骨关节基本病变的影像学表现
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病理性 化脓性或结核性关节炎 先天性 关节发育不良
关节骨折
• 外伤性或病理性骨折累及关节
关节内游离体
关节内游离体又称关节鼠，可为骨 性、软骨性、纤维性或混合性。
关节强直
慢性关节病变后期表现
分为骨性和纤维性强直
骨性强直 关节间隙消失 纤维强直 关节间隙狭窄
骨小梁贯通关节
无骨小梁贯穿
见于化脓性关节炎
CT表现
明显优于X线。水肿为局部肌肉肿胀， 肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮 下脂肪层密度增高并可出现网状影。
MRI表现：
优于CT。水肿及脓肿呈长T1、长T2信号； 血肿根据形成时期不同呈现不同信号，亚 急性期血肿呈短T1、长T2信号。
基本病变的磁共振表现
钙化、骨化 纤维化 活动性出血 组织水肿 肿瘤 坏死、囊变
肩关节结核
膝关节退行性 变
CT表现
MRI表现
椎体骨髓呈不均匀短T1长T2异常信号。胸6、7、 11、12和腰1、2、4椎体不同程度变扁。
骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而无机成分减少，骨骼失去硬度而软 化。
临床： 发生于儿童为佝偻病， 发生于成人为骨软化 症。
X线表现
软组织肿块X线与MRI表现
骨肉瘤，A.右肩关节正位片：右肱骨上段及肩胛骨大片溶骨性破坏，
巨大软组织肿块;B.MRI冠状位T2WI C.MRI冠状位T1WI：T2WI上为不均匀 的混杂的高信号，T1WI上表现为不均匀混杂的低信号改变
• （5）Codman三角: 为增生活跃的骨膜 新生骨多次重新破 坏，在两端残留堆 积的骨膜呈三角形 或袖口状，常为恶 性肿瘤的征象。
平行状 分层状（葱皮样）放射状或针状 Codman三角
感染、外伤
恶性肿瘤
花边状
慢性炎症
• 幼儿、儿童期成骨活跃，不论是何种原因的 增生均较明显，且呈多层状；
• 骨膜的动态变化：病变好转，骨膜增生停止 ，增生形成的骨质密度逐渐升高并与骨皮质 融合，相反骨膜增生不退、或继续发展、或 见破坏后又增生，为病变进展。
变窄、增宽、强直（纤
维化，骨性）
• 骨质结构 脱钙、吸收破坏、关节
缘唇变、骨密度增高
• 关节周围结构 肿胀、增厚、萎缩、钙化
关节肿胀
• 关节积液或关节囊 及其周围软组织充 血、水肿、出血和 炎症所致。
• X线表现：关节周 围软组织肿胀，密 度增高，大量关节 积液可见关节间隙 增宽
CT表现 优于X线摄片，CT可以直接显示关节腔内
骨性吸收 股骨头早期缺血坏死
关节边缘骨破坏 （痛风）
关节退行性变
• 关节退行性变 早期改变始于软骨，为 缓慢发生的软骨变性、坏死、溶解，骨 板被吸收并逐渐为纤维组织或软骨所代 替。
• 广泛破坏——间隙变窄，骨质增生，骨 赘形成，关节肥厚，韧带骨化。
X线表现
• 早期 骨性关节面异常 • 中期 关节间隙异常 狭窄
骨皮质破坏：骨皮质变薄，呈虫蚀 状、筛孔状、斑块状骨破坏。
骨巨细胞瘤
骨肉瘤
MRI表现
成骨性肉瘤
MRI表现
骨松质破坏：为高信号的骨髓被较低信 号或混杂信号的病理组织取代。 骨皮质破坏：与CT相似，破坏区周围的 骨髓因水肿呈模糊的长T1、长T2信号。
骨质增生硬化
定义：单位体积内骨量增多；
X线表现
T2WI显示上下并行的高低 信号即“双线征”高信号 为病灶修复中的肉芽组织 和软骨组织
软骨内钙化
• 原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。 • X线表现为为大小不同的环形或半环形钙化影，
