颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断精品课件
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颈动脉体瘤诊断与治疗PPT
康复训练建议
保持适当的运动量，避免过度劳累 定期进行颈部按摩，缓解肌肉紧张 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖食物 保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪
家庭护理指导
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和情
绪激动
定期监测血压、 血糖和血脂， 控制好基础疾
病
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃高脂肪、高 糖、高盐的食
放射治疗
放射治疗方法：包括外照射 和内照射
放射治疗原理：利用高能射 线杀死肿瘤细胞
放射治疗适应症：适用于不 能手术切除的颈动脉体瘤
放射治疗副作用：包括皮肤 反应、口腔黏膜炎等
其他治疗方法
介入治疗：通过血管内介入 手术，放置支架或球囊扩张
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
放射治疗：使用放射线照射 肿瘤，使其缩小或消失
肿瘤类型： 恶性肿瘤 预后较差
治疗方法： 手术治疗 预后较好， 保守治疗 预后较差
患者年龄： 年龄越大， 预后越差
患者身体 状况：身 体状况越 好，预后 越好
注意事项与建议
定期复查：术后应定期复查， 观察肿瘤是否复发或转移
饮食调整：注意饮食均衡，避 免高脂肪、高糖、高盐食物
适当运动：适当进行有氧运动， 增强体质，提高免疫力
物
适当进行体育 锻炼，增强体 质，提高免疫
力
心理支持与辅导
心理辅导：帮助患者理解病情，减轻心理压力 家庭支持：鼓励家属参与护理，提供情感支持 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心 心理治疗：必要时进行心理治疗，如认知行为疗法等
感谢您的观看
汇报人：
心理调适：保持乐观心态，避 免过度紧张和焦虑
06 并发症与注意事项
颈部疾病影像诊断PPT课件
颈部疾病影像诊断
郑州大学第一附属医院放射科
1
颈部
检查方法
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动 脉血管造影，观察病变与血管关系及有无异 常血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
26
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号 强度，增强扫描显著强化
15
正常甲状腺
16
正常甲状腺
17
18
19
20
颈部疾病
21
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
50
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
比较影像学
X线平片对发现淋巴结肿大作用有限， CT、MRI对肿大淋巴结的位置、大小 、
数目和形态显示较好。
51
甲状腺疾病
52
颈部
甲状腺疾病
良性：腺瘤，囊肿，甲状腺肿 恶性：甲状腺癌，转移癌
郑州大学第一附属医院放射科
1
颈部
检查方法
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动 脉血管造影，观察病变与血管关系及有无异 常血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号 强度，增强扫描显著强化
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正常甲状腺
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正常甲状腺
