第一条 严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全 …
可达龙各类室速患者一线用药
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室性心动过速（VT） 的治疗措施
终止室速发作 – 血流动力学不稳定的VT，应立即施行电复律 – 无显著的血流动力学障碍的VT，给予药物复律 预防复发 – ß 受体阻滞剂治疗 – 胺碘酮治疗 – 手术及射频消融治疗
更广谱： 胺碘酮是各种类型室速患者一线用药
1. JACC 2006；48(5):e247-e346
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中国《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》推荐： 胺碘酮在血流动力学稳定的单形性室性心动过速、 不伴QT间期延长的多形性室速和未能明确诊断的宽 QRS心动过速治疗中应作为首选。 在合并严重心功能受损或缺血的患者，胺碘酮优于 其他AAD，疗效较好，促心律失常作用低。
6.胺碘酮注射液说明书 7.Barbara J. Drew, Michael J. Ackerman, Marjorie Funk, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings . Circulation. 2010;121:1047-1060
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室性心动过速（VT）是严重的心律失常
室性心动过速是一类严重的心律失常, 室性心律失常随时都会转变为心室颤, 从而导致猝死 • – – • 室速的病因 通常见于器质性心脏病 少数可见于无器质性心脏病患者 临床表现 症状：晕厥、低血压、心悸、胸闷、 心绞痛等
2. 中华心血管病杂志 2008；36（9）：769-777
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胺碘酮具有广谱抗心律失常作用。对常用抗心律失
常药物疗效不佳的室性或室上性心律失常患者，应 用胺碘酮可以使其中60%-75%的患者得到有效控制。
2017《人体损伤致残程度分级》
人体损伤致残程度分级1 范围本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。
2 规范性引用文件下列文件对本标准的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。
最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准GB/T 16180-2014 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 31147 人身损害护理依赖程度评定3 术语和定义3.1 损伤各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。
3.2 残疾人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。
4 总则4.1 鉴定原则应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。
受伤人员符合两处以上致残程度等级者，鉴定意见中应该分别写明各处的致残程度等级。
4.2 鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。
4.3 伤病关系处理当损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关系。
根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式，可依次分别表述为：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用。
除损伤“没有作用”以外，均应按照实际残情鉴定致残程度等级，同时说明损伤与残疾后果之间的因果关系；判定损伤“没有作用”的，不应进行致残程度鉴定。
4.4 致残等级划分本标准将人体损伤致残程度划分为10个等级，从一级（人体致残率100%）到十级（人体致残率10%），每级致残率相差10%。
致残程度等级划分依据见附录A。
4.5 判断依据依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度，适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响，综合判定致残程度等级。
严重心律失常PPT课件
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+ (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患 者以安慰。
+ (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而 引起病人情绪波动，加重病情。
+ (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将 钮扣松开。
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+ 2.阵发性室上性心动过速（简称室上速）
+ 临床表现
+ 为心动过速突然发作，突然终止。 + 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。
+ 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕甚至昏厥， 并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。
+ 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器 质性心脏病等有关。
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（一）快速心律失常
+ 1.窦性心动过速
+ 成人心率超过100次/分为 过速。
+ P波、I、II、III，aVF导联直 立，aVR导联倒立。
+ P－R间期0.12~0.20秒。 + P－P间距差不超过0.12秒。
.பைடு நூலகம்
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• 见于心情过于激动，运动之后，饮酒、 饮浓茶、咖啡或应用某些药物，如阿 托品，甲状腺素等。这种心律快，人 们容易察觉，因为是人为的因素可以 预防。应当提防的是疾病引起的心动 过速，如中毒、高热、败血症、休克、 甲亢等。
等会发生。
