卫生经济分析与评价方法

7
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济分析与评价的基本概念（2）
混合成本：某些成本总额随服务量的变 化而发生变化，但与业务量增减 变化不呈比例。
机会成本：将同一卫生资源用于另一最 佳替代方案的效益。
边际成本：在原卫生服务量的基础上再 增加一个单位的服务量所支 付的追加成本。
平均成本：单位服务量所消耗的资源。
＊ 计算各种计划或方案的成本、效益、效果 和效用
＊贴现与贴现率（货币、效益、效用） 贴现：将不同时间发生的成本效益，按相同利
率换算成同一时间的成本效益的过程。 ＊指标的计算与敏感性分析 ＊分析、评价与决策
17
成本组成 卫生服务
社会观点 所有成本
病资料人仅供及参考其,不当之处，没请联有系改保正。险的 保险公司观 管理保健型保
家庭观点 雇主观点
点
险公司观点
自负费用 雇主承担费用 赔付费用 保险覆盖服务
“单位” 所有单位 自负部分 雇主承担部分 保险覆盖部分 保险覆盖部分
“价格” 机会成本
病人用于治 所有时间的 疗的时间成 成本 本
有价格的照 护 没有价格的 非正式照护
所有成本 所有成本
交通与其他 所有成本 非卫生服务 带薪病假，伤 仅为管理成 残，其他转移 本 支付
13
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
直接效益：实施某一卫生规划方案之后 所节省的卫生资源。
间接效益：实施某一卫生规划方案之后 所减少的其他方面的经济损失。
无形效益：实施某一卫生规划方案之后 减轻或避免病人肉体上和精神上的痛苦。
14
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济分析与评价中的基本概念（6）
寿命周期成本：某一设备或方案在整个 寿命周期的全部成本，包括投资成本与 使用成本。
12
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济分析与评价中的基本概念（5）
投资成本：为了获得某一设备或某项设 施需要一 次性支付或集中在短期内支 付的费用。
使用成本：为了维持设备的正常运转而 需要定期支付的费用。
效益：货币表示卫生服务的有用效果。
伤残调整生命年(DALY)：由于伤残或过 早死亡造成健康寿命年的损失，指从发 病到死亡所损失的全部健康寿命年。
16
卫生经济分析与评价的基本步骤 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
＊ 明确要解决的卫生问题和预期达到的目标 问题 角度 成本效果的界定
＊ 确定各种备选计划或方案 剔除不可行的方案：资源，政治，伦理
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济分析与评价的目的
* 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格
* 经济学研究的中心问题 如何有效利用现有卫生资源，最大限
度满足人民群众的需求 * 卫生经济学研究的假设前提
卫生资源的有限性——人类需要的无 限性
1
国外卫生经济分析与评价方法的产生与 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 发展 17世纪：威廉配第：计量人的价值，个
9
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济分析与评价的基本概念（3）
* 根据与卫生服务项目的关系划分（医院角度）
直接成本：在卫生服务过程中，能够直 接计入某一项服务的成本。
间接成本：在卫生服务过程中，不能直 接计入而需按一定标准分摊计 入各种服务项目的成本。
10
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济评价的定义
应用一定的技术经济分析与评价方法， 将相关卫生规划或卫生活动的投入和产 出相联系进行比较评价。
4
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济分析与评价的方法
* 成本-效益分析方法(CBA) * 成本-效果分析方法(CEA) * 成本-效用分析方法(CUA) * 最小成本分析方法(CMA) * 结果研究分析方法（OR) * 疾病负担/疾病成本分析方法
6
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
卫生经济分析与评价中的基本概念（1）
成本：社会在实施某项卫生服务方案的 整个过 程中所 投入的全部资源消耗。
固定成本：某些成本总额，在一定时期 和一定 服务量范围内，不受业务量 增减变化的 影响而保持固定不变的 成本。
变动成本：某些成本总额，随服务量的 变化而呈正比 例变化的成本。
(BOD/CBiblioteka BaiduI)
5
卫生经济分析与评价方法在卫生领 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 域的应用
1，论证卫生政策的经济效果
*筹资政策，价格政策，资源配置政策
2，论证卫生规划实施方案的经济效果
* 应用于医院建设 * 医疗仪器设备的配置与利用
3，论证卫生技术措施的经济效果
*疾病的治疗，*药物筛选
4，医学科学研究成果进行综合评价
卫生经济分析与评价中的基本概念（4）
寿命周期：某台设备或某项规划方案从 对它投资开始到停止使用为止的整个时 期。
使用寿命：某一设备从投入使用开始到 报废所经历的全部时间。
技术寿命：某一设备从投入使用开始到 因技术原因未到使用寿命就被硬性淘汰 所经历的时间。
11
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
经济寿命：某一设备从投入使用开始到 经济效益不高而需要更新的合适时间为 止所经 历的时间。
额外效益：实施某一卫生规划方案之后所 额外增加的效益。
效果：指卫生服务产出的一切结果。 效用：是经济学与生理学上的概念。指人
们对不同健康水平与生活质量的满意程 度。
15
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
反映效用的指标如下： 质量调整生命年(QALY)
将不同生活质量的生存年数换算成相 当于完全健康的生存年数。
8
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
直接成本与间接成本
* 根据与卫生服务的关系划分（病人角度） 直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康
复等所支出的费用。 间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如
休工、休学、过早死亡所造成的工资 损失。 无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上的痛苦、 紧张和不安，生活与行动的不便或因 诊断过程中带来的担忧与痛苦等。
人对国民生产的贡献，健康投资 威廉法尔：人的价值来处理公共政策 欧文费雪尔：计算传染病的经济成本 奴耐桑德：疾病对经济影响
2
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
思想： 提出人的生命的价值 劳动者看成资本，对人的投资就是对资
本的投资 疾病预防的效益高于治疗
3
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。