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颈部疾病
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
50
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
比较影像学
X线平片对发现淋巴结肿大作用有限， CT、MRI对肿大淋巴结的位置、大小 、
数目和形态显示较好。
51
甲状腺疾病
52
颈部
甲状腺疾病
良性：腺瘤，囊肿，甲状腺肿 恶性：甲状腺癌，转移癌
外科颈动脉体瘤的科普知识PPT课件
颈动脉体瘤的风险与预防
颈动脉体瘤的风险与预防
风险：年龄、性别、高血压、血脂异常 、糖尿病、吸烟等因素都可能增加患上 颈动脉体瘤的风险。 预防措施：戒烟限酒、饮食健康、锻炼 身体、定期检查等。
颈动脉体瘤的诊断与检查
颈动脉体瘤的诊断与检查
诊断方法：超声检查、CT、MRI等。 注意事项：检查前要注意禁食、禁饮等 。
什么是颈动脉体瘤
什么是颈动脉体瘤
概述：颈动脉体瘤，简称颈动瘤，是一 种比较常见的血管性疾病。 位置：它位于颈动脉分叉处，也就是颈 部的前侧中央位置，直径通常在1cm左 右。
什么是颈动脉体瘤
病因：目前还没有明确的病因，但与家 族遗传、年龄、性别等有一定关系。 症状：颈绞痛、声音嘶哑、吞咽困难等 颈椎病的症状，颔面部肿胀、压痛等。
结论
结论
本次课件总结了颈动脉体瘤的基本概念 、症状、治疗方法、风险预防、误区与 问题解答等方面，希望对大家有所启发 ，也祝愿大家身体健康，远离疾病。
谢谢您的观赏 聆听
外科颈动脉体瘤的科普 知识PPT课件
目录 前言 什么是颈动脉体瘤 颈动脉体瘤的分类 颈动脉体瘤的治疗方法 颈动脉体瘤的风险与预防 颈动脉体瘤的诊断与检查 颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议 颈动脉体瘤的常见问题与解答 结论
前言
前言
介绍：欢迎大家来到本次关于外科颈动 脉体瘤的科普知识PPT课件 目的：本次课件旨在帮助大家了解颈动 脉体瘤的基本概念、症状、治疗方法等 相关知识，以及如何避免或减少它的发 生，希望对大家有所帮助。
颈动脉体瘤的常见误区与治 疗建议
颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议
误区：认为小的颈动脉体瘤没有问题， 无需治疗。 治疗建议：颈动脉体瘤已形成不会自然 消退，建议尽早进行干预治疗。
外科颈动脉体瘤诊断与治疗PPT
PART FOUR
药物选择：根据肿瘤大小、位置和患者身体状况选择合适的药物 药物作用：抑制肿瘤生长，减轻症状，提高生活质量 药物副作用：可能出现恶心、呕吐、脱发等副作用 药物治疗效果：部分患者可以通过药物治疗控制肿瘤生长，但需要长期服药
手术适应症：颈动脉体瘤直径大于 3cm，有明显压迫症状，或肿瘤生 长迅速
实验室检查：进行血常规、生化、肿瘤标志 物等实验室检查，评估肿瘤的性质和分期
体格检查：对患者进行全身检查，包括 颈部、心脏、肺等
病理学检查：进行活检或手术切除后进 行病理学检查，明确肿瘤的性质和分期
影像学检查：进行CT、MRI、超声等影像 学检查，明确肿瘤的位置、大小、形态等
治疗方案制定：根据患者的病情、年龄、 身体状况等因素，制定个性化的治疗方案
手术风险：手术难度大，风险高， 可能发生颈动脉损伤、脑缺血、脑 梗塞等并发症
手术方法：颈动脉体瘤切除术，颈 动脉体瘤切除+颈动脉重建术
术后护理：密切观察患者生命体征， 预防感染，保持呼吸道通畅，注意 血压、血糖等指标变化。
药物治疗：使用 抗凝血药物、抗 血小板药物等
手术治疗：颈动脉 体瘤切除术、颈动 脉体瘤栓塞术等
患者基本 信息：年 龄、性别、 职业、生 活习惯等
病史：既 往病史、 家族史、 手术史等
症状：颈 部疼痛、 头晕、耳 鸣、视力 模糊等
体征：颈声、CT、 MRI、 DSA等
诊断：颈 动脉体瘤 的诊断标 准和鉴别 诊断
病史采集：详细了解患者的病史、家族 史、生活习惯等
放射治疗：放射 性核素治疗、放 射性粒子植入等