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三、心律失常的分类
快速心率失常 按照心律失常 时心率的快慢
缓慢心率失常
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+ 快速心律失常常见的 有：室上性早搏、室 上性心动过速、心房 扑动、心房纤颤；室 性早搏、室性心动过 速、心室扑动和心室 纤颤。
心力衰竭专业知识培训
分类： • 按发生过程:急性和慢性 • 按症状和体征:左、右、全心功能不全 • 按机理:收缩性和舒张性
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心衰旳流行病学
• 患病率约
１.５％～２.０%
>６５岁 ６.0 ％～１０％
• 有症状患者５年存活率与恶性肿瘤相仿
• ４０年中，心衰死亡增长了６倍,发病率继续增长
• 我国３５～７４岁城乡居民患病率为０.９％
1. 症状 • 程度不同旳呼吸困难：劳力性气促→端坐呼吸→
夜间阵发性呼吸困难→心源性哮喘 • 咳嗽、咳痰、咯血 • 乏力、疲惫、头晕、心慌 • 少尿及肾功能损害
2.体征 肺部湿性罗音 心脏体征-心脏扩大、P2亢进、舒张期奔马律
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2. 体征： 原心脏病体征 HR 奔马律 P2 两肺底湿啰音、哮鸣音
• 舒张性心衰： １.有经典心衰旳症状和体征 ２. LVEF正常（＞45％），左心腔大小正常 ３.UCG有左室舒张功能异常旳证据 ４.UCG检验无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥
厚型心肌病或限制型（浸润性）心肌病等
• 心功能不全旳程度：分级 • 主观分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级（NYHA） • 客观评估：A、B、C、D期 • 病因诊疗 • ６分钟步行距离＜１５０ｍ——重度心衰
曾所以治疗过 • 涉及Ⅱ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者
阶段C治疗措施 • 全部阶段A、B旳措施 • 常规用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂 • 改善症状可加:地高辛 • 醛固酮受体拮抗剂、ARB等可用于某些选
择性患者 • CRT、ICD可选择合适病例应用
四、阶段Ｄ——难治性终末期心衰阶段 • 有进行性构造性心脏病
1. 症状
右心功能不全
*消化道-胃肠和肝脏淤血
*劳力性呼吸困难
10种提示心脏病变的“怪异”脉象
10种提示心脏病变的“怪异”脉象小编导读在古书之中，除了我们临床常见脉象之外，还记载了一些特殊的脉象，古人形象地用日常事物来为它们命名，而这些脉象通常预示着患者病情危急、预后不良。
那么，在临床上，真的存在这些脉象吗？它们具体代表着什么样的病理变化？我们应当如何识别这些特殊脉象呢？许跃远老师为我们做出了详细解答。
概述但凡无胃、神、根的脉象均为病情危重脉象，即死脉。
所谓真脏脉、怪脉、败脉、绝脉等均提示是病情危重脉象，如散、涩、代、风脉，及脉弦如刃等。
十怪脉是病情危重脉象。
由于临床所见不多，许多中医书上多不提及。
为防范临床风险，了解此种脉类也有必要。
十怪脉包括：釜沸脉、解索脉、雀啄脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉。
多为严重的心律失常、心功能不全，严重的心脏器质性病变，心率的过快过慢等脉象，有的是临床死亡前先兆。
一旦诊得此脉，应注意结合临床症状及时采取有效抢救措施，但有时十怪脉也出现于生理状态下。
02 十怪脉的现代研究十怪脉虽复杂，但总体是反映心血管疾病的危重脉象为多。
不外乎是心率的过快过慢或快慢交替出现，有时是快慢不均，长短不一，脉搏间歇或脉力大小有异的脉象。
脉率的异常：十怪脉中绝大多数为快速心律失常，如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉，其脉率常在160次/分以上。
而解索脉、转豆脉、弹石脉、雀啄脉脉率多在90～150次／分。
少部分十怪脉为缓慢型心律失常。
如屋漏脉，脉率在20～40次/分，平均35次／分钟左右。
脉律的异常：漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉脉律多规则，解索脉、麻促脉、鱼翔脉、雀啄脉、虾游脉脉率多不规则。
但解索脉、麻促脉、雀啄脉更有其不规律性，解索脉脉来散乱无序，雀啄脉脉来乱如雀啄谷粒，为频发在一个正常脉搏之后，接连出现3次以上快速而稍弱的搏动，有时是5～6次快速搏动，甚至可出现较长时间的歇止，而釜沸脉脉律基本规则。
出现的特征：釜沸、雀啄二脉均具有突发、突停的特点。
解索脉可阵发也可持续性发作，短则数秒，长则持续数月数年。
心律失常课件
病因： 健康人运动和情绪紧张 酒、茶、咖啡和药物
02
临床表现: 可没有症状或主诉心悸
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窦性心动过速
心电图特点
窦性P波，P波速率超过每分钟100次 P－R间期和QRS波均正常
处理要点
主要是针对病因 必要时可应用镇静剂或β－受体阻滞剂用于减慢心率
窦性心律慢于每分钟60次
病因： 健康成人、运动员、睡眠状态 其它原因：颅内压增高、低温等 药物 器质性心脏病
B
利多卡因、美心律、苯妥英等
C
氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮
类
普萘洛尔、美托洛尔
胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔
类
维拉帕米、地尔硫卓
其他：洋地黄、阿托品、异丙基肾上腺素、ATP
抗心律失常药物
01
活动无耐力
02
焦虑
03
有意外受伤的危险
04
有心脏猝死的危险
心律失常的护理诊断
一般护理
1．休息与体位 偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合， 有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当休息，避免劳累。 严重心律失常者应卧床休息 避免左侧卧位
有3个或﹥3个的室性的期前收缩 连续 出现
QRS波群宽大畸形，时限﹥0.12S；ST—T 波方向与QRS波群主波方向相反。
心室率常为140~200次/分，心律规则或不规则。
P波与QRS波群无固定关系，房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ波。
心室夺获与室性融合波。 （图3~8）
2．饮食 3．心理护理 4．药疗护理：静脉推注一般在5~15分钟内注完，静滴要调节滴数 5.病情观察 6.对症处理
病情观察
