磁共振DWI的应用方案
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全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有 巨大的潜力，有望成为全身恶性肿瘤筛查的 有效方法
正常者不同年龄WB-DWI
17岁
24岁
36岁
57岁
80岁
CA
肺 转 移
THANKS FOR YOUR ATTENTION!
To be continued……
SWI磁敏感加权成像
SWI是一种高分辨率的三维梯度MR成像 技术，经相位后处理技术是血管产物的 顺磁性效应凸显，对静脉内脱氧血红蛋 白和血管外的血液敏感
磁共振扩散加权成像
（ diffusion weighted imaging ，DWI ）
1986 年DWI 开始用于临床
测定单层面三个正交方向水分子运动各向异性的 MR 技术
物理基础反映水分子的布朗运动，观察活体组织中 水分子的微观扩散运动
目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的 唯一方法
障碍，DWI呈高信号
亚急性期
血管源性水肿期 组织含水总量较前增加，水分子弥散程度较前增加，
DWI呈稍高信号， T2WI呈稍高信号
慢性期
细胞液化坏死更多，组织含水量更多，DWI呈低信 号，T2WI呈高信号
急性期脑梗死（24h）
亚 急 性 期 脑 梗 死
（10d）
慢 性 期 脑 梗 塞 （3 月）
SWI对创伤的程度能做出更准确的诊断， 对预后能提供有价值的信息，并对指导 治疗和康复有帮助
16岁，女，系统性红斑狼疮
海 绵 状 血 管 瘤
25y，男，长期偏头痛 DAV发育性静脉瘤
静脉窦血栓形成
急性脑梗
塞
广泛显著的髓静脉 提示严重的脑缺血 损伤，可能是不可 逆的预示脑死亡
多发硬化
脱髓鞘斑块是典 型变现，病变缓 解与发作交替进 行，进行性加重
脑 脓 肿
肺癌脑转移
五、囊肿的鉴别诊断
常规MRI表现相似 DWI可区分这两种病变
蛛网膜囊肿含自由水，与脑脊液相类似 表皮样囊肿含有复层鳞状上皮和角蛋白碎
片 ，ADC值低于脑脊液，DWI呈高信号
表皮样囊肿
蛛网膜囊肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六、弥漫性轴索损伤
也称剪力伤，患者通常出现昏迷。CT难 于发现病变。
囊性病变与实性病变鉴别 纯水囊肿与非纯水囊肿鉴别 肿瘤存活组织与坏死组织鉴别 脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别 肿瘤复发与治疗后改变鉴别 胶质瘤分级 椎体良恶性病变鉴别 脑出血病变的诊断
一、超急性期脑梗塞
发病35分钟的缺血性脑卒中
二、脑梗塞分期
超急性、急性期
细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期 细胞肿胀，细胞外间隙明显缩小，水分子弥散严重
颅脑突然加速、减速或旋转，损伤累及 轴索、穿支动脉的损伤，引起多发小灶 出血。
损伤部分：皮髓交界区，胼胝体，上部 脑干背外侧
弥漫性轴索损伤 累及脑灰白质邻 界部位
弥漫性轴索损伤累及胼胝体压部
Whole-body Diffusion Weighted Imaging, WBDWI 全身扩散加权成像; 类PET
三、脑出血
超急性 急性期 亚急性 亚急性晚 慢性期
期
早期
期
T1WI 稍低或 等、低 高 等
高
极低
T2WI 稍高 极低 极低
高
高
DWI 高
极低
低
高
低
超 急 性 出 血
急性期及 亚急性早 期出血
亚急性晚期 出血
慢性期出血
四、肿瘤病变的鉴别与分级
海绵状血管瘤
四脑室髓母细胞瘤
胶 质 母 细 胞 瘤
SWI已用于外伤性脑损伤、凝血障碍或 其他出血性疾病、血管畸形、脑梗死、 肿瘤和伴有钙化或铁沉积的变性疾病
F，38，外伤2天
急诊处理脑创伤是检测颅内 有无大量出血是首要，但对 于小出血灶的有无及位置的 检测对创伤机制和潜在临床 结果有助。这对弥慢性轴索 损失(DAI)尤其重要，DAI常 合并深部白质的小出血灶， 在常规CT和MRI上无法显示
脑囊虫-钙化
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
现已应用于全身各个器官弥散成像研究
自由水分子的扩散不受限
生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制
形态学→→→分子影像学
A
B
正常组织 随机运动的水分子--低信号
细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织 运动受限的水分子--高信号
DWI 临床应用
超急性期和急性期脑梗死的诊断 （PWI＞DWI，缺血半暗带）
正常者不同年龄WB-DWI
17岁
24岁
36岁
57岁
80岁
CA
肺 转 移
THANKS FOR YOUR ATTENTION!