介入治疗：颈动脉 体瘤支架植入术、 颈动脉体瘤球囊扩 张术等
手术前评估：全面评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等 手术方式选择：根据肿瘤大小、位置、患者年龄等因素选择合适的手术方式 手术风险：了解手术可能带来的风险，如出血、神经损伤等 术后护理：注意伤口护理，防止感染，定期复查，观察病情变化
颈动脉体瘤ppt课件
Page
6
诊断检查
彩色多普勒超声 （TCD）检查， 图像特征为：颈动脉 分歧处实性中低回声 不均质包块，边界清 晰．边缘规则，肿块 与颈总、颈内或颈外 动脉关系密切，颈动 脉分歧角增大，提示 颈动脉体瘤可能。
数字减影 （DSA）检查， 图像特征为：肿瘤位 于颈总动脉分叉处， 分叉角撑开增大，颈 内动脉弧形推移向外 后方，颈外动脉向前 内方，与肿瘤形成握 球状。
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15
黄建男等报道Ⅲ术式，术中未行血管重建，术后无1例死亡及 并发症发生。不过对于术中无法剥离、颈内动脉不能保留的患者， 目前多数还是主张利用大隐静脉、颈外动脉或FrEE人造血管重建 血流，用自体大腿阔筋膜或带蒂肌肉组织包裹 。 皇甫辉报道1例大隐静脉修复者术后半年大隐静脉已完全闭塞 ，他指出大隐静脉非理想修复材料，对于良性肿瘤，能否用人造血 管替代有待探讨，故不可轻易行颈内动脉切除。
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11
（4）为提高患者对脑缺氧的耐受力和代偿能力，患者术前行颈动 脉压迫训练，时间由每次10min开始，逐渐增加到30min，每日3～ 5次，待患者无明显眩晕感后行经颅多普勒检查脑侧支循环，以双 侧差异小于30%为合格标准。 （5）对术前CTA 提示瘤体较大的患者行DSA 检查明确肿瘤主要供 血支并行颈外动脉分支超选择性栓塞（栓塞剂为明胶海绵），在栓 塞术后3～5 d 内实施手术 。 （6）宝森竹根据临床经验认为：术前5天取自体血400ml，手术当 天于术前半小时取400ml备用，术中或手术后全部回输。未取自体 血者术中平均输异体血400ml。
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5
李树玲教授 根据其临床经验, 总结出诊断CBT的3个主要体征
（1） 颈前三角区肿物， 长期缓慢生长的 肿物, 部动脉体位于颈动 脉分歧部的后内侧, 肿物增大到一定体 积, 将颈动脉向浅层 挤压而发生移位
颈动脉间隙神经源性肿瘤CTMRI诊断 ppt课件
CTA-VR
10
AXI-T1WI
AXI-T2WI
COR-T2WI
ppt课件
11
DWI
AXI-T1WI+C
SAG-T1WI+C
ppt课件
12
病理结果
（颈部）副神经节瘤（颈动脉体瘤），送
检肿瘤大小为5x4.5x2.5cm。 免疫组化染色显示肿瘤细胞：CgA(+)， Syn(+++)，CD34(-)，CD56(+++)，Ki67(+ <2%)，S-100(支持细胞+)，CK(-)。
ppt课件
30 COR-T1WI+C
病理结果
（左侧颈部）神经鞘瘤，送检肿瘤组
织结构破碎，总大小为3x2x1cm。
ppt课件
31
CASE 5
患者，女，54岁，患者约13年前偶尔发现右 颈部肿块，无疼痛及其他不适，未重视及 处理。 5年前感肿块较前增大，于当地医院就诊， 行穿刺活检检查示右颈部神经鞘瘤。未行 手术及其他治疗措施。近2年来发现肿块生 长较快，并经常感右上肢酸胀。为求进一 步诊治就诊我院。
颈动脉鞘间隙神经源性肿瘤 CT/MR诊断
ppt课件
1
解剖概要
根据充填于器官、血管和神经干周围的疏松结 缔组织构成的筋膜鞘和筋膜间隙将颈部分为四 部分： 器官部 甲状腺、甲状旁腺、气管和食管 外侧部（2个）颈动脉鞘、第9~12对颅神经、颈部
淋巴结
后部 颈椎、颈鞘及周围肌群 以舌骨为界将颈部分为舌骨上区和舌骨下区
病理镜检可分为以小血管玻璃样变为主的透明血 管型及以淋巴滤泡之间浆细胞浸润为特征的浆细 胞型，前者占80%~90%
外科颈动脉体瘤讲课PPT课件