律 当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急救处理。 性早搏（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。 搏落在前一搏动的T波之上。 动或不同程度房室传导阻滞。
教师考编体检标准
教师招聘体检标准（2011年修订）第一条严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全者，不合格；先天性心脏病，经手术治疗或三级医院专科检查明确不需手术治疗者，合格；遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：（一）心脏听诊有生理性杂音；（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩；（三）心律每分钟50－110次；（四）心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内，或经药物治疗达到此范围内者，合格：收缩压90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）；舒张压60mmHg－90mmHg（8.00－12.00Kpa）。
第三条严重血液病，不合格；单纯性缺铁性贫血，Hb≥90g/L，女性高于80g/L，合格。
第四条结核病不合格，但下列情况合格：（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、临床治愈后稳定1年无变化者；（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。
第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、严重支气管扩张、严重支气管哮喘，不合格。
第六条严重溃疡性结肠炎和克隆氏病，不合格。
第七条慢性肾炎伴有肾功能不全、慢性肾盂肾炎、多囊肾及各种原因所致的慢性肾功能不全，不合格。
第八条 I型糖尿病、II型糖尿病伴心、脑、肾、眼及末梢循环等其他器官功能严重受损者、尿崩症、肢端肥大症、甲亢伴严重凸眼且治疗不佳者，不合格。
第九条有癫痫病史、精神病史、各型严重人格障碍、难治性强迫症、癔症等神经症、精神活性物质滥用和依赖者，不合格。
第十条红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。
第十一条晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。
第十二条淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。
第十三条两眼矫正视力之和低于5.0不合格。
第十四条色觉检查异常者，不宜从事美术、化学、生物等以颜色作为技术指标和实验数据的教学岗位。
症状评估专项理论考核试题及答案
症状评估专项理论考核试题一、选择题1 .患者男性，63岁，主因“肺部阴影性质待直"入院。
入院后在全麻下经胸腔镜行右肺上叶楔形切除术。
术后患者因伤口疼痛拒绝咳痰，此时护士应如何处理（）［单选题］*A.暂缓咳嗽、咳痰，减轻患者伤口疼痛8 .遵医嘱使用止痛药，咳嗽时用双手保护胸/腹部伤口。
C.使用振动排痰仪促进排痰D.采取体位引流的方法促进排痰2 .患者男性，68岁，主因"反复咳嗽，咯痰20余年，加重1周"入院。
患者近1月来出现上述症状加重伴气促、双下肢浮肿、纳差，服双氢克尿嚷25mg,每日2次，双下肢浮肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦燥不安，被家人送入医院。
此时患者最急需进行的辅助检查是（）［单选题］*A.腹部B超B.心电图C.X线胸片D.血气分析√3 .患者在B艮用利尿剂治疗时，最重要应关注（）［单选题］*A.胃肠道反应8 .患者心电图变化C.有无痰液粘稠排除困难VD.血气分析结果4 .该患者主诉入睡困难，以下护理措施中，哪一项不正确（）［单选题］*A.给予半卧位B.给予安定口服VC.详细介绍环境，减轻患者陌生感D.遵医嘱使用支气管扩张剂减轻喘息5 .下列药物可引起持续性干咳的是（）［单选题］*A 、亚硝酸铁氧化物B 、硝苯地平C 、厄贝沙坦D 、卡托普利√6 .对于痰中带血和痰液粘稠患者 A.维持呼吸道通畅√B.给予镇咳药物C.开放静脉通路D.加强功能锻炼7 .刺激性咳嗽不常见于下列哪项 A.咽喉炎8 .肺脓肿√C.二尖瓣狭窄D.支气管异物E.喉癌8.患者王某、咳嗽一周，并伴有胸痛，体温38℃,就诊时首先应做的检查是（）［单选题］*护理的首要工作是（）［单选题］*（）［单选题］*8 .胸部CTC.气管镜D.X线胸片√9 .患者孙某，因肺炎入院，医嘱留取痰标本，护士在对其进行宣教时，哪一项是错误的（）［单选题］*A.应在晨起留取10 先用生理盐水漱口C.深吸气、用力咳嗽D.将第一口痰直接吐入标本盒内√11 .患者刘某，主诉无力咳痰，此时患者深呼吸时吸入气量（）［单选题］*A.少于500m112 少于1000m1√C.少于150Om1D.少于200Om111 .患者耳唳存在明显困难，存在痰堵室息风险时,其咳痰能力属于（）［单选题］*A.自助咳痰B.自助咳痰C.被动咳痰√D.被动咳痰12 ."湿性咳嗽〃常见于（）［单选题］*A.呼吸道感染初期B.慢性支气管√D.肺间质纤维化13 .患者男性，65岁，咳嗽、咳痰，并伴有杵状指，此症状提示患者为（）［单选题］*A启发性气胸√14 慢性阻塞性B市疾病C.支气管扩张D.肺结核、脓胸14.患者王某，因十二指肠溃疡穿孔引起继发性腹膜炎，此时患者出现的腹痛应为（）［单选题］*A.急性腹痛√B.慢性腹痛C.牵扯性腹痛D.转移性腹痛15.患者王某，左下腹阵发性疼痛一个月，伴排便习惯的改变，里急后重,提示患者为（）［单选题］*A.慢性胰腺炎B.结肠癌VC.胆囊炎D.机械性肠梗阻16.腹痛患者的用药原则为（）［单选题］*A.急性腹痛先后强，慢性腹痛先强后弱B.诊断不明确时，可使用哌替淀先止痛C.急性腹痛先强后弱，慢性腹痛先^后强VD.镇痛药按作用强弱依次分为阿片类、非阿片类、辅助类17.患者女性，38岁，因右下腹阵发性疼痛，以急性阑尾炎收入院，行保守治疗。
心律失常