中心部密度低，或呈磨玻璃状。 良性病变：密度较高，钙化环完整、边缘清楚。 恶性病变：密度减低、边缘模糊，钙化环残缺不 全或隐约可见。
低信号 低信号 T1W和T2W高信号 T1W低信号、T2W高信号 T1W低信号、T2W高信号为主 T1W低信号,T2W高信号
化脓性骨髓炎
低信号为骨质增生区
T1加权像上低信号区
T2加权像上高信号区
横断面T2加权像可见 高信号的脓腔，周围为 骨硬化
软组织肿块
软组织肿块多因软组织良、恶性肿 瘤和肿瘤样病变引起，骨恶性肿瘤也可 形成软组织肿块。
的液体和关节囊的增厚。 MRI表现
显示关节周围软组织肿胀、关节腔内的 液体、关节囊的增厚优于CT。关节积液及软 组织水肿呈长T1、长T2信号。
关节积液MRI表现 膝关节结核,膝关节肿胀，关节滑膜增厚， 关节腔积液呈长T1、长T2信号。
骨皮质 透明软骨
关节积液 纤维软骨
关节间隙异常
关节破坏
关节间隙增宽：关节积液、关节软骨增厚、 滑膜肿瘤。
骨质破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替而致正常 骨组织消失。
Ｘ线表现：局部骨质密度减低，骨小梁稀 疏，正常骨结构消失。
骨皮质虫蚀样改变
弥漫性溶骨 性破坏
不同性质骨质破坏的特点：
①良性骨肿瘤 囊状或囊状膨胀性改变。 ②慢性炎症 破坏较局限，可见点片状致 密死骨影。 ③恶性肿瘤或急性期炎症 进展较迅速， 破坏形态多不规则，呈大片状，边界模糊。 ④神经营养性障碍引起的骨破坏 骨关节 严重破坏，结构紊乱，见碎骨片。临床上自觉 症状轻微。
关节肿胀、关节间隙异常、 关节破坏、关节退行性变、关节 脱位、关节骨折、关节内游离体、 关节强直
软组织基本病变：
软组织肿胀、软组织肿块、软组 织钙化和骨化、软组织内气体
一、骨基本病变
骨质疏松（osteoporosis）
• 定义：单位体积内骨组织含量减少，即 骨组织的有机成分和无机成分都减少。
软骨钙化X线表现 第4近排指骨近端囊状膨胀骨 破坏，其中见点状、环形钙 化
软骨钙化X线表现 股骨中下段骨性突起呈菜花状， 部分钙化模糊、残缺不全
矿物质沉积
• 铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生 长较快的干骺端，X线表现为多条横行致 密带。 •氟骨症也属矿物质沉积。
骨骼变形
骨骼变形（deformation of bone )多 与骨骼的大小改变并存，可累及一骨、多骨 或全身骨骼。
骨质坏死（osteonecrosis)是指骨 组织的局部代谢停止，细胞成分死 亡，坏死的骨质称为死骨。 原因：骨质血液供应中断
骨质坏死X线表现 A.左侧股骨头不规则低密度区及增生硬化改变（白箭）; B.双侧股骨头塌陷、变扁、囊变。髋关节间隙变窄合并退 行性骨关节病
• 死骨密度局限性增高： 1、死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁
骨囊肿
肱骨慢性骨 髓炎
恶性骨巨细 胞瘤
神经性关节病 （夏柯氏关节）
• 观察破坏区的部位、数目、大 小、形状、边界和邻近骨质、 骨膜、软组织的反应等对病因 诊断有较大帮助。
CT表现
与X线表现相似，但骨质破坏比X线摄 片发现更早，更易清楚显示骨质破坏，
骨松质破坏：早期为骨小梁稀疏， 局限性骨小梁缺损区，继而为斑片状甚 至大片状骨质缺损。
CT表现 与X线表现基本相似。CT显示重叠部位
的骨骼以及扁平骨、不规则骨的骨膜增生 较佳，MPR图像还可从多方位观察病变。