预后情况与复发率
颈动脉体瘤的复发率较低，但也有 复发的可能，需要定期进行复查。
一般来说，大多数颈动脉体瘤在手 术切除后预后良好，患者可以恢复 正常的生活和工作。
术后需要保持良好的生活习惯和饮 食习惯，以便预防复发。
感谢您的观看
呼吸困难：肿瘤压迫气管或支 气管可引起呼吸困难
颈动脉体瘤的诊断方法
症状观察：观察患者是否有头痛、耳鸣、视力模糊等症状
影像学检查：通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置、形态等信息
实验室检查：通过血液检查、脑脊液检查等实验室检查，了解肿瘤是否转移以及转移情 况
病理学诊断：通过病理学诊断，确定肿瘤的性质和恶性程度
果。
手术治疗
颈动脉体瘤的手术治疗是常见的治疗方法，包括切除肿瘤和重建血管。 手术方法的选择取决于肿瘤的大小、位置和与周围组织的毗邻关系。 手术治疗的优点是可以彻底切除肿瘤，减少复发的风险。 手术治疗的缺点是可能会带来一些并发症，如出血、感染等。
其他治疗方法
放射治疗：使用高能射线杀 死癌细胞，缩小肿瘤体积。
化学治疗：通过全身或局部 注射化学药物，杀死癌细胞。
药物治疗：通过药物抑制肿 瘤生长，缓解症状。
免疫治疗：利用免疫系统增 强自身免疫力，攻击癌细胞。
适应症
颈动脉体瘤诊断明确，有明显的手术指征 无严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍 无凝血功能障碍 肿瘤未侵犯邻近组织结构
禁忌症
颈动脉体瘤过 大，严重压迫 周围组织或血
管
பைடு நூலகம்
肿瘤与周围组 织粘连严重， 手术风险极高
患者存在严重 心、肺、肝、 肾等器官功能 障碍，无法耐
受手术
患者存在严重 出血倾向或凝 血功能障碍， 手术风险极高
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT
颈动脉体瘤的CT诊断
CT平扫
颈动脉体瘤在CT平扫中通常表现 为颈动脉分叉处的软组织肿块， 密度均匀或不均匀。
增强扫描
增强扫描后，颈动脉体瘤通常有 不同程度的强化，强化程度与肿 瘤内部血管密度有关。
颈动脉体瘤的MRI诊断
T1加权像
颈动脉体瘤在T1加权像上表现为低 信号或等信号。
T2加权像
在T2加权像上，颈动脉体瘤通常表现 为高信号，内部信号可能不均匀。
详细描述
CT扫描可以观察到肿瘤的密度和强化程度，有助于判断肿瘤的性质。同时，CT 还能显示肿瘤对骨骼和软组织的侵犯情况，为手术切除提供重要参考。
神经鞘瘤的MRI诊断
总结词
MRI诊断具有高分辨率和高软组织对比度，能够更准确地显示肿瘤的范围和边界 ，对神经鞘瘤的诊断具有重要价值。
详细描述
MRI可以清晰地显示出肿瘤的形态、大小、位置以及与周围神经和血管的关系。 同时，MRI还可以检测到肿瘤内部的囊变、坏死和出血等情况，有助于判断肿瘤 的良恶性。
PART 04
颈动脉体瘤及神经鞘瘤的 治疗与预后
REPORTING
颈动脉体瘤的治疗与预后
颈动脉体瘤的治疗
颈动脉体瘤通常采用手术治疗，包括颈动脉 体瘤切除术和颈动脉体瘤栓塞术。手术切除 是根治性治疗方法，而栓塞术则适用于不能 手术或复发的情况。
颈动脉体瘤的预后
颈动脉体瘤的预后因个体差异而异，与肿瘤 大小、位置、生长速度以及治疗方式等因素 有关。一般来说，早期发现并接受手术治疗 的患者预后较好，但仍有复发的可能。
神经鞘瘤
神经鞘瘤的症状主要包括神经受压症状（如疼痛、感觉异常、肌肉无力等）以及肿瘤局部症状（如肿 块、疼痛等）。
病理学鉴别
颈动脉体瘤
颈部神经鞘瘤的影像诊断与鉴别诊断
❖ 发生于其他神经丛者，部位可无特殊性。
临床表现
❖ 本病是颈部常见良性肿瘤，可发生于任何年龄， 常见于30-40岁，无性别差异，神经鞘瘤生长缓慢
❖ 症状：多以发现颈部无痛肿块来就诊。根据肿瘤 的大小和部位不同，可产生不同的神经症状，交 感神经受累，患侧可出现Horner综合症；来自迷 走神经，可出现声嘶和呛咳；若肿瘤来自舌下神 经，可出现吞咽障碍及声嘶症状。
❖ 淋巴瘤：当神经鞘瘤表现为均匀等密度或轻度强 化时需与淋巴瘤鉴别，淋巴瘤一般为双侧多发。
鉴别：颈部淋巴结结核