常见的心律失常概述由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常这是临床最常见的心血管表现之一心律失常患者的临床症状轻重不一轻者可无任何不适偶于查体时被发现严重的可以危及患者生命分类根据心律失常的发生机制分类:（一）激动起源异常1窦性心律失常（1）窦性心动过速（2）窦性心动过缓（3）窦性心律不齐（4）窦性停搏2异位心律（1）主动性异位心律：①过早搏动（房性交界性室性）；②心动过速（房性交界性室性）；③扑动或颤动（房性室性）（2）被动性异位心律：①逸搏（房性交界性室性）；②逸搏心律（房性交界性室性）（二）激动传导异常1传导阻滞（1）窦房传导阻滞（2）房内传导阻滞（3）房室传导阻滞（4）室内传导阻滞（束支或分支传导阻滞）2传导途径异常预激综合征根据心律失常原因分类（一）生理性因素，如运动情绪激动进食体位变化睡眠吸烟饮酒或咖啡冷热刺激等（二）病理性因素1心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病2内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症垂体功能减退症嗜铬细胞瘤等3代谢异常：如发热低血糖恶病质等4药物影响：如洋地黄类拟交感或副交感神经药物交感或副交感神经阻滞剂抗心律失常药物扩张血管药物抗精神病药物等5毒物或药物中毒：如重金属（铅汞）中毒食物中毒阿霉素中毒等6电解质紊乱：如低血钾高血钾低血镁等7麻醉手术或心导管检查8物理因素：如电击淹溺冷冻中暑等发病机理窦房结是心脏的正常起搏点激动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间的结间通道解到房室结同时沿心房肌传抵整个心房激动在房室结内传导速度极为缓慢到达希氏束后传导速度再度加速激动沿浦肯野纤维传到心室肌使全部心肌激动一次完成一个心脏周期心律失常的发生机制包括心脏激动起源异常传导异常以及起源和传导均异常（一）激动起源异常激动起源异常主要与心肌细胞膜局部离子流的改变有关其表现形式有二即起搏点（包括正常和异位）自律性增高和触发激动1自律性增高心肌细胞自律性即心肌细胞自发产生动作电位的能力自律性是窦房结心房传导束房室交界区以及希一浦系统的正常电生理特性正常情况下窦房结的自律性比其他部位的自律性都要高窦房结以下的起搏点（称次级起搏点或潜在起搏点）受到窦房结激动的抑制而不能表现出来一旦窦房结的自律性低于某一次级起搏点的自律性或次级起搏点自律性异常升高而超过窦房结的自律性时自律性较高的次级起搏点就代替窦房结发出激动触发心脏的兴奋与收缩其中由于窦房结自律性下降导致的异位搏动称逸搏或逸搏心律而由于潜在起搏点兴奋性异常升高所引起的异常搏动称为早搏或心已动过速心脏本身病变（缺血炎症负荷过重等）或植物神经兴奋性改变均可使心脏组织自律性受到影响甚至使原来无自律性的心肌细胞也可在病理状态下出现异常自律性临床导致心脏自律性升高的因素如：①交感神经张力升高；②副交感神经张力降低；③儿茶酚胺分泌增加；④电解质紊乱（血钾降低血钙升高）；⑤代谢异常（血二氧化碳分压升高血pH值降低血氧分压降低）；⑥体温升高；⑦机械性刺激（如导管检查）⑧药物影响2触发激动触发激动由后除极引起后除极牌期后除极和延迟后除极早期后除极发生于动作电位复极过程（1~3相）中尤其2相平台期由于早期后除极紧跟前面的动作电位并由其引起故又称第二次超射早期后除极所引起的期前激动将产生与前一激动联律间期相对固定的早搏这种情况常表现为良性心律失常早期后除极的发生可能与除极时K+通透性下降有关延迟后除极是在动作电位复极完成后发生的短暂性振荡性除极活动也是由于前面的动作电位引起延迟后除极可以是阈下刺激但当其增大到足以使膜电位到达阈电位时即可产生紧随后除极的触发激动延迟后除极的发生主要与心肌细胞内Ca2+大量增加有关无论早期后除极还是延迟后除极因为如果没有前面的动作电位后面的触发活动也不会出现所以称此激动为触发激动触发激动常见于儿茶酚胺分泌增加低血钾高血钙或洋地黄中毒时(二)激动传导异常心脏激动的传导异常分传导障碍和折返激动两大类传导障碍是指激动沿传导系统传导的速度减慢（传导延迟）或传导中断（传导阻滞）.其发生的基本原理有三：①组织处于不应期；②递减性传导；③不均匀传导折返激动是指心脏激动沿一条途径传出又循另一条途径返回原处再次激动心脏的现象单次折返引起早搏连续折返导致心动过速扑动或颤动折返是所有快速心律失常中最常见的发生机制产生折返的基本条件是：①激动下传的途径中必须有传导速率和不应期不相同的两条通道二者相连成环②上述两条通道中一个存在单向阻滞③上述环路中任何一点的不应期要短于激动环行运动的周期Hoffman和Rosen又将折返进一步分为随机折返和顺序折返两大类随机折返常见于房颤或室颤；而顺序折返可引起大多数心律失常这两种折返的主要区别在于随机折返的环路大小和部位随时间不断发生改变而顺序折返的环路和部位则相对固定(三)激动起源和传导均异常一并行心律并行心律是指心脏内同时存在两个独立的起搏点形成两个固定心律由于异位起搏点周围存在保护性传人阻滞故其激动不受窦房结激动的影响并行心律须靠心电图进行诊断其心电图特征是：（1）两种心律各有其固定节律即异位节律点引起的QRS波群之间距离存在一个最大公约数此公约数便是异位节律点的自明期（2）两种心律各有其固定的QRS形态（3）两种心律的激动相遇时可以呈现融合波（4）保护性阻滞的存在即异位心律不受窦性激动的干扰保护性阻滞是产生并行心律的关键但目前对保护性阻滞产生的原因仍未完全阐明心律失常诊断：心律失常的诊断与其他疾病诊断一样要分三个步骤进行即病史询问体格检查和心电图等特殊检查只有这样才能对心律失常的病因性质及血流动力学的影响弄清楚从而确定合理的治疗方法（一）问诊除了解一般病史外重点应询问下列两方面的内容1心律失常发作时的情况对大多数患者来说心律失常的发作往往不能被医生见到尤其心律失常呈间歇性发生时因此向患者或知情者（包括目击者）详细问诊是非常必要的问诊不仅要了解发作的诱因次数频度历时缓解方式或进程外更重要的要问清患者发生心律失常时的感觉血压心律（率）及有无心悸头晕J黑晕厥抽搐气短呼吸困难等情况2针对病因的问诊虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者但也有不少情况发生于其他系统疾病甚至见于“健康”人因此问诊时除了注意询问心血管系统症状外还应注意了解心血管系统以外的症状尤其注意内分泌系统呼吸系统血液系统感染水电解质平衡情况以及服药情况（二）体格检查对心律失常患者的体格检查应注意三点：1心律失常的频度与特征主要通过心脏听诊完成虽然多数心律失常须靠心电图检查来确定性质但一些简单的心律失常如早搏心房颤动等通过听诊基本可确立诊断2器质性心脏病的证据如心脏扩大器质性心脏杂音心功能不全等3其他系统异常表现如注意患者有无甲状腺肿大肺动脉高压贫血感染等体征（三）特殊检查对心律失常的定性诊断心电图无疑是最简单而可靠的方法但它只能记录一段很短时间内的心律（率）情况对间歇性发作的心律失常诊断带来困难动态心电图则在这方面弥补了常规心电图的不足它可连续记录患者24－48 h内的心律（率）变化对患者心律失常的定性及定量诊断均有重要意义但动态心电图也存在一定缺点如价格较贵不能实时显示以及受导联数目少的影响不如常规心电图定位准确等心电监护则综合了心电图和动态心电图的优点既能动态观察又能实时显示尤其他所具备的报警和自动记录等功能给临床诊断带来很大方便近年在临床应用的心室膜电位心率变异分析食管或心内电生理检查等方法主要对患者预后或心律失常危险度的判断以及心律失常发生机制的探讨有所帮助一快速性心律失常（一）早搏早搏是临床最常见的心律失常类型它是指在正常或异位心律的基础上提早发生的一种心跳也常称之为期前或期外收缩根据引起早搏的异位兴奋点所在部位的不同分别称之为房性交界区性和室性早搏其中以室性早搏最为常见房性次之有时同一人的早搏来自两个或两个以上的部位我们称之为多源性或多灶性早搏可以偶然发生也可以有规律发生每间隔123……个正常心跳出现一个早搏我们分别称之为二联律三联律四联律等三个或三个以上早搏连续出现便称为心动过速早搏虽然很常见任何人在一生中都很难避免发生但大多数情况是无害的即所谓“功能性”或“良性”仅少数为严重心律失常的前兆发生早搏时患者可无任何感觉也可表现为心医（突然的心脏“下沉”感或咽部顶塞感偶有“干咳”表现者这与早搏时心脏收缩顺序改变刺激气管有关L如不频繁很少引起头晕黑晕厥等血流动力学改变查体时除了原发心脏病的表现外早搏的体征主要是听诊时规律心跳中突然提前发生的心音伴艄一心音亢进其后常伴随一比较长的代偿间歇因早搏时心脏排血减少而使脉搏触不到即脉间歇早搏时患者的主诉以及查体的体征虽然对判断是否早搏很有意义但若区别其来源则须借助于心电图或动态心电图检查1房性早搏房性早搏是指异位兴奋点位于心房的早搏其心电图特征是：①提前出现的异形外P（P）波；②P-R间期≥0．