MRI表现 要早于CT和X线片。 在矿物质沉积前：骨膜增厚，T1WI上
呈等信号，T2WI上呈高信号的连续线样影。 矿物质明显沉积后：在T1WI和T2WI上
一般均呈低信号。
骨质坏死
但1g骨内有的机成分和钙盐含 量比例仍正常。 骨在质上正常，化学成分不变。 组织学变化是骨皮质变薄，哈 氏管扩大和骨小梁减少
Strong, dense bone
Fragile, osteoporotic bone
X线表现
骨质密度减低，显影清晰，骨小梁 变细减少。骨皮质变薄，髓腔增宽。椎 体内形成纵行条纹，上下缘“双凹征”、 “鱼脊椎”，椎间隙增宽。
骨质疏松与骨质软化的X线表现区别
• 前者无弯曲变形，而骨质软化因骨干受重力 作用常弯曲变形；
• 骨质疏松在长骨两端的骨小梁影像多清晰， 而骨质软化的骨小梁多模糊不清；
• 骨质疏松没有 Looser 带，而 Looser 带是 骨质软化的特征征象之一；
• 先期钙化带在骨质疏松时变厚，在骨质软化 时则是模糊或消失。
增粗，或坏死的骨质被压缩：绝对增高；
2、死骨周围骨质被吸收，密度降低， 或在肉芽组织、脓液的包裹衬托下：相对 增高。
骨质坏死CT表现 A.右侧股骨头内骨小梁结构模糊，密度普遍增高；B.左 侧股骨头局限性疏松区及边缘硬化
信号减低区
环形低信号包绕
T1WI显示：双侧股骨头无菌性坏死
T1WI显示双侧股骨头低信号 为新生骨质的硬化带
关节间隙变窄：退行性骨关节病。 关节间隙宽窄不均：局部关节软骨细胞增
殖与坏死同时存在
关节破坏
关节破坏是指关节软骨及其下方的骨 质被病理组织侵犯、代替。当破坏只 累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄， 在累及关节面骨质时，则出现相应区 的骨破坏和缺损，严重时可引起关节 脱位和变形。
软骨下骨吸收 关节结核
CT表现：与X线基本相似。CT显示重叠部
位及细小的骨质硬化较佳，MPR图像还从多 方位观察病变。
MRI表现：增生硬化的骨质在T1WI和T2WI
上均呈低信号。
骨膜增生（骨膜反应）
骨膜增生：又称骨膜反应，指在病理情况 下骨膜内层的成骨细胞活动增加而产生骨 膜新生骨。
多见于炎症、肿瘤、外伤等， 骨膜增生提示病变存在，但无法确 定病变性质，须结合其它征象。
• （3）花边型：骨膜增 殖所产生的新骨沿皮质 表面分布不匀，呈波浪 状。见于感染及肺性骨 关节病
• （4）放射状或针状：是骨膜 增生所产生的新骨与主骨干垂 直。X线表现为从骨皮质伸向 附近软组织的致密线影，呈光 芒状。恶性肿瘤（尤文氏肉瘤 及骨肉瘤）所产生的瘤骨也有 类似表现。
• 提示病变进展迅速，侵蚀性较 强。
①全身性 骨密度增高、骨皮质增厚， 髓腔变窄或消失。
②局限性 一种为位于关节边缘，肌 腱、韧带和骨间膜的骨性赘生物，称为骨 刺、骨桥、唇样增生等；还可见于慢性炎 症等的修复。
③肿瘤骨 棉絮状、象牙质样、针状、 放射状骨质密度增高影。
石骨症
慢性骨髓炎
• 骨刺：如刺状，较锐利，一般呈纵向生长； • 骨桥：架于骨端之间； • 骨唇：一般呈横向生长，尖部较厚、较钝
骨的先天性发育异常、创伤、炎症、代 谢性、营养性、遗传性、地方流行性和肿瘤 性病变等均可导致骨骼变形。
骨骼变形（骨纤维异常增殖症）
二、关节基本病变
关节肿胀 关节间隙异常 关节破坏 关节退行性变 关节脱位 关节骨折 关节内游离体 关节强直
关节病变读片方法
• 关节对位 正常、半脱位、全脱位
• 关节隙
骨关节基本病变的 影像学表现
骨关节基本病变的影像学表现是各种病 理变化在影像学上的表现，可在一定程度 上显示病变的性质、范围、程度及与邻近 组织的关系，是进行影像学诊断的基础。
