颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断精品课件
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神经鞘瘤及颈动脉体瘤 影像诊断
一：神经鞘瘤
颈部
神经鞘瘤 Schwannoma
概述
神经鞘瘤，又名雪旺瘤，起源于神经鞘膜 的雪旺氏细胞。在颈动脉鞘区，多发生于迷 走神经、舌下神经及颈交感丛。
颈部
神经鞘瘤 Schwannoma
临床表现
视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较 大时可有咽部不适或异物感，严重者出 现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出 现语言不清或呼吸困难。
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.120.10.100: 06:3800:06:38October 1, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月1日 星期四 上午12时6分38秒00: 06:3820.10.1
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午12时6分 20.10.100:06 October 1, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月1日 星期四 12时6分38秒00:06:381 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午12时6分38秒 上午12时6分00:06:3820.10.1
谢谢大家
颈 部 神 经 鞘 瘤
颈 部 神 经 鞘 瘤
MRI表现
横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光 滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
C+
颈 部 神 经 鞘 瘤
左颈神经鞘Байду номын сангаас（图）
二：颈动脉体瘤
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述
颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于 颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于 颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动 脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰 富的血管和神经网。镜下为富含细胞和 血管的肿瘤。
脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈动脉体瘤（图）
颈动脉体瘤（图）
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下 颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮 肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳； 交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动
10、低头要有勇气，抬头要有低气。00:06:3800:06: 3800:0610/1/ 2020 12:06:38 AM
11、人总是珍惜为得到。20.10.100:06:3800: 06Oct- 201-Oc t-20
12、人乱于心，不宽余请。00:06:3800:06:3800:06T hursday, October 01, 2020
三、MRI
T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学 检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断 本病。
鉴别诊断： 神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊 变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。
谢谢！
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.120.10.1Thurs day, October 01, 2020
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
CT表现
肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可 发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
一：神经鞘瘤
颈部
神经鞘瘤 Schwannoma
概述
神经鞘瘤，又名雪旺瘤，起源于神经鞘膜 的雪旺氏细胞。在颈动脉鞘区，多发生于迷 走神经、舌下神经及颈交感丛。
颈部
神经鞘瘤 Schwannoma
临床表现
视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较 大时可有咽部不适或异物感，严重者出 现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出 现语言不清或呼吸困难。
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.120.10.100: 06:3800:06:38October 1, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月1日 星期四 上午12时6分38秒00: 06:3820.10.1
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午12时6分 20.10.100:06 October 1, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月1日 星期四 12时6分38秒00:06:381 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午12时6分38秒 上午12时6分00:06:3820.10.1
谢谢大家
颈 部 神 经 鞘 瘤
颈 部 神 经 鞘 瘤
MRI表现
横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光 滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
C+
颈 部 神 经 鞘 瘤
左颈神经鞘Байду номын сангаас（图）
二：颈动脉体瘤
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述
颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于 颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于 颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动 脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰 富的血管和神经网。镜下为富含细胞和 血管的肿瘤。
脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈动脉体瘤（图）
颈动脉体瘤（图）
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下 颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮 肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳； 交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动
10、低头要有勇气，抬头要有低气。00:06:3800:06: 3800:0610/1/ 2020 12:06:38 AM
11、人总是珍惜为得到。20.10.100:06:3800: 06Oct- 201-Oc t-20
12、人乱于心，不宽余请。00:06:3800:06:3800:06T hursday, October 01, 2020
三、MRI
T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学 检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断 本病。
鉴别诊断： 神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊 变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。
谢谢！
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.120.10.1Thurs day, October 01, 2020
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
CT表现
肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可 发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。