常见的早期胃癌筛查方法汇总

常见的早期胃癌筛查方法汇总
早期诊断、早期治疗对于提高胃癌治疗疗 效、降低病死率具有重要意义。 胃癌的筛査对于发现早期胃癌具有重要意 义，现就目前胃癌的主要筛査方法综述如 下。
―、血清学检测 肿瘤标志物：目前常用的有癌胚抗原（CEA）、CA19-9、 CA72-4、CA125、CA242等。 胃蛋白酶原（PG）: 血清PG检测适用于大面积人群普查， 对于提高胃癌早期诊断率具有重要意义。 幽门螺杆菌（Helicobacter pyfori，Hp）抗体：Hp可以筛 查胃癌的高危人群，亦可以筛查胃癌的低危人群。 蔗糖渗透性测定：适于胃癌大规模筛查。
二、尿液游离氨基酸检测 早期胃癌与进展期胃癌患者尿氨基酸谱亦有所不同，与早 期胃癌相比，进展期胃癌异亮氨酸、缬氨酸水平下降。 三、胃液固有荧光光谱检测 该方法敏感性、特异性均较高，但对于早期胃癌的敏感性 及特异性未见报道，此外需找到简单、经济、无痛苦的方 法获取胃液，方可推广应用。
四、影像学检查 X线-气钡双重造影是一种传统的检查方法, 通过双对比像、 黏膜像、充盈像和压迫像等清晰地显示胃黏膜的细微结构。 但目前已逐渐被胃镜所代替。 五、内窥镜检查 胃镜不仅可以直接观察胃黏膜病变，还可以获取病变组织 做病理学检查，是目前胃癌诊断的主要方法。胃镜对于早 期胃癌的筛查具有重要意义，但目前由于成本、安全性、 依从性、技术培训及操作者对早期胃癌认识不足等问题， 很难应用于大规模人群筛査，常用于初筛后的诊断性筛查。
目前我国尚没有一套完善的胃癌筛查策略， 综合上述筛查方法，笔者认为可依据不同 地区胃癌发生率进行筛查，对于低发地区， 通过ABΒιβλιοθήκη Baidu法初筛检出髙危人群，之后行胃 镜诊断性筛查；对于高发区，40岁以上人 群均应行胃镜筛查。 总之，我国是胃癌的高发区，只有建立一 套适合我国人群的筛查方案，定期对无症 状、自然人群进行筛查，才能提高早期胃 癌的检出率，降低病死率。
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综所述，早期胃癌的理想筛査方法应具有敏感性 高、特异性强，经济实用、操作简单，无痛苦、 易于接受等特点。 血清PG与Hp抗体检测尽管有自身的不足，但由 于其所具有的优势，有望成为初筛发现胃癌高危 人群的主要方法。 胃镜和X线-气钡双重造影是目前发现早期胃癌的 主要手段，可用于高危人群，如慢性萎缩性胃炎、 胃溃疡、胃息肉、胃部分切除、异型增生或肠上 皮化生者，有胃癌家族史者及胃癌高发区40岁以 上人群，或用于初筛后的诊断性筛查。