骨基本病变： 骨质疏松、骨质软化、骨质破坏
骨质增生硬化、骨膜增生、骨质 坏死、软骨钙化、骨矿物质沉积 骨骼变形
关节基本病变：
与骨质疏松相似，不同之处为骨骼 压缩变形，骨盆内陷，椎体双凹变形， 骨干弯曲变形等。有时可见假骨折线。 儿童可见干骺端和骨骺的改变。
干骺端横径轻度增大， 骨小梁呈毛刺状。
尺骨远端凹 陷呈杯口状,
骨骺密度淡， 边缘模糊
A.骨盆正位：骨盆内陷，骨质软化，双侧股骨颈部、 右耻骨支见假骨折线（白箭）；B.腰椎侧位：同一患者， 腰椎骨质软化。椎体双凹变形，椎间隙呈梭形（白箭）
见于关节结核
关节骨性强直
关节纤维性强直
三、软组织的基本病变
软组织肿胀 软组织肿块 软组织钙化和骨化 软组织内气体
软组织肿胀
X线表现
病变部位密度略高。皮下脂肪层内可呈 网状结构，软组织层次、皮下组织与肌肉间 模糊不清。血肿的边界可清晰或模糊不清。 脓肿与正常组织可有较清楚边界。结核性脓 肿壁可见钙化影。
Ｘ线表现：早期为与骨质 平行的细线状致密影，同 骨皮质间见1-2毫米的透亮 间隙。
平行型：皮质表面平行的 线状致密影，与骨皮质间 隔以纤细的透光影，密度 小于骨皮质，长度不定。 多见于感染、骨膜下血肿、 骨折等。
边缘光滑、整齐、内与骨皮质界限清 晰的线样骨膜增生影像；
复位当天
四周
八周
（2）层状（葱皮型）：多条线状密影， 有如成层排列，则呈葱皮状。多见于感染 、尤文氏肉瘤及骨肉瘤
软骨下骨皮质 囊变 骨性关节面 骨质增生，骨赘 软组织 关节囊增厚，韧带骨化
假囊肿形成 关节间隙狭窄
关节间隙狭窄
髋臼外上缘及 下缘骨质增生
CT表现 与X线表现基
本相似，CT显示 软骨下囊变、关 节囊肥厚、韧带 增生、钙化与骨 化优于X线摄片。
关节脱位
• 关节骨端脱位离正常相对关系 • 分类
程度：完全，不完全性（半脱位） 原因 ：外伤性 常伴撕裂性骨折
关节骨折
• 外伤性或病理性骨折累及关节
关节内游离体
关节内游离体又称关节鼠，可为骨 性、软骨性、纤维性或混合性。
关节强直
慢性关节病变后期表现
分为骨性和纤维性强直
骨性强直 关节间隙消失 纤维强直 关节间隙狭窄
骨小梁贯通关节
无骨小梁贯穿
见于化脓性关节炎
CT表现
明显优于X线。水肿为局部肌肉肿胀， 肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮 下脂肪层密度增高并可出现网状影。
MRI表现：
优于CT。水肿及脓肿呈长T1、长T2信号； 血肿根据形成时期不同呈现不同信号，亚 急性期血肿呈短T1、长T2信号。
基本病变的磁共振表现
钙化、骨化 纤维化 活动性出血 组织水肿 肿瘤 坏死、囊变
肩关节结核
膝关节退行性 变
CT表现
MRI表现
椎体骨髓呈不均匀短T1长T2异常信号。胸6、7、 11、12和腰1、2、4椎体不同程度变扁。
骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而无机成分减少，骨骼失去硬度而软 化。
临床： 发生于儿童为佝偻病， 发生于成人为骨软化 症。
X线表现
软组织肿块X线与MRI表现
骨肉瘤，A.右肩关节正位片：右肱骨上段及肩胛骨大片溶骨性破坏，
巨大软组织肿块;B.MRI冠状位T2WI C.MRI冠状位T1WI：T2WI上为不均匀 的混杂的高信号，T1WI上表现为不均匀混杂的低信号改变
• （5）Codman三角: 为增生活跃的骨膜 新生骨多次重新破 坏，在两端残留堆 积的骨膜呈三角形 或袖口状，常为恶 性肿瘤的征象。
平行状 分层状（葱皮样）放射状或针状 Codman三角
