踝关节解剖基础 ppt课件
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深层韧带呈圆锥型，起自踝窝筋 膜近端，止于胫骨后侧缘，此 纤维可止于内踝，所以此韧带 也被称为横韧带，形成关节后 唇，为胫距关节提供稳定，并 阻止距骨后脱位
胫腓骨间韧带 此韧带由大量短纤维构成，中间混杂 有起自腓动脉小血管、脂肪组织等。一 般认为此韧带为胫腓骨骨间膜的延续
胫腓间韧带
胫腓间韧带
踝关节解剖（1）
主要内容
➢ 踝关节骨性解剖 ➢ 踝关节肌腱韧带解剖
精品资料
踝关节骨性结构
踝关节,又称为距上关节或胫距关节 骨性结构由胫骨、腓骨远端(内踝、外踝)
Baidu Nhomakorabea与距骨组成
踝关节骨性结构
内踝：顶端有三角韧带附着，其后侧有一 沟，胫后肌腱由此经过
外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹（腓 骨切迹）
踝关节内侧模式图：1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后 韧带; 5 跟舟韧带复合体;
外侧韧带复合体
外侧韧带复合体
外侧韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
作用：
距腓前韧带：跖屈位限制足内翻，中立位对抗距骨 向前移位 跟腓韧带：中立位限制足内翻，限制距骨向前移位 距腓后韧带： 限制踝关节过度背屈
外侧韧带复合体
外侧韧带复合体
踝关节韧带
踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性 起着至关重要的作用
踝关节韧带依据解剖位置共分为三组： 胫腓间韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带复合体
胫腓间韧带
胫腓间韧带
胫腓间韧带 胫腓前韧带 骨间韧带 胫腓后韧带 胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽
距腓前韧带 距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱 位及踝关节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊 相邻，典型表现为上下两层结构，中间有腓动 脉穿支穿出，并和外踝动脉交通。
此韧带起于外踝前缘，向前内 走行，止于距骨体外踝关节面 的前面。在中立位，此韧带与 踝关节面相平行；在踝关节背 伸时向上倾斜；跖屈时向下倾 斜。跖屈时上半部分韧带紧张， 背伸时，下半部分韧带紧张
胫腓前韧带 起自胫骨前结节（平 均位于关节面上5mm）， 其纤维向外下方走形， 止于外踝前方，根据 形态学观察，此韧带 被分出几束，其中有 腓动脉穿支穿过
胫腓后韧带 此韧带基本是由两部分韧带组 成，包括浅层韧带和深层韧带。
浅层韧带起自外踝后缘向内止于 胫骨后结节，此结构与胫腓前 韧带正好对应。通常我们讲的 胫腓后韧带多指的是此浅韧带。
内侧三角韧带
内侧三角韧带
内侧三角韧带（4/6） 胫舟韧带、胫距前韧带 胫弹簧韧带 胫跟韧带 胫距后韧带（浅层、深层）
作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉 距骨内旋（深层）；对抗后足外翻应力 （浅层）
内侧三角韧带（格式解剖学）
内侧三角韧带自 内踝呈扇形向下， 分别止于距、舟、 跟骨，由浅到深分 为四部分：胫舟部、 胫跟部、胫距前及 胫距后部。其表面 胫骨后肌腱、趾长 屈肌腱与之毗邻
内侧三角韧带
内侧三角韧带
内侧三角韧带
胫舟韧带 起于内踝前丘，斜向前下方，止于舟骨粗隆及跟骨 内侧韧带的内侧缘，起止点之间略呈扇形。是内侧 韧带最长的一束。
胫跟韧带 起于内踝前丘内侧表面，止于跟骨载距突、跟舟跖 侧韧带及舟骨。
胫弹簧韧带 起于内踝中丘侧，位于胫跟韧带与胫舟韧带之间， 垂直下行止于足底弹簧韧带表面，与胫跟韧带和胫 舟韧带纤维束紧密相邻，较难解剖分离。
外踝局解-跗骨窦
• 跗骨窦，是位于距骨颈和跟骨前外侧间的一 个腔隙，连接距、跟骨的颈韧带、距跟间韧 带及伸肌下支持带位于此处，其内还可见一 些神经、血管及脂肪组织。