❖ 肺外浅表淋巴结结核以颈部淋巴结结核最多见， 主要见于青壮年及儿童。常为多发、多种影像学 改变并存。早期病变CT平扫常表现为密度均匀结 节，边界清晰；中晚期病变密度多不均匀，边界 不清，部分可见窦道形成；增强扫描呈环形、分 隔状强化；三维重建可见呈串珠样改变。
鉴别
❖ 颈动脉体瘤 ❖ 病灶边缘清晰，位于颈总动脉分叉部，增强均匀
明显均匀强化.，接近血管的密度，强化延迟时间 长。
❖ 位于颈动脉分叉处，向两侧推挤颈内外动脉，分 叉角度增大，而神经鞘瘤向同一方向推挤颈内外 动脉。
鉴别：颈动脉体瘤
▪ 可局限于颈动脉分叉处，也可包裹动脉生长， 颈内外动脉分离，颈动脉分叉增大，呈抱球状 ，CT平扫时可见均匀软组织密度肿块，少数可 见钙化，动脉期明显均匀强化，少数不均匀。 肿瘤周围有杂乱血管，可见颈外动脉分支进入 肿瘤。
❖ 两区比例不同使CT增强表现多样化。
❖ 由雪旺氏细胞瘤环绕周围神经的轴索生长 ❖ 雪旺细胞包含在胶原基质中所组成。
❖在组织学上，术语Antoni A型（肿瘤细胞区）和 Antoni B型（粘液基质区）用于描述不同的生长 模式。
❖ A区组织具有伸长的梭形细胞并且结构紧凑，而B 型具有较松散的组织，其中囊变区混合在其内， 这些囊变区在T2WI上呈高信号。
临床表现
❖ 本病是颈部常见良性肿瘤，可发生于任何年龄， 常见于30-40岁，无性别差异，神经鞘瘤生长缓慢
❖ 症状：多以发现颈部无痛肿块来就诊。根据肿瘤 的大小和部位不同，可产生不同的神经症状，交 感神经受累，患侧可出现Horner综合症；来自迷 走神经，可出现声嘶和呛咳；若肿瘤来自舌下神 经，可出现吞咽障碍及声嘶症状。
❖ 淋巴瘤：当神经鞘瘤表现为均匀等密度或轻度强 化时需与淋巴瘤鉴别，淋巴瘤一般为双侧多发。
鉴别：颈部淋巴结结核
❖ 肺外浅表淋巴结结核以颈部淋巴结结核最多见， 主要见于青壮年及儿童。常为多发、多种影像学 改变并存。早期病变CT平扫常表现为密度均匀结 节，边界清晰；中晚期病变密度多不均匀，边界 不清，部分可见窦道形成；增强扫描呈环形、分 隔状强化；三维重建可见呈串珠样改变。
鉴别
❖ 颈动脉体瘤 ❖ 病灶边缘清晰，位于颈总动脉分叉部，增强均匀
明显均匀强化.，接近血管的密度，强化延迟时间 长。
❖ 位于颈动脉分叉处，向两侧推挤颈内外动脉，分 叉角度增大，而神经鞘瘤向同一方向推挤颈内外 动脉。
鉴别：颈动脉体瘤
▪ 可局限于颈动脉分叉处，也可包裹动脉生长， 颈内外动脉分离，颈动脉分叉增大，呈抱球状 ，CT平扫时可见均匀软组织密度肿块，少数可 见钙化，动脉期明显均匀强化，少数不均匀。 肿瘤周围有杂乱血管，可见颈外动脉分支进入 肿瘤。
❖ 两区比例不同使CT增强表现多样化。
❖ 由雪旺氏细胞瘤环绕周围神经的轴索生长 ❖ 雪旺细胞包含在胶原基质中所组成。
❖在组织学上，术语Antoni A型（肿瘤细胞区）和 Antoni B型（粘液基质区）用于描述不同的生长 模式。
❖ A区组织具有伸长的梭形细胞并且结构紧凑，而B 型具有较松散的组织，其中囊变区混合在其内， 这些囊变区在T2WI上呈高信号。
颈动脉鞘区神经鞘瘤影像诊断
颈动脉鞘区神经鞘瘤1神经鞘瘤又称施万细胞瘤，起源于周围神经Schwann 细胞的良性肿瘤23概述25-45%的颅外神经鞘瘤发生在颈部颈部周围神经:第9-12对脑神经（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）、交感神经、颈丛、臂丛4颈部神经鞘瘤最常起源于迷走神经、交感神经颈部神经鞘瘤最常起源于迷走神经、交感神经 二者均位于颈动脉鞘区颈动脉鞘区：亦称神经血管隙、茎突后隙◆咽旁隙以茎突及其附着肌为界分前隙（肌隙或茎突前隙）和后隙（神经血管隙或茎突后隙）;前隙较小，内有颈外动脉及静脉丛通过◆后隙内含有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、交感神经干，淋巴结等颈动脉鞘：由颈筋膜中层包裹颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经形成，上至颅底，下续纵膈颈交感干从颈根向颅底行进时，先位于椎前筋膜深面，颈总动脉后方稍偏内，随后逐渐穿过椎前筋膜至其浅面，位于颈动脉鞘外甚至鞘内，并位于颈内动脉的内侧稍偏后，直至内侧偏前临床表现：临床表现颈部肿物:无痛性、缓慢增大、纵向椭圆形常见、质地中等偏硬、可侧向移动。