感染、外伤
恶性肿瘤
花边状
慢性炎症
• 幼儿、儿童期成骨活跃，不论是何种原因的 增生均较明显，且呈多层状；
• 骨膜的动态变化：病变好转，骨膜增生停止 ，增生形成的骨质密度逐渐升高并与骨皮质 融合，相反骨膜增生不退、或继续发展、或 见破坏后又增生，为病变进展。
变窄、增宽、强直（纤
维化，骨性）
• 骨质结构 脱钙、吸收破坏、关节
缘唇变、骨密度增高
• 关节周围结构 肿胀、增厚、萎缩、钙化
关节肿胀
• 关节积液或关节囊 及其周围软组织充 血、水肿、出血和 炎症所致。
• X线表现：关节周 围软组织肿胀，密 度增高，大量关节 积液可见关节间隙 增宽
CT表现 优于X线摄片，CT可以直接显示关节腔内
骨性吸收 股骨头早期缺血坏死
关节边缘骨破坏 （痛风）
关节退行性变
• 关节退行性变 早期改变始于软骨，为 缓慢发生的软骨变性、坏死、溶解，骨 板被吸收并逐渐为纤维组织或软骨所代 替。
• 广泛破坏——间隙变窄，骨质增生，骨 赘形成，关节肥厚，韧带骨化。
X线表现
• 早期 骨性关节面异常 • 中期 关节间隙异常 狭窄
骨皮质破坏：骨皮质变薄，呈虫蚀 状、筛孔状、斑块状骨破坏。
骨巨细胞瘤
骨肉瘤
MRI表现
成骨性肉瘤
MRI表现
骨松质破坏：为高信号的骨髓被较低信 号或混杂信号的病理组织取代。 骨皮质破坏：与CT相似，破坏区周围的 骨髓因水肿呈模糊的长T1、长T2信号。
骨质增生硬化
定义：单位体积内骨量增多；
X线表现
T2WI显示上下并行的高低 信号即“双线征”高信号 为病灶修复中的肉芽组织 和软骨组织
软骨内钙化
• 原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。 • X线表现为为大小不同的环形或半环形钙化影，
中心部密度低，或呈磨玻璃状。 良性病变：密度较高，钙化环完整、边缘清楚。 恶性病变：密度减低、边缘模糊，钙化环残缺不 全或隐约可见。
低信号 低信号 T1W和T2W高信号 T1W低信号、T2W高信号 T1W低信号、T2W高信号为主 T1W低信号,T2W高信号
化脓性骨髓炎
低信号为骨质增生区
T1加权像上低信号区
T2加权像上高信号区
横断面T2加权像可见 高信号的脓腔，周围为 骨硬化
软组织肿块
软组织肿块多因软组织良、恶性肿 瘤和肿瘤样病变引起，骨恶性肿瘤也可 形成软组织肿块。
的液体和关节囊的增厚。 MRI表现
显示关节周围软组织肿胀、关节腔内的 液体、关节囊的增厚优于CT。关节积液及软 组织水肿呈长T1、长T2信号。
关节积液MRI表现 膝关节结核,膝关节肿胀，关节滑膜增厚， 关节腔积液呈长T1、长T2信号。
骨皮质 透明软骨
关节积液 纤维软骨
关节间隙异常
关节破坏
关节间隙增宽：关节积液、关节软骨增厚、 滑膜肿瘤。
骨质破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替而致正常 骨组织消失。
Ｘ线表现：局部骨质密度减低，骨小梁稀 疏，正常骨结构消失。
骨皮质虫蚀样改变
弥漫性溶骨 性破坏
不同性质骨质破坏的特点：
①良性骨肿瘤 囊状或囊状膨胀性改变。 ②慢性炎症 破坏较局限，可见点片状致 密死骨影。 ③恶性肿瘤或急性期炎症 进展较迅速， 破坏形态多不规则，呈大片状，边界模糊。 ④神经营养性障碍引起的骨破坏 骨关节 严重破坏，结构紊乱，见碎骨片。临床上自觉 症状轻微。
关节肿胀、关节间隙异常、 关节破坏、关节退行性变、关节 脱位、关节骨折、关节内游离体、 关节强直
软组织基本病变：
软组织肿胀、软组织肿块、软组 织钙化和骨化、软组织内气体
一、骨基本病变
