腰痛病护理查房(1)

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中药以通经活血、祛瘀止痛为目的配合 针灸、推拿、热敷、拔火罐、中药离子 导入等中医操作。
【概 述】
拔罐法的概念
以罐为工具，利用多种方法，排除罐内空气，使其变成 负压，并吸附于施术部（或穴位）, 对其产生温热刺激， 使局部发生充血或瘀血的现象，从而达到治疗目的的一种
外治法。
拔罐法的原理
机械刺激 温热效应 解毒 生物作用
病例
诊断：腰痛病 突出症
腰椎间盘
既往史：高血压病5年， 未正规治疗
腰椎CT：L4-5椎间盘突出 伴椎管及右侧隐窝狭窄， L5-S1椎间盘突出
三·治疗措施
中频脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ改善微循 环, 卧硬板床，慎 起居，避风寒，畅 情志。
治疗
通经活血、祛瘀 止痛
西药予甘露醇、地 塞米松、地奥司明 片，乙哌立松等消 肿止痛。
拔火罐的护理查房
（腰痛病）
庄利华
2018.2
主要内容
查房目的
病例介绍 治疗措施（拔火罐）
护理问题及护理措施
护理效果评价
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二、病例介绍
拔罐法的概念 以罐为工具，利用多种方法，排除罐 内空气，使其变成负压，并吸附于施术部 （或穴位）, 对其产生温热刺激，使局部发 生充血或瘀血的现象，从而达到治疗目的
*注意事项
（一） 舒适持久体位，避免吹风，保暖。 （二） 查罐，动作要稳、准、快，避免损伤（防止 烫伤和起罐时强拉）。 （三）出现水泡应正确处理。
（四）局部发热、发紧、发酸、疼痛、灼热，应取下重 拔。
（五）有晕罐先兆应及时处理
去罐→平卧
轻者喝开水休息
重者即通知医生并对症处理
谢谢 Thank you!
【拔罐法的应用】
单罐 闪罐 留罐 针罐 药罐 走罐 刺血 （刺络）罐
【起罐的方法】
罐斑------皮肤发生颜色和形态的变化
表现为皮肤潮红、紫红或紫黑色瘀血，
伴热痛感，是体内病理的反映。
【拔罐后皮肤变化的临床意义】
罐斑------皮肤发生颜色和形态的变化 表现为皮肤潮红、紫红或紫黑色瘀血， 伴热痛感，是体内病理的反映。
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的一种外治法。
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二·病例介绍
患者：男，43岁，因 “腰痛两周余，加重 一天”门诊拟“腰痛 病、腰椎间盘突出症” 收治入院，扶入病房。 测：T37℃ P76次/分 R19 次/分 BP:120/80mmHg
入院时：神清，精神差， 诉腰部中间疼痛明显， 小腹坠胀感，行走不能， 纳可，二便调。
紫红或紫黑色------ 血瘀证或热毒证（合 并发热 或丹痧者） 水泡、水肿或水气------体内湿盛，或感受 潮
无皮色变化，触之不温------虚寒证 微痒或皮纹------风证
【适应症及禁忌症】
（一）适应症： （二）禁忌症：
病人：凝血机制障碍者，皮肤过敏者 部位：溃疡、水肿，肿瘤和大血管处， 孕妇腹部及腰骶部。 状态：高热、抽搐
【实施程序】
评估
过敏史 皮肤完整性 和敏感度 经孕史
准备 操作步骤 注意事项 效果评价
舒适 无烫伤 安全用火
护士
用物 （以拔火罐，闪火法为例）
治疗盘内放罐具、止血钳、 95% 酒 精棉球、火柴、酒精灯、小口瓶、必要
时备大毛巾和屏风。
*操作步骤
查对1—体位—选穴（遵医嘱）—清洁穴位（保暖） 查对2—查罐—点火—一手持钳点燃棉球，一手持 罐—棉球在罐内绕2圈—吸拔—检查—保暖—查对 3—交代病人有关注意事项（留罐15-20`）—起 罐—清洁皮肤—按摩—整理—签名
【罐具的种类】
竹筒
抽气罐
陶土罐
玻璃罐
穴位负压 吸引罐
【拔罐的分类】
（一）按排气方法分类
单罐 多罐 闪罐 留罐 走罐
（二）按拔罐形式分类
水罐 药罐 抽气罐
（三）按综合运用分类
针罐 挤压罐 刺血 （刺络） 拔罐
【吸拔的方法】
投火法 滴酒法
（一）拔火罐法
闪火法
架火法
（二）拔水（药）罐法
（三）穴位负压吸引拔罐法