12秒；③QRS波群形态一般正常但在伴有室内差异传导时可以表现为异常形态或因激动在房室交界区被阻滞而表现为P波后无QRS波群（房性早搏未下传）④早搏后的代偿间歇常呈不完全性典型房性早搏通过心电图不难确定但存在室内差异传导时应注意与室性早搏鉴别鉴别点可以概括如下：（1）QRS波形：室内差异性传导（简称差传）的QRS波群常呈RBBB（右束支阻滞）图形即①Vl 导联QRS波群呈三相波形（rSR rsR或rsi）者多为差传呈单相（R）或双相（qR RS或QR）者室性早搏（简称室早）可能性大②V1导联QRS波群起始向量经常变化或与正常QRS起始向量相同者差传可能性大起始向量固定不变且与正常QRS起始向量不同者室早可能性大③早搏的QRS波形不固定者差传可能性大形态固定者室早可能性大（多源性室早除夕）（2）QRS波群与P波的关系：差传的QRS波前一定有P波而室早的QRS波前无P或P波（3）心动周期长短：一般心搏的不应期长短与前一个心动周期长短成正比即长心动周期后的早搏容易出现差异传导而室性早搏则无此规律（4）配对间期：差传的配对间期常不固定而室早的配对间期常较固定但据此判断有时出现错误2交界区性早搏交界区性早搏是指起源于房室交界区组织的早搏l％床比较少见其心电图特征是①提前出现的正常形态的QRS波群NRS波偶因室内差异传导而变形h③逆行P波可以出现在早搏的QRS 波前（P-R间期＜O．12秒）人也可以出现在QRS波后（R P间期＜O．20秒）或融合于QRS波中；③代偿间歇可以完全也可以不完全3室性早搏室性早搏是临床最常见的早搏类型其心电图特征为：①提前出现的宽大畸形的QRS波群；②其前无P波或P波；③代偿间歇常为完全性室性早搏的QRS波变形明显临床最容易判断但房性早搏伴室内差异性传导时QRS波群形态变化也比较大（二）心动过速心动过速是指一系列快速[而匀齐的心律这也是临床比较常见的心律失常类型根据起源不同常将心动过速分为窦性房性交界性室性几种类型不同起源的心动过速其临床表现及预后存在很大差别如窦性心动过速虽可见于器质性心脏病者但更常见于功能性心血管病或甲状腺功能亢进发热药物影响等非心血管病者；而室性心动过速常见于器质性心脏病患者且可对患者血流动力学产生严重影响甚至诱发室颤引起死亡因此及时而准确的判断心动过速性质对指导临床治疗并改善预后有积极意义1窦性心动过速成人窦性心率超过100次／min即为窦性心动过速其病因中除了各种器质性心脏病及心力衰竭者外更常见的是生理性因素仅运动激动交感神经兴奋等）和其他系统疾病（如高热甲状腺功能亢进药物影响等）发生窦性心动过速时患者症状的轻重取决于患者发作前的基础心率基础心脏功能状态及发作时的心率心功能越差基础心率越慢发作时心率越快者症状越明显患者可有心悸气短胸痛烦躁不安等症状查体可以发现颈动脉搏动增强心尖搏动有力心律规整心率增快（成人100－160次／min）,心尖部可听到收缩期吹风样杂音心率变慢时杂音可以消失。
广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行).doc
广东省教师资格申请人员体格检查标准(试行)附件3 广东省教师资格申请人员体格检查标准（试行）第一条严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全者，不合格；先天性心脏病，经手术治疗或三级医院专科检查明确不需手术治疗者，合格；遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格（一）心脏听诊有生理性杂音；（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩；（三）心律每分钟50-110次/分；（四）心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内，或经药物治疗达到此范围内者，合格收缩压90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）；舒张压60mmHg－90mmHg （8.00－12.00Kpa）。
第三条严重血液病，不合格；单纯性缺铁性贫血，Hb≥90g/L，女性高于80 g/L，合格。
第四条结核病不合格，但下列情况合格（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、临床治愈后稳定1年无变化者；（二）肺外结核病肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。
第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、严重支气管扩张、严重支气管哮喘，不合格。
第六条严重溃疡性结肠炎和克隆氏病，不合格。
第七条各种急性肝炎、慢性病毒性肝炎及遗传性肝病、各类病因所致的肝硬化，不合格。
各类急性肝炎（如药物性肝炎、甲型肝炎等）治愈者，合格。
乙肝病毒表面抗原阳性（无论“大小三阳”），转氨酶正常，排除肝硬化者合格，但不宜从事幼儿教育及食品科学等相关岗位。
第八条慢性肾炎伴有肾功能不全、慢性肾盂肾炎、多囊肾及各种原因所致的慢性肾功能不全，不合格。
第九条I型糖尿病、II型糖尿病伴心、脑、肾、眼及末梢循环等其他器官功能严重受损者、尿崩症、肢端肥大症、甲亢伴严重凸眼且治疗不佳者，不合格。
第十条有癫痫病史、精神病史、各型严重人格障碍、难治性强迫症、癔症等神经症、精神活性物质滥用和依赖者，不合格。
第十一条红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。
症状护理.__心悸
病史
无□ 心律失常□ 病毒性心肌炎□ 甲状腺功能亢进□
心脏神经症□ 先天性心脏病□ 猝死家族史□ 其他____
评估内容的解析
1.心悸的时间 评估心悸发作的频率， 每次发作的持续与间隔时间，突发性、 暂时性还是持续性等，便于评估心悸是 否为器质性心脏病变引起。
2.心悸的表现
心动过速：提示窦性心动过速、房性心动过 速、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室 性心动过速。