骨质疏松（osteoporosis）
• 定义：单位体积内骨组织含量减少，即 骨组织的有机成分和无机成分都减少。
软骨钙化X线表现 第4近排指骨近端囊状膨胀骨 破坏，其中见点状、环形钙 化
软骨钙化X线表现 股骨中下段骨性突起呈菜花状， 部分钙化模糊、残缺不全
矿物质沉积
• 铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生 长较快的干骺端，X线表现为多条横行致 密带。 •氟骨症也属矿物质沉积。
骨骼变形
骨骼变形（deformation of bone )多 与骨骼的大小改变并存，可累及一骨、多骨 或全身骨骼。
骨质坏死（osteonecrosis)是指骨 组织的局部代谢停止，细胞成分死 亡，坏死的骨质称为死骨。 原因：骨质血液供应中断
骨质坏死X线表现 A.左侧股骨头不规则低密度区及增生硬化改变（白箭）; B.双侧股骨头塌陷、变扁、囊变。髋关节间隙变窄合并退 行性骨关节病
• 死骨密度局限性增高： 1、死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁
骨囊肿
肱骨慢性骨 髓炎
恶性骨巨细 胞瘤
神经性关节病 （夏柯氏关节）
• 观察破坏区的部位、数目、大 小、形状、边界和邻近骨质、 骨膜、软组织的反应等对病因 诊断有较大帮助。
CT表现
与X线表现相似，但骨质破坏比X线摄 片发现更早，更易清楚显示骨质破坏，
骨松质破坏：早期为骨小梁稀疏， 局限性骨小梁缺损区，继而为斑片状甚 至大片状骨质缺损。
CT表现 与X线表现基本相似。CT显示重叠部位
的骨骼以及扁平骨、不规则骨的骨膜增生 较佳，MPR图像还可从多方位观察病变。
MRI表现 要早于CT和X线片。 在矿物质沉积前：骨膜增厚，T1WI上
呈等信号，T2WI上呈高信号的连续线样影。 矿物质明显沉积后：在T1WI和T2WI上
一般均呈低信号。
骨质坏死
但1g骨内有的机成分和钙盐含 量比例仍正常。 骨在质上正常，化学成分不变。 组织学变化是骨皮质变薄，哈 氏管扩大和骨小梁减少
Strong, dense bone
Fragile, osteoporotic bone
X线表现
骨质密度减低，显影清晰，骨小梁 变细减少。骨皮质变薄，髓腔增宽。椎 体内形成纵行条纹，上下缘“双凹征”、 “鱼脊椎”，椎间隙增宽。
骨质疏松与骨质软化的X线表现区别
• 前者无弯曲变形，而骨质软化因骨干受重力 作用常弯曲变形；
• 骨质疏松在长骨两端的骨小梁影像多清晰， 而骨质软化的骨小梁多模糊不清；
• 骨质疏松没有 Looser 带，而 Looser 带是 骨质软化的特征征象之一；
• 先期钙化带在骨质疏松时变厚，在骨质软化 时则是模糊或消失。
增粗，或坏死的骨质被压缩：绝对增高；
2、死骨周围骨质被吸收，密度降低， 或在肉芽组织、脓液的包裹衬托下：相对 增高。
骨质坏死CT表现 A.右侧股骨头内骨小梁结构模糊，密度普遍增高；B.左 侧股骨头局限性疏松区及边缘硬化
信号减低区
环形低信号包绕
T1WI显示：双侧股骨头无菌性坏死
T1WI显示双侧股骨头低信号 为新生骨质的硬化带
关节间隙变窄：退行性骨关节病。 关节间隙宽窄不均：局部关节软骨细胞增
殖与坏死同时存在
关节破坏
关节破坏是指关节软骨及其下方的骨 质被病理组织侵犯、代替。当破坏只 累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄， 在累及关节面骨质时，则出现相应区 的骨破坏和缺损，严重时可引起关节 脱位和变形。
软骨下骨吸收 关节结核
CT表现：与X线基本相似。CT显示重叠部