跗骨窦综合征，70％以上是由踝关节损伤引 起，临床主要症状是足外侧部持续疼痛，足 后跟部稳定性较差。病理上表现为：窦腔内 出血，韧带撕裂，疤痕形成，关节滑膜增生 疝入窦腔，周围纤维组织增生包绕或压迫血 管导致窦腔压力增高。
踝关节骨性结构
距骨：分为头、颈、 体三部分，与足舟 骨、跟骨、胫骨和 腓骨形成关节
距骨体前宽后窄， 踝背屈时距骨体较 宽处入踝穴，踝跖 屈时距骨体较窄处 出踝穴
踝关节肌腱
踝关节肌腱包括四组：
外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱
内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 踇长屈肌腱
前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、 踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
后方：跟腱
踝关节肌腱
踝关节肌腱
踝关节周围肌肉
踝关节运动相关肌肉
内踝局解-跗管
• 跗管内容物由前向后以此为：胫骨后肌腱、趾长屈 肌腱、胫后动静脉、胫神经与踇长屈肌腱，腱鞘周 围包以腱滑膜鞘。经过此处的屈肌腱在踝跖或背屈 时有90－110度活动度，屈肌支持带约束肌腱、防止 其滑脱。
• 跗管综合征：由于活动度增加导致腱鞘充血、肿胀， 屈肌支持带增厚导致跗管压力增高，挤压神经、血 管而产生的一系列临床症状：局部肿、酸痛，足底 或足跟内侧感觉麻木，足趾皮肤发亮、少汗、汗毛 脱落等。
跟腓韧带 跟腓韧带也起自 外踝前面，起点 位于距腓前韧带 下方，止于跟骨 外侧中部结节。 在踝关节中立位， 此韧带斜行向下 后止于跟骨外侧 面的后方部分。 此韧带被腓骨肌 腱覆盖，仅有1cm 处韧带外露。
距腓后韧带 距腓后韧带起自 踝筋膜，位于外踝 内侧面，基本平行 止于距骨后外侧面。 在踝关节跖屈或中 立位，该韧带松弛， 当背伸位时，此韧 带紧张。由于此韧 带呈束形，其止点 不仅仅是一个特定 区域。
胫距后韧带浅层 起于内踝丘间沟、斜下后内侧以远止于距骨后表面。 胫距前韧带 起于内踝前内侧，紧邻胫弹簧韧带起点，韧带下行以
远止于距骨颈后部，部分韧带纤维与胫跟韧带相融 合，略呈扇形分布。 胫距后韧带深层 其位于胫距后韧带浅层内面，与胫距后韧带浅层类似 欠点，仅跨越踝关节。该韧带是组成韧带束中最宽、 最厚的。
胫腓骨间韧带 此韧带由大量短纤维构成，中间混杂 有起自腓动脉小血管、脂肪组织等。一 般认为此韧带为胫腓骨骨间膜的延续
胫腓间韧带
胫腓间韧带
踝关节解剖（1）
主要内容
➢ 踝关节骨性解剖 ➢ 踝关节肌腱韧带解剖
精品资料
踝关节骨性结构
踝关节,又称为距上关节或胫距关节 骨性结构由胫骨、腓骨远端(内踝、外踝)
Baidu Nhomakorabea与距骨组成
踝关节骨性结构
内踝：顶端有三角韧带附着，其后侧有一 沟，胫后肌腱由此经过
外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹（腓 骨切迹）
踝关节内侧模式图：1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后 韧带; 5 跟舟韧带复合体;
外侧韧带复合体
外侧韧带复合体
外侧韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
作用：
距腓前韧带：跖屈位限制足内翻，中立位对抗距骨 向前移位 跟腓韧带：中立位限制足内翻，限制距骨向前移位 距腓后韧带： 限制踝关节过度背屈
外侧韧带复合体
外侧韧带复合体
踝关节韧带
踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性 起着至关重要的作用
踝关节韧带依据解剖位置共分为三组： 胫腓间韧带 内侧韧带（三角韧带） 外侧韧带复合体
胫腓间韧带
胫腓间韧带
胫腓间韧带 胫腓前韧带 骨间韧带 胫腓后韧带 胫腓横韧带
作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性， 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽
距腓前韧带 距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱 位及踝关节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊 相邻，典型表现为上下两层结构，中间有腓动 脉穿支穿出，并和外踝动脉交通。