（四）健康教育
积极治疗原发病，避免诱发因素。 起居规律，避免劳累。注意增进体质的保健锻炼 ，要适量、适度。 教会患者监测脉搏和听心率的方法。 指导患者正确饮食。 保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意 外。 使患者了解坚持服药的重要性。
病例拓展1
患者，男性，28岁。因胸闷、心前区隐痛、心悸、乏 力1 周，晕厥1次入院。患者几天前踢足球后觉得特 别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感 。自次日起常有类似发作，时感憋气，心前区隐隐不 适，但未予重视。就诊前1小时上班途中，突然无明 显原因的心悸，继而晕厥在公共汽车上，经旁边乘客 扶起后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨着凉而发热 、咽痛、流涕、全身酸痛，偶有咳嗽、腹泻。当地医 院诊为“上呼吸道感染”，服对乙酰氨基酚（泰诺） 等药物后好转。查体：体温37.8C,脉搏104次/分，呼 吸24次/分，血压105/70mmHg；神清，焦虑不安；心 脏听诊：心率108次/分，可闻室性期前收缩6～8次/ 分，心尖区第一心音低钝，收缩期Ⅱ级吹风样杂音。 两肺、腹部及神经系统均无异常发现。
g、做好皮肤护理，对患者日常生活活动进行帮助，防 止并发症的发生
（三）用药护理
用药原则 用药准确、及时。密切观察药物的效 果及不良反应，防止毒副反应的发生。
心律失常紧急处理专家共识
心房颤动的分类
首次诊断AF发作(初发房颤）
阵发AF(通常小于48h) 持续性AF（大于7天） 长程持续性AF（大于1年）
永久性AF
按其发作特点和对治疗的反应分类
分类
初发性（Primary）:初次发作 阵发性（Paroxysmal）:持续一般小于48h，亦有持续到7天或以上者,能
二、室上性心动过速
分为广义与狭义室上速。 特指房室结折返性心动过速(AVNRT)和旁路参与的房室折返性心动过速
(AVRT) 阵发性室上速多见于无器质性心脏病的中青年，突发突止 一般有反复发作史，发作时多为规则的窄QRS心动过速，R-R间期绝对均
齐。 首次发作一般在青少年或中年，极少老年开始发病 注意与房速和窦性心动过速的鉴别
心律失常与血液动力学
血液动力学不稳定，可以是心律失常造成，也可以是在有 基础疾病的情况下发生心律失常所致
1.急性心肌梗死时发生多形室性心动过速 2.在稳定的慢性心功能不全的基础上出现恶性心律失常 3.原发性室性心律失常：如原发性室颤，先天性长QT综合征，
短联律间期室速，儿茶酚胺敏感性室速等。
心律失常产生血流动力学障碍的原因
急性心律失常识别流程
二、基础疾病和诱因的治疗
既往有无心脏病？ 既往有无类似发作？ 本次发作的情况和时间 目前用药情况？
采集病史
体格检查
实验室检查
基础疾病
1. 器质性心脏病 2. 心肌缺血 3. 心力衰竭
常见诱因
1. 电解质紊乱 2. 血气和酸碱平
衡紊乱 3. 药物因素 4. 内分泌疾病
心律失常诊断
自动转回窦性心律 持续性(Persistent):不能自动转回窦律，但经过药物或其他方法治疗后可
心律失常诊疗规范
心律失常诊疗规范心律失常是指心脏冲动的发生和/或传导异常所致的非正常心脏电活动，主要表现为心房率和/或心室率的过速、过缓、不规则。
第一节窦性心动过速【诊断标准】正常成人窦性心律的频率为60～100次/分，若窦性频率﹥100次/分，称为窦性心动过速。
常为交感神经张力增加的结果，见于多种情况。
生理因素见于体力活动及情绪激动等，健康人在吸烟、饮茶、咖啡、酒等时均可发生。
病理因素有发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心力衰竭等。
应用某些药物如肾上腺素、阿托品等也常引起窦性心动过速。
临床表现主要取决于原发疾病，可有心悸等症状。
心电图表现为窦性P波，P-P﹤600ms。
【治疗原则】一般无需特殊治疗。
主要针对病因，纠正和祛除诱因及病因。
有心悸症状者可适当应用β-阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓。
第二节窦性心动过缓【诊断标准】窦性心律的频率低于60次/分。
【治疗原则】1．无状者，不需治疗。
2．有症状者，纠正可逆性病因或诱因，服用提高心率的药物；严重慢性窦性心动过缓，伴有明显症状，有条件者植人心脏起搏器。
第三节病态窦房结综合征病态窦房结综合征包括窦房结的起搏功能和传导功能障碍，可产生多种心律失常及症状。
发病缓慢，多数病人早期无症状，心率﹤35次/分患者可有头晕、乏力、甚至出现黑蒙、晕厥。
有些患者伴有发作性快速性心律失常称为慢快综合征。
根据病史，心电图，24小时动态心电图，阿托品试验及电生理检查，可判定窦房结功能状态。
心电图表现为持续性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。
阿托品试验阳性，即用药后窦性心率不能上升至90次/分，或出现其他替代心律（如加速性交界性自主心律）。
慢快综合征有阵发性心房颤动等快速心律失常。
【治疗原则】1．早期病人无症状或症状轻微，可观察或对症治疗。
2．若出现有症状的心动过缓，或虽症状轻微，但心率长期慢于30次/分，有条件者应安装埋藏式永久性起搏器。
慢快综合征患者安装起搏器后，可选用相应药物治疗快速性心律失常。
内科学心律失常
第三章心律失常第三节房性心律失常一、房性期前收缩1.定义：房性早搏(atrial premature beats)简称房早，是早于基础心律(多为窦性心律)而提前出现的房性异位搏动，亦称为房性期前收缩(atrial premature contractions)。
2.病因1)心脏结构和功能异常是房性期前收缩的常见原因，如心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病和肺源性心脏病，2)甲状腺功能亢进者3)部分房性期前收缩见于心脏正常者，易发生在紧张、焦虑或饮酒后。
3.临床表现心慌、心悸、心跳停顿是房性期前收缩的常见症状，部分患者可无任何不适，心脏听诊可闻及心律不齐，提前出现的心搏伴有第一心音增强，之后出现较长的间歇。
4.心电图特点P’波提前出现与其前窦性心律的P波形成配对间期5.诊断心慌、心悸伴有心跳停顿者应疑诊为房性期前收缩，心电图表现是确诊的可靠方法。
6.治疗房性期前收缩应重视病因治疗和消除诱因。
偶发房性期前收缩或症状不明显者，不必使用抗心律失常药物。
症状明显、房性期前收缩较多或诱发房性心动过速甚至心房颤动者，可使用I类或III类抗心律失常药物治疗。
7.预后房性期前收缩为良性心律失常，不引起严重的血流动力学障碍，其预后取决于原发疾病。
二、房性心动过速1.定义：房性心动过速(atrial tachycardia)为连续发生的3个或以上的快速心房激动，其频率多为120-220次/分，简称房速。
房速的发生机制多为房内折返、自律性增多和触发活动。
2.病因器质性心脏病是房速的常见病因。