少数可有肿物压迫引起的局部不适感神经症状：罕见，声音嘶哑、Horner综合征、轻度感觉、运动障碍好发年龄20-40岁临床表现：Atoni B区病理特点Atoni A区瘤细胞排列紧密，呈栅栏状或旋涡状瘤细胞排列疏松，富含脂质、黏液样基质、粘多糖伴囊变、坏死病理特点影像表现◆形态：椭圆形多见，长轴与神经走形方向一致◆境界：清楚，包膜多完整◆密度/信号：低于肌肉，可均匀或不均匀T1WI: 等信号 T2WI:混杂高信号（Antoni A 区稍高信号，Antoni B区富含黏液基质呈明显高信号）◆增强：渐进性强化,“斑驳状”强化，Antoni A 区明显强化，Antoni B 区轻度强化,囊变区无强化◆CTA:MIP 图瘤体不显影CT/MRI影像表现与血管关系：推移血管，连接面＜180°◆迷走神经：将颈总（或颈内）动脉与颈内静脉撑开，动脉位于肿瘤的外半周，静脉位于肿瘤的内半周，二者在弧形线上呈90-180°◆交感神经：动、静脉皆移位于肿瘤的外半周M,44岁，发现右颈部渐大肿物9月余F,67岁，发现右颈部肿物1年余M,39Y,发现右颈肿大半年余M,39Y,发现右颈肿大半年余F,49Y,右颈上部肿块渐大4年余M,28岁，发现左耳下颈上部区域肿物1月余鉴别诊断颈动脉体瘤Castleman病、淋巴瘤颈部淋巴结转移癌鉴别诊断颈动脉体瘤☐双侧性（5%）☐CT/MRI:增强动脉期明显不均匀强化，静脉期强化减低，更趋向于均匀；T1WI及T2WI可见椒-盐征☐推移、包绕颈内、外动脉，分叉角增大，呈“高脚杯征”或“抱球征”☐CTA:MIP图瘤体显影F 53岁发现左颈部肿物18年鉴别诊断Castleman病 F 46岁发现右颈肿物四年◆圆形、类圆形、分叶状，大小不一，边界清或不清◆软组织密度/T1WI低信号T2WI高信号◆灶状或条状低密度灶◆点状、分支状钙化◆明显强化、动态增强扫描:渐进性强化、延迟强化的特点鉴别诊断淋巴结转移癌☐原发肿瘤病史，常多发，大小标准不同☐最大纵径与横径之比小于2，球形或不规则，边界不清（结外侵犯）☐鳞癌转移：淋巴结边缘强化伴中心低密度☐甲状腺癌转移：无论大小均可出现囊变、钙化、明显强化F 61岁 左甲状腺癌术后6年，左颈部淋巴结肿大8月鉴别诊断淋巴瘤●双侧多见（不局限在某一淋巴引流区域内）●圆形、卵圆形，大小不一，边界清楚●密度/信号均匀●增强呈轻中度均匀强化●DWI高信号、ADC 低信号M 61岁发现右颈上部肿物40余天小结☐颈部神经鞘瘤最常起源于迷走神经、交感神经☐椭圆形多见，长轴与神经走形方向一致☐T1WI: 等信号，T2WI:混杂高信号☐增强：渐进性强化, Antoni A区明显强化，Antoni B区轻度强化☐推移血管（不包绕血管）☐CTA:MIP图瘤体不显影谢谢。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学 检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断 本病。
鉴别诊断： 神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊 变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。
谢谢！
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.120.10.1Thurs day, October 01, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月1日 星期四 12时6分38秒00:06:381 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午12时6分38秒 上午12时6分00:06:3820.10.1
谢谢大家
脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈动脉体瘤（图）