To be continued……
SWI磁敏感加权成像
SWI是一种高分辨率的三维梯度MR成像 技术，经相位后处理技术是血管产物的 顺磁性效应凸显，对静脉内脱氧血红蛋 白和血管外的血液敏感
磁共振扩散加权成像
（ diffusion weighted imaging ，DWI ）
1986 年DWI 开始用于临床
测定单层面三个正交方向水分子运动各向异性的 MR 技术
物理基础反映水分子的布朗运动，观察活体组织中 水分子的微观扩散运动
目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的 唯一方法
障碍，DWI呈高信号
亚急性期
血管源性水肿期 组织含水总量较前增加，水分子弥散程度较前增加，
DWI呈稍高信号， T2WI呈稍高信号
慢性期
细胞液化坏死更多，组织含水量更多，DWI呈低信 号，T2WI呈高信号
急性期脑梗死（24h）
亚 急 性 期 脑 梗 死
（10d）
慢 性 期 脑 梗 塞 （3 月）
SWI对创伤的程度能做出更准确的诊断， 对预后能提供有价值的信息，并对指导 治疗和康复有帮助
16岁，女，系统性红斑狼疮
海 绵 状 血 管 瘤
25y，男，长期偏头痛 DAV发育性静脉瘤
静脉窦血栓形成
急性脑梗
塞
广泛显著的髓静脉 提示严重的脑缺血 损伤，可能是不可 逆的预示脑死亡
多发硬化
脱髓鞘斑块是典 型变现，病变缓 解与发作交替进 行，进行性加重
脑 脓 肿
肺癌脑转移
五、囊肿的鉴别诊断
常规MRI表现相似 DWI可区分这两种病变
蛛网膜囊肿含自由水，与脑脊液相类似 表皮样囊肿含有复层鳞状上皮和角蛋白碎
片 ，ADC值低于脑脊液，DWI呈高信号
表皮样囊肿
蛛网膜囊肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六、弥漫性轴索损伤
也称剪力伤，患者通常出现昏迷。CT难 于发现病变。
囊性病变与实性病变鉴别 纯水囊肿与非纯水囊肿鉴别 肿瘤存活组织与坏死组织鉴别 脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别 肿瘤复发与治疗后改变鉴别 胶质瘤分级 椎体良恶性病变鉴别 脑出血病变的诊断
一、超急性期脑梗塞
发病35分钟的缺血性脑卒中
二、脑梗塞分期
超急性、急性期
细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期 细胞肿胀，细胞外间隙明显缩小，水分子弥散严重
颅脑突然加速、减速或旋转，损伤累及 轴索、穿支动脉的损伤，引起多发小灶 出血。
损伤部分：皮髓交界区，胼胝体，上部 脑干背外侧
弥漫性轴索损伤 累及脑灰白质邻 界部位
弥漫性轴索损伤累及胼胝体压部
Whole-body Diffusion Weighted Imaging, WBDWI 全身扩散加权成像; 类PET
三、脑出血
超急性 急性期 亚急性 亚急性晚 慢性期
期
早期
期
T1WI 稍低或 等、低 高 等
高
极低
T2WI 稍高 极低 极低
高
高
DWI 高
极低
低
高
低
超 急 性 出 血
急性期及 亚急性早 期出血
亚急性晚期 出血
慢性期出血
四、肿瘤病变的鉴别与分级
海绵状血管瘤
四脑室髓母细胞瘤
胶 质 母 细 胞 瘤
SWI已用于外伤性脑损伤、凝血障碍或 其他出血性疾病、血管畸形、脑梗死、 肿瘤和伴有钙化或铁沉积的变性疾病
F，38，外伤2天
急诊处理脑创伤是检测颅内 有无大量出血是首要，但对 于小出血灶的有无及位置的 检测对创伤机制和潜在临床 结果有助。这对弥慢性轴索 损失(DAI)尤其重要，DAI常 合并深部白质的小出血灶， 在常规CT和MRI上无法显示
脑囊虫-钙化
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
现已应用于全身各个器官弥散成像研究
自由水分子的扩散不受限
生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制
形态学→→→分子影像学
A
B
正常组织 随机运动的水分子--低信号
细胞毒性水肿的组织或肿瘤组织 运动受限的水分子--高信号
DWI 临床应用
超急性期和急性期脑梗死的诊断 （PWI＞DWI，缺血半暗带）