位及细小的骨质硬化较佳，MPR图像还从多 方位观察病变。
MRI表现：增生硬化的骨质在T1WI和T2WI
上均呈低信号。
骨膜增生（骨膜反应）
骨膜增生：又称骨膜反应，指在病理情况 下骨膜内层的成骨细胞活动增加而产生骨 膜新生骨。
多见于炎症、肿瘤、外伤等， 骨膜增生提示病变存在，但无法确 定病变性质，须结合其它征象。
• （3）花边型：骨膜增 殖所产生的新骨沿皮质 表面分布不匀，呈波浪 状。见于感染及肺性骨 关节病
• （4）放射状或针状：是骨膜 增生所产生的新骨与主骨干垂 直。X线表现为从骨皮质伸向 附近软组织的致密线影，呈光 芒状。恶性肿瘤（尤文氏肉瘤 及骨肉瘤）所产生的瘤骨也有 类似表现。
• 提示病变进展迅速，侵蚀性较 强。
①全身性 骨密度增高、骨皮质增厚， 髓腔变窄或消失。
②局限性 一种为位于关节边缘，肌 腱、韧带和骨间膜的骨性赘生物，称为骨 刺、骨桥、唇样增生等；还可见于慢性炎 症等的修复。
③肿瘤骨 棉絮状、象牙质样、针状、 放射状骨质密度增高影。
石骨症
慢性骨髓炎
• 骨刺：如刺状，较锐利，一般呈纵向生长； • 骨桥：架于骨端之间； • 骨唇：一般呈横向生长，尖部较厚、较钝
骨的先天性发育异常、创伤、炎症、代 谢性、营养性、遗传性、地方流行性和肿瘤 性病变等均可导致骨骼变形。
骨骼变形（骨纤维异常增殖症）
二、关节基本病变
关节肿胀 关节间隙异常 关节破坏 关节退行性变 关节脱位 关节骨折 关节内游离体 关节强直
关节病变读片方法
• 关节对位 正常、半脱位、全脱位
• 关节隙
骨关节基本病变的 影像学表现
骨关节基本病变的影像学表现是各种病 理变化在影像学上的表现，可在一定程度 上显示病变的性质、范围、程度及与邻近 组织的关系，是进行影像学诊断的基础。
骨基本病变： 骨质疏松、骨质软化、骨质破坏
骨质增生硬化、骨膜增生、骨质 坏死、软骨钙化、骨矿物质沉积 骨骼变形
关节基本病变：
与骨质疏松相似，不同之处为骨骼 压缩变形，骨盆内陷，椎体双凹变形， 骨干弯曲变形等。有时可见假骨折线。 儿童可见干骺端和骨骺的改变。
干骺端横径轻度增大， 骨小梁呈毛刺状。
尺骨远端凹 陷呈杯口状,
骨骺密度淡， 边缘模糊
A.骨盆正位：骨盆内陷，骨质软化，双侧股骨颈部、 右耻骨支见假骨折线（白箭）；B.腰椎侧位：同一患者， 腰椎骨质软化。椎体双凹变形，椎间隙呈梭形（白箭）
见于关节结核
关节骨性强直
关节纤维性强直
三、软组织的基本病变
软组织肿胀 软组织肿块 软组织钙化和骨化 软组织内气体
软组织肿胀
X线表现
病变部位密度略高。皮下脂肪层内可呈 网状结构，软组织层次、皮下组织与肌肉间 模糊不清。血肿的边界可清晰或模糊不清。 脓肿与正常组织可有较清楚边界。结核性脓 肿壁可见钙化影。
Ｘ线表现：早期为与骨质 平行的细线状致密影，同 骨皮质间见1-2毫米的透亮 间隙。
平行型：皮质表面平行的 线状致密影，与骨皮质间 隔以纤细的透光影，密度 小于骨皮质，长度不定。 多见于感染、骨膜下血肿、 骨折等。
边缘光滑、整齐、内与骨皮质界限清 晰的线样骨膜增生影像；
复位当天
四周
八周
（2）层状（葱皮型）：多条线状密影， 有如成层排列，则呈葱皮状。多见于感染 、尤文氏肉瘤及骨肉瘤
软骨下骨皮质 囊变 骨性关节面 骨质增生，骨赘 软组织 关节囊增厚，韧带骨化
假囊肿形成 关节间隙狭窄
关节间隙狭窄
髋臼外上缘及 下缘骨质增生
CT表现 与X线表现基
本相似，CT显示 软骨下囊变、关 节囊肥厚、韧带 增生、钙化与骨 化优于X线摄片。
关节脱位
• 关节骨端脱位离正常相对关系 • 分类
程度：完全，不完全性（半脱位） 原因 ：外伤性 常伴撕裂性骨折