高危患者风险评估与预防措施

2008年度患者十大安全目标
目标一 严格执行查对制度， 提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二 提高用药安全 目标三 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱 目标四 建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五 严格防止手术患者、 手术部位及术式发生错误 目标六 严格执行手部卫生管理制度， 符合医院感染控制的基本要求 目标七 防范与减少患者跌倒事件发生 目标八 防范与减少患者压疮发生 目标九 鼓励主动报告医疗安全(不良) 事件 目标十 鼓励患者参与医疗安全
2007年度患者安全目标确定
———提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度。 ———提高病房与门诊用药的安全性。 ———建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正 确执行医嘱。 ———建立临床实验室“危急值”报告制。 ———严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。 ———严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范。 ———防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生。 ———鼓励主动报告医疗不良事件。
目前，安康市中心医院开展的风险评估
住院患者自理能力评估
坠床/跌倒的危害
➢增加患者痛苦，严重导致死亡 ➢延长住院日期，增加住院费用
➢成为医疗纠纷的隐患 ➢影响医疗机构的信誉
坠床/跌倒的原因
管理
患者
环境
安全意识淡漠 防范措施落实不到位
管理不到位
生理因素 疾病因素 药物因素 心理因素 人力资源因素 物的因素
时有提醒标识；保持走道通畅、无障碍物。 ➢ C.给予醒目标识。 ➢ D.卧床时拉好护栏，离床活动时应有人陪护。 ➢ E.加强巡视，及时回应患者呼叫。 ➢ F.固定病床、轮椅的轮子，确保安全。 ➢ G.穿大小合适的防滑鞋及长短合适的裤子。
1
将高危患 者坠床/跌 倒高危风 险评估率 纳入监控
指标
2
制定患儿 专用风险 因素评估 记录表
地面因素 卫生间缺少辅助设施
走廊无扶手 照明过暗 病床因素 人员密集
坠床/跌倒 的预防
评估，筛选高危患者 落实预防措施
1.身 体衰 弱
2.不 结实， 疲弱 无力
住院患者坠床/跌倒高危因素评估记录表
科室
床号
姓名
住院号
危险因子（可多选）
分值
评估日期
最近一年增有不明原因的跌倒史
1
意识障碍
1
视力障碍
1
肢体偏瘫、活动障碍
高危患者风险评估与预防
01 02 03 04 05 06
目录
➢ 根据有关统计，每年死于可以 避免的医疗错误人数达195000人。
患者安全国家联盟（2004）
国际患者安全目标（IPSG)
目标1：正确识别患者 目标2：改进有效的沟通 目标3：改善高警示用药的安全性 目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确 目标5：减少医疗相关感染的风险 目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险
2
加强对保 洁员督导
检查
3
利用管理 工具，认 真分析每 月不良事 件并追踪
检查
4
通过护士长 例会、护理 工作简报， 反馈坠床/跌 倒案例汇总 分析及整改 措施，分享 交流好的做
法
分享
三、压疮风险评估及预防
压疮发生率
急救医院
9.20%
一般医院
3~14%
住院老年人
10~25%
患病未入院
50%
0%
10%
评分＜4分：需对患者或家属进行“安全防范措施”宣教； 评分≥4分：确定患者为有坠床/跌倒的危险，向患者与家属
宣教；给予醒目标识，采取防范措施并记录； 每周重新评估一次，病情（意识、肢体活动） 改变立即评估。
预防措施
➢ A.引导患者熟悉病房环境。 ➢ B.病房环境保护措施：光线充足；地面干净、不潮湿；保洁
【Ｂ】高危患者入院时跌倒、 坠床的风险评估率≥90%。 【Ａ】高危患者入院时跌倒、 坠床的风险评估率100%。
【C】高危患者入院时压疮的风 险评估率≥90%。 【Ａ】高危患者入院时压疮的风 险评估率100%。
第四部分 护理安全风险评估表
住院患者坠床/跌倒高危因素评估记录表 住院患者压疮高危因素评估记录表 住院患者导管脱落危险评估记录表 住院患者误吸高危因素评估记录表
3
年龄>65岁
1
体能虚弱
3
头晕、眩晕、体位性低血压、高血压
2
服用影响意识或活动的药物： □散瞳剂 □镇静安眠剂 □降压利尿剂 1 □镇挛抗癫剂 □麻醉止痛剂
住院时无家属或他人陪护
1
评分（总分）
14
采取的防范措施（用字母表示）
坠床/跌倒发生（有划√，无划×）
患者或家属签字
执行者签名
备注： 填表说明：患者入院或转入24小时内进行风险评估， 在相应危险因子栏内打分，无此项划“0”. 评分说明：总分为14分，得分越高表明跌倒风险越大。
理及协助
2
对卧床患 者及时发 放大小便 器并指导 正确使用
方法
3
指导肢体 活动障碍 者使用助
行器
分享
1
卫生间、 开水间使 用防滑垫
2
制作木质 板台，解 决了厕所 台阶高的
问题
3
儿科患者使 用成人床， 利用被服及 高坐椅靠背 堵塞床档缝
隙
分享
1
通过月质 控重点、 护士长夜 查房督导 预防措施 的落实
2009年-2013年住院患者十大安全目标
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二、提高用药安全。 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八、防范与减少患者压疮发生。 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十、鼓励患者参与医疗安全。
Biblioteka Baidu
3
将高危患 者评估正 确率纳入 监测指标
4
制定专科 评分细则
分享
1
将高危患 者预防措 施落实率 纳入监控
指标
2
病房张贴防 范措施温馨 提示卡，病 区走廊张贴 防范措施宣
传栏
3
制作预防 措施温馨 提示卡悬 挂患者床 头或病区
走廊
4
高危标识 醒目
分享
1
开展 ，根
据自理能 力情况及 时指导家
属并提 供部分生活护
20%
30%
40%
50%
60%
压疮的危害
增加患者痛苦
增加患者费用 增加护理工作量
和难度
压疮发生原因
力学因素 营养状况
潮湿 年龄
压疮 的预防
评估，筛选高危患者 落实预防措施
住院患者压疮高危因素评估记录表
科室
床号
姓名
住院号
项目
危险因子（可多选）