此韧带起于外踝前缘，向前内 走行，止于距骨体外踝关节面 的前面。在中立位，此韧带与 踝关节面相平行；在踝关节背 伸时向上倾斜；跖屈时向下倾 斜。跖屈时上半部分韧带紧张， 背伸时，下半部分韧带紧张
胫腓前韧带 起自胫骨前结节（平 均位于关节面上5mm）， 其纤维向外下方走形， 止于外踝前方，根据 形态学观察，此韧带 被分出几束，其中有 腓动脉穿支穿过
胫腓后韧带 此韧带基本是由两部分韧带组 成，包括浅层韧带和深层韧带。
浅层韧带起自外踝后缘向内止于 胫骨后结节，此结构与胫腓前 韧带正好对应。通常我们讲的 胫腓后韧带多指的是此浅韧带。
内侧三角韧带
内侧三角韧带
内侧三角韧带（4/6） 胫舟韧带、胫距前韧带 胫弹簧韧带 胫跟韧带 胫距后韧带（浅层、深层）
作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉 距骨内旋（深层）；对抗后足外翻应力 （浅层）
内侧三角韧带（格式解剖学）
内侧三角韧带自 内踝呈扇形向下， 分别止于距、舟、 跟骨，由浅到深分 为四部分：胫舟部、 胫跟部、胫距前及 胫距后部。其表面 胫骨后肌腱、趾长 屈肌腱与之毗邻
内侧三角韧带
内侧三角韧带
内侧三角韧带
胫舟韧带 起于内踝前丘，斜向前下方，止于舟骨粗隆及跟骨 内侧韧带的内侧缘，起止点之间略呈扇形。是内侧 韧带最长的一束。
胫跟韧带 起于内踝前丘内侧表面，止于跟骨载距突、跟舟跖 侧韧带及舟骨。
胫弹簧韧带 起于内踝中丘侧，位于胫跟韧带与胫舟韧带之间， 垂直下行止于足底弹簧韧带表面，与胫跟韧带和胫 舟韧带纤维束紧密相邻，较难解剖分离。
外踝局解-跗骨窦
• 跗骨窦，是位于距骨颈和跟骨前外侧间的一 个腔隙，连接距、跟骨的颈韧带、距跟间韧 带及伸肌下支持带位于此处，其内还可见一 些神经、血管及脂肪组织。
跗骨窦综合征，70％以上是由踝关节损伤引 起，临床主要症状是足外侧部持续疼痛，足 后跟部稳定性较差。病理上表现为：窦腔内 出血，韧带撕裂，疤痕形成，关节滑膜增生 疝入窦腔，周围纤维组织增生包绕或压迫血 管导致窦腔压力增高。
踝关节骨性结构
距骨：分为头、颈、 体三部分，与足舟 骨、跟骨、胫骨和 腓骨形成关节
距骨体前宽后窄， 踝背屈时距骨体较 宽处入踝穴，踝跖 屈时距骨体较窄处 出踝穴
踝关节肌腱
踝关节肌腱包括四组：
外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱
内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 踇长屈肌腱
前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、 踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
后方：跟腱
踝关节肌腱
踝关节肌腱
踝关节周围肌肉
踝关节运动相关肌肉
内踝局解-跗管
• 跗管内容物由前向后以此为：胫骨后肌腱、趾长屈 肌腱、胫后动静脉、胫神经与踇长屈肌腱，腱鞘周 围包以腱滑膜鞘。经过此处的屈肌腱在踝跖或背屈 时有90－110度活动度，屈肌支持带约束肌腱、防止 其滑脱。
• 跗管综合征：由于活动度增加导致腱鞘充血、肿胀， 屈肌支持带增厚导致跗管压力增高，挤压神经、血 管而产生的一系列临床症状：局部肿、酸痛，足底 或足跟内侧感觉麻木，足趾皮肤发亮、少汗、汗毛 脱落等。
跟腓韧带 跟腓韧带也起自 外踝前面，起点 位于距腓前韧带 下方，止于跟骨 外侧中部结节。 在踝关节中立位， 此韧带斜行向下 后止于跟骨外侧 面的后方部分。 此韧带被腓骨肌 腱覆盖，仅有1cm 处韧带外露。
距腓后韧带 距腓后韧带起自 踝筋膜，位于外踝 内侧面，基本平行 止于距骨后外侧面。 在踝关节跖屈或中 立位，该韧带松弛， 当背伸位时，此韧 带紧张。由于此韧 带呈束形，其止点 不仅仅是一个特定 区域。
胫距后韧带浅层 起于内踝丘间沟、斜下后内侧以远止于距骨后表面。 胫距前韧带 起于内踝前内侧，紧邻胫弹簧韧带起点，韧带下行以
远止于距骨颈后部，部分韧带纤维与胫跟韧带相融 合，略呈扇形分布。 胫距后韧带深层 其位于胫距后韧带浅层内面，与胫距后韧带浅层类似 欠点，仅跨越踝关节。该韧带是组成韧带束中最宽、 最厚的。