的功能。