急进性肾小球肾炎患者的护理

急进性肾小球肾炎患者的护理

发表时间：2020-04-15T06:50:22.740Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年2期作者：李红梅[导读] 急进性肾小球肾炎主要指的是一种以血尿、蛋白尿还有进行性肾功能减退为表现的临床综合征，而且急进性肾小球肾炎的发病比较急骤，并且其病情发展比较迅速，也是临床上最严重的疾病类型，若是不能及时进行治疗，有高达90%的患者可能会在6个月之内死亡或者是靠血液透析生存。

李红梅

苍溪县中医医院四川广元 628400

一、什么是急进性肾小球肾炎？

急进性肾小球肾炎主要指的是一种以血尿、蛋白尿还有进行性肾功能减退为表现的临床综合征，而且急进性肾小球肾炎的发病比较急骤，并且其病情发展比较迅速，也是临床上最严重的疾病类型，若是不能及时进行治疗，有高达90%的患者可能会在6个月之内死亡或者是靠血液透析生存。急进性肾小球肾炎在肾活检病理表现为新月体肾炎。

二、急进性肾小球肾炎的病因

一般来说，急进性肾小球肾炎在临床上又被分为原发性急进性肾小球肾炎和继发性急进性肾小球肾炎。原发性急进性肾小球肾炎则可能与系膜毛细血管性肾炎还有膜性肾病有关，而且原发性急进性肾小球肾炎患者绝大部分都有过上呼吸道感染的前驱病史。继发性急进性肾小球肾炎的发病原因目前并不是非常明确，可能与过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、弥漫性的血管炎等疾病有关。

三、急进性肾小球肾炎的症状表现

急进性肾小球肾炎起病急骤，而且好发于任何年龄，并且绝大多数的患者都是在出现发热或者是呼吸道感染之后再引发急性肾炎综合征，主要表现为水肿、血尿、高血压、尿少等症状，若是患者的症状比较严重，可能还会出现精神萎靡、乏力，而且有些患者可能还会伴随腹痛等症状，并且其病情可能会随着时间的推移而逐渐加重。

四、急进性肾小球肾炎的治疗

急进性肾小球肾炎的治疗有强化治疗和替代治疗两种方法。强化治疗包括血浆置换疗法和甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗。替代治疗包括透析疗法和肾移植。

五、急进性肾小球肾炎如何护理

1心理护理? 由于急进性肾小球肾炎的治疗时间持续较长，因此患者在治疗的过程中比较容易产生焦急、紧张的不良情绪，所以要对患者做好心理疏导，在治疗的过?程中要经常和患者进行沟通和交流。让患者家属全面了解患者的病情变化，让患者家属多鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。若是患者的不良情绪比较严重，可以适当使用药物进行治疗。

2饮食护理? 提供给患者低盐及富含优质蛋白质的饮食，比如瘦肉、蛋清、牛奶。一般每天每千克体重给予1 g 蛋白质，注意要准确记录24 h的出入量。

3基础护理? 患者卧床休息的时间较长，通常要等病情出现初步缓解时，才可以下床活动，即使患者无任何临床症状，也不可进行大幅度的体力活动；卧床的水肿病人要保护好水肿部位的皮肤，勤翻身.注意观察患者的口腔黏膜情况，每日用碳酸氢钠漱口，预防真菌感染。强化皮肤以及口腔护理是预防双重感染与交叉感染的有效措施。由于患者使用免疫抑制剂以及进行血浆置换等会使其免疫能力下降，容易发生感染。告知患者及家属减少探视人员及次数，以免发生交叉感染。有颈静脉插管行血浆置换治疗的患者，要定期更换插管处敷料，保持插管处清洁干燥。指导患者保护好导管，勿扭曲受压。保证患者能够得到充足的休息，有利于疾病的恢复。 4病情观察? 在治疗过程中要密切观察患者的生命体征及尿量变化，如果患者尿量迅速减少，提示急性肾功衰竭的发生，要密切监测患者的肾功能。尤其是血肌酐、血尿素氮以及电解质的情况，若患者出现乏力、纳差等症状，应怀疑低血钾。 5观察药物与血浆置换的副作用?急进性肾小球肾炎患者在药物治疗期间，要严格遵医嘱服用药物，不可以自行减药或者停止用药。患者在用药治疗的过程中，要密?切观察患者用药后的不良反应。例如使用大剂量的肾上腺糖皮质激素进行治疗患者可出现上消化道出血及精神症状，应用环磷酰胺可出现恶心、呕吐、骨髓抑制以及出血性膀胱炎等症状，血浆置换可出现出血以及并发感染。 6健康指导? 由于患者卧床休息时间较长，要做好心理疏导。从病因和治疗方法上对患者进行健康教育，提高患者预防感染意识。告知患者可能出现的不良反应与转规，避免患者擅自停药或?改变剂量，鼓励患者配合治疗。避免加重肾损害的因素，建立随访计划，鼓励患者进行自我病情监测。

3基础护理? 患者卧床休息