新生儿血气分析(修改版)参考PPT
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新生儿血气分析(修改版)
氧在血液中的形式： 1.物理溶解（小部分） 2.与血红蛋白结合
PO2 是测定物理溶解的氧分子所产生的压力.。 正常值：80-100mmHg。 早产儿有呼吸窘迫表现，需要治疗时，目标是：
将PO2 维持在50-80mmHg①，应用呼吸机早产儿适 宜PO2 50-70mmHg③。 新生儿在PO2 4.27-5.47kpa（32-41mmHg）出现青 紫(实用新生儿学);小于20mmHg组织失去摄氧能力 （实验诊断学）
实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐的区别。 先从碳酸氢盐的来源说起：
CO2+H2O↔ H++HCO3-
不由同此的看二来氧，化CO碳2的浓浓度度对直HC接O影3- 响有了着H很C大O的3-的影浓响度。，因此， AB分＞多SB出，来若的SBH正C常O3，-从表哪明里实来际？HCO3-高于标准HCO3-，这部
新生儿出生时往往合并有混合性酸中毒，但生 后随呼吸的建立，呼吸性酸中毒迅速消除，代谢 性酸中毒持续较久，生后PH值在7.3-7.39。
足月儿生后12小时恢复正常； 早产儿生后24小时恢复正常。
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新生儿血气分析(修改版)
临床意义：用来判断是否代偿。 PH低于正常，一定是失代偿性的酸中毒； PH高于正常，一定是失代偿性的碱中毒。 但是，不能判定是呼吸性还是代谢性的。
在的CO2总量的多少。
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新生儿血气分析(修改版)
0.78-2.66mmol/L（实用新生儿学）
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新生儿血气分Βιβλιοθήκη Baidu(修改版)
代偿还是失代偿？ 酸中毒还是碱中毒？ 呼吸性还是代谢性？ 单纯型还是混合型？
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新生儿血气分析(修改版)
如何才能知道血气分析的数据是可靠的？ Hendenson-Hasselbalch方程式：
疑问：小于32mmHg将出现什么情况？
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新生儿血气分析(修改版)
PCO2 是指血浆中物理溶解状态的CO2产生 的张力。
这是一个呼吸性指标。 正常值：35-45mmHg。 低于正常，系通气过度，CO2排出过多，呼
吸性碱中毒或代酸代偿。 高于正常，系通气不足，CO2潴留，呼吸性
酸中毒或代碱代偿。
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新生儿血气分析(修改版)
应用呼吸机的患儿PCO2 维持在30-50mmHg。
③
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新生儿血气分析(修改版)
实际碳酸氢盐（actual bicarbonate,AB） 隔绝空气的标本，在实际的PCO2和氧饱和
度情况下，测得的血浆碳酸氢盐浓度。 正常值：21-27mmol/L。 受到呼吸及代谢两方面的影响。
说碳以明潴提P留示C，是O2多呼高余吸于的性40酸HmC中mOH毒3-g就。（是SB高的出标来准的条C件O2之转一变）的，结系果二，氧所化 反之，亦然。
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新生儿血气分析(修改版)
AB=SB，两者正常，为酸碱内环境正常。 AB=SB，两者低于正常，为代酸未代偿期。 AB=SB，两者高于正常，为代碱未代偿期。 AB＞SB，呼酸或者代碱。 AB＜SB，呼碱或者代酸。
新生儿血气分析(修 改版)
滨州医学院附属医院儿童保健科 马良
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新生儿血气分析(修改版)
1.临床常用指标、意义 2.酸碱失衡的类型及治疗
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新生儿血气分析(修改版)
如不特别指明，都是指动脉血血气分析的 正常值及参考标准
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新生儿血气分析(修改版)
反应血浆中氢离子的浓度。 生后24小时内： 7.30-7.39 生后24小时后： 7.35-7.45 适于生命的PH：6.8-7.8。
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新生儿血气分析(修改版)
血浆中未测定的阴离子与 未测定的阳离子的差值。
正常值：12±4mmol/L。 高于正常，表明体内固定
酸（如乳酸、磷酸盐） 升高，提示有AG增高性代谢 性酸中毒 但是，AG降低不能排除 代谢性酸中毒
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新生儿血气分析(修改版)
影响AG的因素： 1.低蛋白血症； 2.钾离子、钙离子、镁离子水平； 3.青霉素钠可使AG升高。
PH=6.1+lg[HCO3-]/[H2CO3] Kassiel简化方程式