心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心肌炎、慢性心包炎、肺源性心脏病等导致心脏高压、扩大、慢性缺血和炎性瘢痕是房速发生的重要基质。
外科手术中心房切开或补片是术后房速发生的重要原因。
部分房速发生于心脏结构和功能正常者，房速常位于心房的特殊部位，如肺静脉口部、心耳、Koch三角和冠状静脉窦，病因尚不完全清楚。
3.临床表现房速的临床表现取决于心动过速的心室率、持续时间以及是否并存器质性心脏病。
船员体检要求
海船船员体检要求中华人民共和国交通部行业标准JT2025-93海船船员体检要求THE STANDARD OF PHYSICAL FITNESSOF SEAFARERS FOR SAFE WATCHKEEPING AT SEA1主题内容与适用范围本标准规定了海员安全值班的健康条件，检测方法及评定原则。
本标准适用于对申请《中华人民共和国海船船员适任证书》、《中华人民共和国海员专业训练合格证》、水手或机工《值班签证》的船员为胜任海船相应的工作岗位、充分履行职责、安全值班以及应付海上紧急情况应具备的健康资格的评定。
内河船员的健康资格的评定，也可参照本规定。
2引用标准GB11412.1~11412.3海上运输船舶安全开航技术要求JT2020海船最低安全配员JT2023船员职务名称代码JB1153标准对数视力表JT6111-84民用作业潜水员体格标准3术语3.1健康条件Physical fitness指海员安全履行海上职责应具备的基本生理素质。
3.2值班水手ratings forming part of a navigaio watch指《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》规则11/6规定的组成航行值班部分的一般船员。
3.3值班机工ratings forming part of an engine room watch指《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》规则III/6规定的组成机舱值班部分的一般船员。
3.4新录beginner指实际在海船上任职不足十二个月的海员。
3.5现职serviceman指实际在海船上任职满十二个月的海员。
4健康条件4.1身高新录：驾驶员身高应大于等于1.65m，其他海员应大于等于1.55m。
4.2脊柱、四肢五官端正，四肢无残缺，双下肢不等长不超过2cm，脊柱侧变不超过4cm并无后凸畸形。
4.3远视力采用标准对数视力表或国际标准视力表，按其岗位需要分别规定为：4.3.1船长、驾驶员及值班水手新录：双眼裸视力均在5.0(1.0)或以上，或者一眼达4.9（0.8）、另一眼达5.1(1.2)者为合格。
【脑出血疾病常识】 心律失常2
按发生原理按发生原理，心律失常分为冲动发生异常、传导异常以及冲动发生与传导联合异常。
这种分类方法主要根据实验研究结果，在临床诊断技术目前尚难确定心律失常电生理机制的状况下，实用价值不高。
此外，某些快速心律失常起始和持续的机制可能不同，如由异常自律性引起的室性早搏，可由折返机制而形成持续型室性心动过速。
按心律失常时心率的快慢按心律失常时心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。
近年来有些学者还提出按心律失常时循环障碍严重程度和预后，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。
这两种分类方法简易可行，结合临床实际，对心律失常的诊断和防治有一定帮助。
心律失常发生机制（一）自律性增高、异常自律性与触发活动致冲动形成的异常具有自律性的心机细胞由于自主神经系统兴奋改变或其内在的病变使其自律性增高，导致不适当的冲动发放。
此外，原来无自律性的心肌细胞如心房、心室肌细胞由于心肌缺血、药物、电解质絮乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成。
触发活动（triggeredactivity)是由一次正常的动作电位所触发的后除极并触发一次新的动作电位而产生持续性快速性心律失常。
（二）折返激动、传导障碍致冲动传导异常当激动从某处一条径路传出后，又从另外一条径路返回原处，使该处再次发生激动的现象称为折返激动，是所有快速心律失常最常见的发生机制。
冲动在折返环节内反复循环，产生持续而快速的心律失常。
冲动传导至某处心肌，如适逢生理性不应期，也可形成生理性阻滞或干扰现象。
传导障碍并非由于生理性不适应期所致者称为病理性传导阻滞。
诊断心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。
详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。
发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。
发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。
心脏病科普知识—什么是心律失常
心脏病科普知识—什么是心律失常在生活当中经常会听到心律失常这一名词，多见于中老年人，但是关于心律失常这一知识，大部分人了解的相对较少，为此本文对心脏病心律失常进行相应的科普。
1.什么是心律失常心率指的是人体心脏跳动所产生的节律，正常人的心脏在跳动时会非常有规律，每分钟在60~100次左右，若是心脏的跳动失去相应的节律以及规律性，则被称之为心率失常。
若心脏的跳动失去了本该有的规律，就会让人们产生身体不舒服的现象，有些人会感觉心脏突然停顿一下，像乘电梯一样有坠落感；有些人也会感觉像是有东西突然撞击胸部。
大多数人表现出的症状包括胸痛、憋闷、心悸、手足发凉、眩晕、气急、心前区不适、晕厥等，严重的还会发生猝死，因此一旦发生了上述症状，需要时刻警惕自己是否出现了心律失常，并立即到医院进行相应的就诊，避免疾病逐渐加重。
2.心律失常病因2.1心脏病人曾患有冠状动脉疾病，经历过心脏手术或者拥有其他类的心脏病，如心脏动脉狭窄、心力衰竭、心脏瓣膜异常、心肌病等，都能够引发出现心律失常的现象，而若是伴有先天性心脏病，或是在出生时就产生的心脏异常，也会影响心脏的正常跳动。
2.2高血压很多中老年人都会有高血压的疾病，而这种疾病也会增加冠状动脉类疾病的风险，导致左心室变得又厚又硬，而改变原有的心跳规律。
2.3甲状腺若是出现了甲状腺功能相对亢进或者过于活跃的时候，也会增加心律失常的风险。
甲状腺过度活跃很容易产生甲亢的现象，而导致体内出现较高水平的甲状腺激素，产生心律失常的现象；若是甲状腺功能相对较低，也会降低甲状腺激素的水平，进而导致出现慢性心律失常的现象。
2.4电解质不平衡人体血液当中所存在的物质被称为电解质，例如钙、钾、镁、钠等元素，都能够有助于传导以及触发心脏中的电脉冲，若是电解质过高或者过低，都会影响人体心脏的这种电脉冲而出现心律失常的现象。
2.5兴奋剂尼古丁、咖啡因等一些兴奋剂能够导致人体的心脏跳动过快而出现严重的心律失常，而一些非法的药物，例如可卡因等也能够严重的影响心脏的正常规律性跳动，严重的还会导致出现心室颤抖而猝死。
