骨髓腔内注射技术

整理ppt
4
4）通常在1～2h内建立常规血管通路，就停止骨髓输注，以免增加感 染的机会。留置时间最多不能超过24小时。骨髓腔内输液并发症少见， 但最常见的是液体渗漏皮下或骨膜下。
5）现在国际上很多国家都已经应用于临床，美国为例，他们应用的 范围十分广泛，临床、急救、野外救援、军队、灾害后的救援。尤其 适合在急诊和发生灾害有大量伤员的时候。
整理ppt
7Leabharlann Baidu
3.穿刺部位
1.胫骨：胫骨粗隆内侧一横指胫骨的平坦部 位
2.踝骨：内踝尖部上三横指 3.肱骨：肘保持生理性内收，手部掌心向内
放于脐部，由肱骨中段向上触摸，在肩的 侧部能触到一个突出，即肱骨大结界
整理ppt
8
整理ppt
9
整理ppt
10
4.适应症
* 意识丧失 * 心律失常
* 烧伤
整理ppt
6
造血细胞网络和结缔组织构成的骨髓，主要包括 红骨髓和黄骨髓两种。其中，红骨髓主要位于长 骨两端的网 状骨松质中，内含高浓度的血细胞； 而黄骨髓主要位于成年长骨的中央腔隙中。在新 生儿和儿童骨骼中仅仅存在红骨髓，而随着年龄 的增长，部分红骨髓会被脂肪组 织所替代而逐渐 成为黄骨髓。灌注到骨髓腔内的液体或药物，不 管是通过红骨髓还是黄骨髓都能够快速地抵达到 体循环当中。
6）鉴于做心肺复苏时很难插颈静脉和锁骨下静脉，而股静脉的风险 非常高，形成血 栓的机率是8.34%。因此，推荐的方法是先做IO，待 病情稳定后作锁骨下静脉留置，可减少并发症的可能性。
整理ppt
5
2.原理
在骨髓腔中有很多非萎缩的静脉网，在休克或因 创伤而大量失血的患者体内往往外周的静脉网会 发生塌陷或关闭，而此种情况下，处于骨骼保护 之中的骨髓腔 内静脉网因其特殊的骨质结构仍然 能够同体循环保持直接而又完整的连接。通过骨 髓腔内的血流量是相对恒定的。骨髓腔内的血管 的压力约为35/25mmHg，相当于身体平均动脉压 的三分之一。在骨髓腔内的这些密密麻麻非萎缩 性的微小静脉网络就像海绵一样能够快 速吸收灌 注到其周围的液体，并将其快速转运到体循环之 中。
2
整理ppt
3
2.优点
1）这是一个专门为急诊医学量身定做的一个装置。主要功能是迅速 安全的建立输液通道，提高抢救的成功率。
2）近年骨髓通路给药日渐受到重视。骨髓腔内充满海绵状静脉窦， 经中央管滋养静脉等与血循环相通，因此输入骨髓腔内的药物、液体 可迅速进入全身循环。
3）1992年美国心脏学会规定，复苏时静脉穿刺3次失败或时间超过 90 s，即为建立骨髓通路指征。操作简单，可在30 s内完成；解剖标 志易于识别，穿刺成功率高，被誉为“永不萎陷的静脉”。
* 心搏骤停
* 脱水
* 脑外伤
* 麻痹
* 大量伤员
* 低血压
* 呼吸衰竭
* 癫痫
* 休克
* 服镇静剂过量 * 创伤
* 中心静脉插管的过渡
整理ppt
11
5.禁忌症
1.穿刺部位骨折（液体渗入皮下组织） 2.穿刺部位大面积软组织损伤，使穿刺点缺
乏足够的组织学标志 3.穿刺区域有感染 4.穿刺区域在以前曾进行过重大的矫形手术
骨髓腔内 注射 技术intraosseous，IO
整理ppt
1
1.什么是骨髓腔内注射技术
• 一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的技 术。它是通过电动驱动器或者手动驱动器， 将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或 胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器， 再接上输液装置，将液体源源不断的输入 体内。
整理ppt
整理ppt
12
谢谢！
整理ppt
13