[H+]（nmol/L）=24×PaCO2(mmHg)/HCO3-(mmol/L)
PH=-lg [H+]（mol/L） 1 mol/L=109nmol/L 使用科学型计算器，可以实现上面的计算
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新生儿血气分析(修改版)
——摘录于《实用新生儿学》
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新生儿血气分析(修改版)
正常人，AB=SB。 AB、SB均低于正常，表明有代谢性酸中毒 AB、SB均高于正常，表明有代谢性碱中毒 SB正常，AB＞SB，可见于呼吸性酸中毒 SB正常，AB＜SB，可见于呼吸性碱中毒 ——《病理生理学》（第六版）P58。
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新生儿血气分析(修改版)
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新生儿血气分析(修改版)
标准碳酸氢盐(standarad bicarbonate,SB) 隔绝空气的标本，在标准条件下测得到血
浆碳酸氢盐浓度。 标准条件：38℃；PaCO240mmHg；氧饱和
度100%。 正常值：23-26mmol/L。 是一个代谢性指标。
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新生儿血气分析(修改版)
AG计算的前提是钾、钙、镁稳定，对区分代 酸的类型及三重酸碱失衡有重要意义
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新生儿血气分析(修改版)
定义：血液中来自HCO3-和H2CO3两者所含 “CO2”的总量，受代谢和呼吸两方面调节。
解释： 1分子HCO3-需要1分子CO2转换而来； 1分子H2CO3需要1分子CO2转换而来； CO2结合力测定的意义在于判断血液中潜
标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 PH7.40时所需要的量。
正值，代表血液的碱过多； 负值，代表血液的酸过多。
是一个代谢性指标 正常值：生后-10~-2mmol/L；
12h-4天-6.6~2.4mmol/L。
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新生儿血气分析(修改版)
细胞外剩余碱（BEecf)：又称标准剩余碱 （SBE），是根据细胞外液的缓冲能力来计 算。不受Hb影响 全血剩余碱（BEb)：受Hb影响,需用Hb校正 BEb是体外测得，和SB一样，不能真实 反映体内HCO3-和PaCO2的变化。尤其是急 性呼衰，CO2急性升高时。 正常人： BEecf= BEb。
新生儿血气分析(修改版)
氧在血液中的形式： 1.物理溶解（小部分） 2.与血红蛋白结合
PO2 是测定物理溶解的氧分子所产生的压力.。 正常值：80-100mmHg。 早产儿有呼吸窘迫表现，需要治疗时，目标是：
将PO2 维持在50-80mmHg①，应用呼吸机早产儿适 宜PO2 50-70mmHg③。 新生儿在PO2 4.27-5.47kpa（32-41mmHg）出现青 紫(实用新生儿学);小于20mmHg组织失去摄氧能力 （实验诊断学）
实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐的区别。 先从碳酸氢盐的来源说起：
CO2+H2O↔ H++HCO3-
不由同此的看二来氧，化CO碳2的浓浓度度对直HC接O影3- 响有了着H很C大O的3-的影浓响度。，因此， AB分＞多SB出，来若的SBH正C常O3，-从表哪明里实来际？HCO3-高于标准HCO3-，这部
新生儿出生时往往合并有混合性酸中毒，但生 后随呼吸的建立，呼吸性酸中毒迅速消除，代谢 性酸中毒持续较久，生后PH值在7.3-7.39。
足月儿生后12小时恢复正常； 早产儿生后24小时恢复正常。
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新生儿血气分析(修改版)
临床意义：用来判断是否代偿。 PH低于正常，一定是失代偿性的酸中毒； PH高于正常，一定是失代偿性的碱中毒。 但是，不能判定是呼吸性还是代谢性的。
在的CO2总量的多少。
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新生儿血气分析(修改版)
0.78-2.66mmol/L（实用新生儿学）
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新生儿血气分Βιβλιοθήκη Baidu(修改版)
代偿还是失代偿？ 酸中毒还是碱中毒？ 呼吸性还是代谢性？ 单纯型还是混合型？
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新生儿血气分析(修改版)
如何才能知道血气分析的数据是可靠的？ Hendenson-Hasselbalch方程式：
疑问：小于32mmHg将出现什么情况？
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新生儿血气分析(修改版)
PCO2 是指血浆中物理溶解状态的CO2产生 的张力。
这是一个呼吸性指标。 正常值：35-45mmHg。 低于正常，系通气过度，CO2排出过多，呼
吸性碱中毒或代酸代偿。 高于正常，系通气不足，CO2潴留，呼吸性