心律失常的常见并发症有哪些？
心律失常的常见并发症有哪些？*导读：心律失常是一种常见的疾病，轻的时候没有什么症状，但是我们不要不把它当回事，如果不能够及时的治疗的话就会引……心律失常是一种常见的疾病，轻的时候没有什么症状，但是我们不要不把它当回事，如果不能够及时的治疗的话就会引起好多并发症，下面的文章就来为大家介绍一下心律失常的常见并发症。
心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，快于正常心率(60-100次/分)的心律失常称为快速性心律失常。
临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现。
严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。
心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作。
除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。
本病的并发症一般有心力衰竭、休克、晕厥以及脑栓塞等。
心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。
发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动，大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动，易演变为多形性室性心动过速或心室颤动，预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时，除易引起严重血流动力改变外，还有演变为心室颤动的可能，但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作，因而预后尚好。
室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等，可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。
房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别，前者预后较好而后者预后恶劣。
发生在器质性心脏病基础上的心律失常，如本身不引起明显血流动力障碍，又不易演变为严重心律失常的，预后一般尚好，但如基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般较差。
对于任何疾病都是早发现，早治疗，不要等到无法治疗的时候再治，这样得不偿失，所以为了自己能够拥有健康的身体，生活中要及时的做好预防，以免疾病恶化。
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广东省教师资格申请人员体格检查标准
（试行）
第一条严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全者，不合格；先天性心脏病，经手术治疗或三级医院专科检查明确不需手术治疗者，合格；
遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：
（一）心脏听诊有生理性杂音；
（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩；
（三）心律每分钟50－110次/分；
（四）心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内，或经药物治疗达到此范围内者，合格：
收缩压90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）；
舒张压60mmHg－90mmHg （8.00－12.00Kpa）。
第三条严重血液病，不合格；单纯性缺铁性贫血，Hb≥90g/L，女性高于80 g/L，合格。
第四条结核病不合格，但下列情况合格：
（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、临床治愈后稳定1年无变化者；
（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。
第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、严重支气管扩张、严重支气管哮喘，不合格。
第六条严重溃疡性结肠炎和克隆氏病，不合格。
第七条各种急性肝炎、慢性病毒性肝炎及遗传性肝病、各类病因所致的肝硬化，不合格。
各类急性肝炎（如药物性肝炎、甲型肝炎等）治愈者，合格。
乙肝病毒表面抗原阳性（无论“大小三阳”），转氨酶正常，排除肝硬化者合格，但不宜从事幼儿教育及食品科学等相关岗位。
第八条慢性肾炎伴有肾功能不全、慢性肾盂肾炎、多囊肾及各种原因所致的慢性肾功能不全，不合格。
第九条I型糖尿病、II型糖尿病伴心、脑、肾、眼及末梢循环等其他器官功能严重受损者、尿崩症、肢端肥大症、甲亢伴严重凸眼且治疗不佳者，不合格。
第十条有癫痫病史、精神病史、各型严重人格障碍、难治性强迫症、癔症等神经症、精神活性物质滥用和依赖者，不合格。
第十一条红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。
第十二条晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。
第十三条淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。
第十四条两眼矫正视力之和低于5.0不合格。
第十五条色觉检查异常者，不宜从事美术、化学、生物等以颜色作为技术指标和实验数据的教学岗位。
第十六条两耳听力均低于2米者不合格。
第十七条严重口吃，吐字不清，持续声音嘶哑、失声及口腔—2 —
有生理缺陷并妨碍发音不合格。
第十八条严重下肢血管疾病影响站立或行走，不合格（经手术治愈者除外）。
第十九条颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎等严重的骨关节疾病反复发作，引起功能障碍、关节畸形等合并症，不合格。
第二十条严重跛行步态，着装后脊柱严重侧弯、驼背，脊柱、四肢有显著残疾及先天或后天因素造成的肢体残缺、畸形致功能障碍，不合格。
脊柱侧弯大于4厘米，双下肢不等长大于5厘米、显著胸廓畸形、主要脏器（心、肺、肝、脾、肾、胃肠等）做过较大手术，不宜从事体育类教学工作。
第二十一条面部有较大面积（3×3厘米）疤痕、血管瘤、白癜风、色素痣或严重影响面容（如斜颈、面瘫、唇腭裂及其手术后遗症及一眼失明五官先天或后天性残缺、畸形等），不合格。
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