中兽医辨证2脏腑辨证心与小肠肝与胆

心热内盛 痰火扰心 痰迷心窍 心火上炎 小肠实热 小肠中寒
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心与小肠病证
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一、心与小肠病证
（一）心气虚 1.成因
– 久病体虚 – 汗下太过 – 老龄气虚
心力衰竭 血液循环障碍
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心与小肠病证
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2.主证
– 心悸，气短乏力，自汗，运动后尤甚 – 舌淡苔白，脉虚
心气不足－心悸 气虚神疲－气短乏力 气虚卫外不固－自汗 动则耗气－症状加重 血不上荣－舌淡苔白，脉虚
1.心的虚证，均有心悸症状
–心气虚：自汗，乏力 –心阳虚：自汗，乏力, 兼见形寒怕冷, 末梢不
温 –心血虚：躁动，易惊 –心阴虚：躁动，易惊，兼见低热，盗汗
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心与小肠病证
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2.心的实证，症状各异
–心热内盛：高热，大汗，躁动 –痰火扰心：狂暴不安 –痰迷心窍：神识痴呆 –心火上炎：舌体病变
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肝与胆病证
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（二）肝血虚
1.病因
– 久病 – 饲管不当
夜盲 周期性眼炎 贫血
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肝与胆病证
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2.主证
– 视力减退，眼干，夜盲 – 蹄甲干枯，倦怠肯卧，四肢拘挛 – 口色淡白，脉弦细
第七章 辨 证
第二节 脏腑辨证 心与小肠病证 肝与胆病证
第二节 脏腑辨证
脏腑辨证
– 根据脏腑生理功能和病理变化，对疾病证候分 析归纳，借以推断病因、病机、病位、病性和 正邪盛衰的一种辨证方法 八纲辨证是各类辨证的总纲 脏腑辨证是基础和核心
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一、心与小肠病证
心气虚 心阳虚 心血虚 心阴虚
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心与小肠病证
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3.治法
– 养心益气，安神定悸
4.方例
– 养心汤 党参，黄芪，炙甘草，川芎，当归 茯神，柏子仁，酸枣仁，远志 茯苓，五味子，肉桂
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心与小肠病证
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（二）心阳虚
1.病因
– 由心气虚发展而来
2.主证
– 心气虚症状
心阳虚则阳气不能外达 于表，气血鼓动无力
– 形寒怕冷，耳鼻四肢不温
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心与小肠病证
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（七）痰迷心窍
1.病因
– 湿浊内生，气郁化痰，痰浊蒙蔽心窍
2.主证
– 神识痴呆，行如酒醉，昏迷嗜睡 – 口流痰涎，喉中痰鸣 – 苔腻，脉滑
痰浊蒙蔽心窍，心神不能自主
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心与小肠病证
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3.治法
– 涤痰开窍
4.方例
– 导痰汤 陈皮，半夏，茯苓，炙甘草 胆南星 枳实
急性结膜炎 角膜炎 热性传染病
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肝与胆病证
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2.主证
肝开窍于目，肝火上炎， 灼伤脉络，伤津
– 眼目异常
目赤肿痛，羞明流泪，睛生翳膜，视力障碍
– 热象
鼻衄，粪干尿黄，口干舌红，苔黄，脉弦数
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肝与胆病证
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3.治法
– 清肝泻火，明目退翳
4.方例
– 龙胆泻肝汤 龙胆草，黄芩，栀子，柴胡 泽泻，木通，车前草 当归，生地，甘草
阴虚不能制阳 津液外泄
– 午后发热，低热不退，盗汗
– 舌红少津，脉细数
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心与小肠病证
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3.治法
– 养心阴，安心神
4.方例
– 补心丹 生地，玄参，天冬，麦冬，五味子 茯神，远志，酸枣仁，柏子仁，朱砂 党参，当归，丹参，桔梗
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心与小肠病证
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（五）心热内盛
1.病因
– 感受暑热 – 他邪内郁化热 – 过服温补
（六）痰火扰心
1.病因
– 气郁化火，炼液为痰，上扰心神
脑炎
2.主证
– 发热气粗
痰火扰心，神识错乱，火阳主动
– 眼急惊狂，蹬槽越桩，狂躁奔走，咬物伤人
– 口色红，苔黄腻，脉滑数
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心与小肠病证
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3.治法
– 清心祛痰，镇惊安神
4.方例
– 镇心散 郁金，黄连，黄芩，栀子 朱砂，茯神，远志 防风，麻黄，人参，甘草
– 口色淡白，脉细弱
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3.治法
– 补血养心，镇惊安神
4.方例
– 归脾汤 当归，龙眼肉，大枣，党参，黄芪，甘草 酸枣仁，茯神，远志 白术，木香，生姜
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心与小肠病证
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（四）心阴虚
1.病因
– 心血虚病因
– 热证损伤阴液
– 腹泻日久
心阴不足，虚热内生
2.主证
– 心血虚症状
心与小肠病证
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（九）小肠实热
1.病因
– 六淫内郁化热
– 心热移于小肠
2.主证
小肠积热，不分清浊，热灼脉络
– 尿赤涩，尿血
– 舌红，苔黄，脉数
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心与小肠病证
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3.治法
– 清利小肠
4.方例
– 导赤散 生地，木通，甘草梢，竹叶
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心与小肠病证
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（十）小肠中寒
1.病因
– 外感寒邪
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心与小肠病证
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3.小肠病证不外寒热
–小肠热证 多与心火有关 口舌生疮，尿液短赤或血尿
–小肠中寒 肠鸣泄泻，尿少
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心与小肠病证
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二、肝与胆病证
肝火上炎 热极生风 肝胆寒湿 寒凝肝脉
肝血虚
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肝与胆病证
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二、肝与胆病证
（一）肝火上炎 1.成因
– 外感风热 – 肝气郁结化火
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心与小肠病证
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（八）心火上炎
1.病因
– 六淫内郁化火
舌炎
2.主证
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心火亢盛，循经上炎，灼伤脉络
– 舌体糜烂，口流粘液，水草难咽，躁动不安
– 苔黄，脉数
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心与小肠病证
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3.治法
– 清心泻火
4.方例
– 洗心散 黄连，黄芩，黄柏，栀子，牛蒡子 天花粉，桔梗 白芷，茯神
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– 舌淡或紫暗，脉细弱或结代
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心与小肠病证
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3.治法
– 温心阳，安心神
4.方例
– 保元汤 党参，黄芪，桂枝，甘草
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心与小肠病证
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（三）心血虚
1.病因
– 脾胃虚弱，饮喂失调
– 产后失血过多，外伤出血
– 劳伤
2.主证
心血不足,心神失养,神不内守 血不上荣,脉道不充
– 心悸，躁动，易惊
2.主证
心热内盛，迫液外泄 耗气伤津，神失所养 波及肺脏
– 高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗
– 粪干尿少，口渴贪饮
– 舌赤红，脉象洪数
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心与小肠病证
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3.治法
– 清心泻火，养阴安神
4.方例
– 香薷散 香薷，黄芩，黄连，栀子，连翘，柴胡 当归，天花粉，甘草
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心与小肠病证
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– 内伤阴冷
2.主证
寒凝气滞血瘀 小肠清浊不分，津液不布
– 腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，尿少
– 口内湿滑，口流清涎
– 口色青白，脉沉迟
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心与小肠病证
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3.治法
–温阳散寒，行气止痛
4.方例
–橘皮散 桂心，茴香 青皮，陈皮，厚朴，槟榔 当归，白芷，细辛
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心与小肠病证
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（十一）心与小肠病辨证要点