儿童牙外伤PPT(1)
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牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
❖ 唇撕裂伤的处理
❖ 1.局麻下手法探查伤口，查异物 ❖ 2.冲洗伤口及周围组织，清异物 ❖ 3.缝合唇侧黏膜组织 ❖ 4.再次生理盐水冲洗 ❖ 5.用细线缝合皮肤 ❖ 6.污染严重者注射破伤风疫苗 ❖ 7.5~7天拆线
伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢 痕和组织畸形等不良后果
心理不良影响
Andreasen分类法
釉质裂纹 釉质折断（简单冠折）
釉质－牙本质折断（简单冠折） 牙体硬组织和 牙髓组织损伤 冠折露髓（复杂冠折）
简单冠根折 复杂冠根折 根折
Andreasen分类法
牙齿震荡
牙周组织损伤
亚脱位 部分脱出 侧方移位 挫入 全脱出
严重的创伤可致恒牙胚坏死
恒牙外伤的发生和危害
恒牙外伤
恒牙外伤 的危害
多发于7～9岁儿童，约占恒牙外伤的50%～70%； 多发于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见； 牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60% 造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能
牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露 牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤 牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维 间隙丧失，造成牙牙合畸形，成年后永久修复困难
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
儿童牙外伤
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
第一节：儿童牙外伤的概述及其分类 第二节：儿童恒牙外伤的诊断和治疗 第三节：乳牙外伤 第四节：牙外伤伴随支持组织损伤 第五节：儿童牙外伤预防
第一节 儿童牙外伤的概述及其分类
即刻临床检查
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
1. 牙齿的完整性和颜色 2. 牙龈和口腔软组织 3. 牙齿位置 4. 叩诊和牙齿动度检查 5. 牙髓活力测验 6. 检查咬合 特别是正中牙合
时是否存在咬合创伤
7. X线片检查 根尖片和CBCT
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
外伤复查临床检查
❖ 修复体完整性和微渗漏 ❖ 牙齿是否有变色 ❖ 叩诊和牙齿动度 ❖ 牙髓感觉测验与初诊时
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
乳牙外伤 恒牙萌出异常 的危害
牙冠部形成异常 牙根部形成异常
支持骨损伤伴发于牙齿移位性损伤， 临床表现也是牙齿移位的表现，治疗原 则与各种牙齿移位性损伤一致。
软组织损伤的一般处理原则
❖ 挫伤不作处理，应警惕下方骨组织损伤 ❖ 擦伤和撕裂伤应注意彻底清洗 ❖ 大片软组织外伤建议到整形外伤
牙龈撕裂的处理
❖ 局麻并用生理盐水等冲洗伤口 ❖ 复位牙龈组织，并缝合牙龈组织 ❖ 口腔卫生指导 ❖ 5~6天拆线
❖ 根中1/3折断牙齿需弹性固 定2 ～ 3个月左右
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
三、脱位性损伤和全脱出
❖ 1.乳牙牙齿震荡和亚脱位：常不做临床治疗 ❖ 2.乳牙侧方移位和半脱出：是否保留取决于该牙移
位程度和松动度 ❖ 3.乳牙挫入：是否保留取决于挫入程度和牙根与恒
牙胚的关系 ❖ 4.乳牙全脱出：一般不再植入
第四节 牙外伤伴发的支持组织损伤
支持骨损伤包括：牙槽窝骨折、牙 槽窝壁折断、牙槽突骨折和颌骨骨折，前 三者与儿童牙齿外伤关系密切。
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
❖ 唇撕裂伤的处理
❖ 1.局麻下手法探查伤口，查异物 ❖ 2.冲洗伤口及周围组织，清异物 ❖ 3.缝合唇侧黏膜组织 ❖ 4.再次生理盐水冲洗 ❖ 5.用细线缝合皮肤 ❖ 6.污染严重者注射破伤风疫苗 ❖ 7.5~7天拆线
伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢 痕和组织畸形等不良后果
心理不良影响
Andreasen分类法
釉质裂纹 釉质折断（简单冠折）
釉质－牙本质折断（简单冠折） 牙体硬组织和 牙髓组织损伤 冠折露髓（复杂冠折）
简单冠根折 复杂冠根折 根折
Andreasen分类法
牙齿震荡
牙周组织损伤
亚脱位 部分脱出 侧方移位 挫入 全脱出
严重的创伤可致恒牙胚坏死
恒牙外伤的发生和危害
恒牙外伤
恒牙外伤 的危害
多发于7～9岁儿童，约占恒牙外伤的50%～70%； 多发于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见； 牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60% 造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能
牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露 牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤 牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维 间隙丧失，造成牙牙合畸形，成年后永久修复困难
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
儿童牙外伤
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
第一节：儿童牙外伤的概述及其分类 第二节：儿童恒牙外伤的诊断和治疗 第三节：乳牙外伤 第四节：牙外伤伴随支持组织损伤 第五节：儿童牙外伤预防
第一节 儿童牙外伤的概述及其分类
即刻临床检查
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
1. 牙齿的完整性和颜色 2. 牙龈和口腔软组织 3. 牙齿位置 4. 叩诊和牙齿动度检查 5. 牙髓活力测验 6. 检查咬合 特别是正中牙合
时是否存在咬合创伤
7. X线片检查 根尖片和CBCT
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
外伤复查临床检查
❖ 修复体完整性和微渗漏 ❖ 牙齿是否有变色 ❖ 叩诊和牙齿动度 ❖ 牙髓感觉测验与初诊时
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
乳牙外伤 恒牙萌出异常 的危害
牙冠部形成异常 牙根部形成异常
支持骨损伤伴发于牙齿移位性损伤， 临床表现也是牙齿移位的表现，治疗原 则与各种牙齿移位性损伤一致。
软组织损伤的一般处理原则
❖ 挫伤不作处理，应警惕下方骨组织损伤 ❖ 擦伤和撕裂伤应注意彻底清洗 ❖ 大片软组织外伤建议到整形外伤
牙龈撕裂的处理
❖ 局麻并用生理盐水等冲洗伤口 ❖ 复位牙龈组织，并缝合牙龈组织 ❖ 口腔卫生指导 ❖ 5~6天拆线
❖ 根中1/3折断牙齿需弹性固 定2 ～ 3个月左右
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
三、脱位性损伤和全脱出
❖ 1.乳牙牙齿震荡和亚脱位：常不做临床治疗 ❖ 2.乳牙侧方移位和半脱出：是否保留取决于该牙移
位程度和松动度 ❖ 3.乳牙挫入：是否保留取决于挫入程度和牙根与恒
牙胚的关系 ❖ 4.乳牙全脱出：一般不再植入
第四节 牙外伤伴发的支持组织损伤
支持骨损伤包括：牙槽窝骨折、牙 槽窝壁折断、牙槽突骨折和颌骨骨折，前 三者与儿童牙齿外伤关系密切。
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3