颈动脉体瘤（图）
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
CT表现
肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可 发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
左颈神经鞘瘤（图）
二：颈动脉体瘤
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述
颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于 颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于 颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动 脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床与病理 一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜， 表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰 富的血管和神经网。镜下为富含细胞和 血管的肿瘤。
神经鞘瘤及颈动脉体瘤 影像诊断
一：神经鞘瘤
颈部
神经鞘瘤 Schwannoma
概述
神经鞘瘤，又名雪旺瘤，起源于神经鞘膜 的雪旺氏细胞。在颈动脉鞘区，多发生于迷 走神经、舌下神经及颈交感丛。
颈部
神经鞘瘤 Schwannoma
临床表现
视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较 大时可有咽部不适或异物感，严重者出 现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出 现语言不清或呼吸困难。
10、低头要有勇气，抬头要有低气。00:06:3800:06: 3800:0610/1/ 2020 12:06:38 AM
11、人总是珍惜为得到。20.10.100:06:3800: 06Oct- 201-Oc t-20
12、人乱于心，不宽余请。00:06:3800:06:3800:06T hursday, October 01, 2020
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下 颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮 肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳； 交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动
颈 部 神 经 鞘 瘤
颈 部 神 经 鞘 瘤
MRI表现
横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光 滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WIC+来自颈 部 神 经 鞘 瘤
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.120.10.100: 06:3800:06:38October 1, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月1日 星期四 上午12时6分38秒00: 06:3820.10.1
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午12时6分 20.10.100:06 October 1, 2020
三、MRI
T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。