酸中毒或代碱代偿。
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新生儿血气分析(修改版)
应用呼吸机的患儿PCO2 维持在30-50mmHg。
③
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新生儿血气分析(修改版)
实际碳酸氢盐（actual bicarbonate,AB） 隔绝空气的标本，在实际的PCO2和氧饱和
度情况下，测得的血浆碳酸氢盐浓度。 正常值：21-27mmol/L。 受到呼吸及代谢两方面的影响。
说碳以明潴提P留示C，是O2多呼高余吸于的性40酸HmC中mOH毒3-g就。（是SB高的出标来准的条C件O2之转一变）的，结系果二，氧所化 反之，亦然。
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新生儿血气分析(修改版)
AB=SB，两者正常，为酸碱内环境正常。 AB=SB，两者低于正常，为代酸未代偿期。 AB=SB，两者高于正常，为代碱未代偿期。 AB＞SB，呼酸或者代碱。 AB＜SB，呼碱或者代酸。
新生儿血气分析(修 改版)
滨州医学院附属医院儿童保健科 马良
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新生儿血气分析(修改版)
1.临床常用指标、意义 2.酸碱失衡的类型及治疗
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新生儿血气分析(修改版)
如不特别指明，都是指动脉血血气分析的 正常值及参考标准
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新生儿血气分析(修改版)
反应血浆中氢离子的浓度。 生后24小时内： 7.30-7.39 生后24小时后： 7.35-7.45 适于生命的PH：6.8-7.8。
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新生儿血气分析(修改版)
血浆中未测定的阴离子与 未测定的阳离子的差值。
正常值：12±4mmol/L。 高于正常，表明体内固定
酸（如乳酸、磷酸盐） 升高，提示有AG增高性代谢 性酸中毒 但是，AG降低不能排除 代谢性酸中毒
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新生儿血气分析(修改版)
影响AG的因素： 1.低蛋白血症； 2.钾离子、钙离子、镁离子水平； 3.青霉素钠可使AG升高。
PH=6.1+lg[HCO3-]/[H2CO3] Kassiel简化方程式
[H+]（nmol/L）=24×PaCO2(mmHg)/HCO3-(mmol/L)
PH=-lg [H+]（mol/L） 1 mol/L=109nmol/L 使用科学型计算器，可以实现上面的计算
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——摘录于《实用新生儿学》
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新生儿血气分析(修改版)
正常人，AB=SB。 AB、SB均低于正常，表明有代谢性酸中毒 AB、SB均高于正常，表明有代谢性碱中毒 SB正常，AB＞SB，可见于呼吸性酸中毒 SB正常，AB＜SB，可见于呼吸性碱中毒 ——《病理生理学》（第六版）P58。
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新生儿血气分析(修改版)
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新生儿血气分析(修改版)
标准碳酸氢盐(standarad bicarbonate,SB) 隔绝空气的标本，在标准条件下测得到血
浆碳酸氢盐浓度。 标准条件：38℃；PaCO240mmHg；氧饱和
度100%。 正常值：23-26mmol/L。 是一个代谢性指标。
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新生儿血气分析(修改版)
AG计算的前提是钾、钙、镁稳定，对区分代 酸的类型及三重酸碱失衡有重要意义
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新生儿血气分析(修改版)
定义：血液中来自HCO3-和H2CO3两者所含 “CO2”的总量，受代谢和呼吸两方面调节。
解释： 1分子HCO3-需要1分子CO2转换而来； 1分子H2CO3需要1分子CO2转换而来； CO2结合力测定的意义在于判断血液中潜
标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 PH7.40时所需要的量。
正值，代表血液的碱过多； 负值，代表血液的酸过多。
是一个代谢性指标 正常值：生后-10~-2mmol/L；
12h-4天-6.6~2.4mmol/L。
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新生儿血气分析(修改版)
细胞外剩余碱（BEecf)：又称标准剩余碱 （SBE），是根据细胞外液的缓冲能力来计 算。不受Hb影响 全血剩余碱（BEb)：受Hb影响,需用Hb校正 BEb是体外测得，和SB一样，不能真实 反映体内HCO3-和PaCO2的变化。尤其是急 性呼衰，CO2急性升高时。 正常人： BEecf= BEb。