感觉系统 PPT课件

深 感 觉 传 导 通 路
小脑
楔束副核
（P339）
丘系交叉
和 内侧丘系
丘脑 特异性感觉核
纤维联系
皮质 运动区 感觉区
听
视 味觉
三叉丘 系 脊髓丘系
内侧丘系
听 视
① 交叉部位在脑干下段
② 脑损坏症状在病灶对侧
③ 脊髓、周围神经损坏症状在 病灶同侧
3）触觉 触觉传导路
① 有两条通路，交叉部位在后根及脑 干下段
3.后根型
后根型感觉障碍
支配区皮肤出现节段 性完全性感觉障碍，常伴 明显的根性疼痛。
4.脊髓型
1）后角型：
后角型感觉障碍
节段性分离性感觉障 碍 ，痛、温觉障碍，深感 觉和触觉保留
2)后索损害：
后索损害感觉障
患侧病变平面以下深 感觉障碍和感觉性共济失 调，痛温觉和触觉保留;
3）脊髓半切综合症 (BrownSequare syndrome)：
② 脑损坏症状在病灶对侧
③ 周围神经损坏症状在病灶同侧
2.感觉的周围支配
1）节段性感觉支配（与神经根相关）
脊 髓 的 节 段 性 感 觉 支 配
上肢 躯干 下肢前部 下肢后部及鞍区
颈4——胸2 胸2——胸12 腰1——腰5 骶1——骶5、尾
2）周围神经感觉支配 （条块样分布）
三、感觉障碍的临床表现
6.丘脑型
丘 脑 型 感 觉 障 碍
对侧偏身感觉障碍，深感觉、 触觉障碍更明显，尚可伴自发性疼 痛和感觉过度。
7.内囊型
内 囊 型 感 觉 障 碍
对侧偏身感觉障碍， 常伴偏瘫和偏盲—“三偏 综合症”。
8.皮层型
皮 层 型 感 觉 障 碍
单肢感觉障碍----对侧面部 或一个上肢或一个下肢的感觉减 退。
二级神经元（脊髓后角） 脊髓前连合交叉 脊髓丘脑侧（前）束 延髓外侧部 脑桥、中脑背内侧部
三级神经元（丘脑腹后外侧核） 丘脑皮质束 内囊后肢 感觉中枢（中央后回、顶叶）
痛 、 温 觉 传 导 通 路
丘脑 特异性感觉核
纤维联系
皮质 运动区 感觉区
听
视 味觉
三叉丘 系 脊髓丘系
内侧丘系
听 视
① 交叉部位在后根进入脊髓上 1-2个阶段处
3、感觉过度(hyperpathia)：
刺激后有一潜伏期，强烈、过度难受、 定位不明确的感觉，并有“后作用”。
4、感觉异常（paresthesia)：
无外界刺激而发生的感觉，如麻木感、 蚁走感、针刺感、灼热感。“束带感”
5、疼痛： (1) 局部疼痛(local pain) :病变部 位的局限性疼痛。
3）复合感觉（皮质感觉）：实体觉、图 形觉、两点辨别觉等
二、解剖生理
1.传导通路： 特点：均有3级神经元，第一级神经
元均在脊神经节，第二级神经元纤维是 交叉的，第三级神经元均在丘脑。
1）痛温觉
痛温觉传导路
感受器（皮肤、粘膜） 周围神经
一级神经元（后根神经节） 后根进入脊髓、在背外侧束上升2-3节段
神经病学
郑大一附院 神经内科 宋波
第二章
神经系统损害的定位诊断
感觉系统 运动系统 反射 脑神经 大脑损害的症状
第一节 感觉系统
一 、感觉的分类 1. 特殊感觉：视、听、味、嗅
2. 一般感觉：
1）浅感觉（皮肤、粘膜觉)：痛觉、 温度觉、 触觉
2）深感觉（本体感觉）：运动觉、位置 觉、振动觉
(6)闪电痛(lightning pain)：发作 性短暂性剧痛，脊髓痨
自发痛；神经系统本身病变所引起 的疼痛
四、 感觉障碍的定位诊断
1.末梢型
wenku.baidu.com 末 梢 型 感 觉 障 碍
对称性四肢远端的各种感觉 障碍，呈手套、袜套型分布， 常伴运动和植物神经障碍。
2.神经干型
支配区皮肤的各种感 觉呈条、块状障碍。
一）抑制性症状：感觉缺失、减退
１.完全性感觉缺失：在同一部位各种 感觉均缺失。 ２.分离性感觉障碍：在同一部位某种 感觉障碍，而其他感觉仍保留。
二）刺激性症状：
１、感觉过敏（hyperesthesia)： 轻微刺激引起强烈感觉。
2、感觉倒错（paraesthesia): 非疼痛性刺激引起疼痛样感觉。
脊 髓 半 切 综 合 症
病变平面以下同侧中枢性 瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温 觉障碍;
4）脊髓横贯性损害：
脊 髓 横 贯 性 损 害
病变平面以下各种感 觉障碍，伴截瘫及大小便 障碍。
5.脑干型
脑干型感觉障碍
延髓背外侧损害：交叉性感觉 障碍—患侧面部感觉障碍和对侧肢 体痛温觉障碍，见于延髓背外侧综 合症（Wallenberg syndrome）
② 脊髓、脑损坏症状在病灶对侧
③ 周围神经损坏症状在病灶同侧
2）深感觉 深感觉传导路
感受器（肌腱、肌肉、关节、骨膜） 周围神经
一级神经元（后根神经节） 后根 脊髓后束 薄束、楔束（T4以上） 二级神经元（薄束核、楔束核） （延髓下部） 丘系交叉 内侧丘系(延髓中线旁) 脑桥、中脑内侧部 三级神经元（丘脑腹后外侧核） 丘脑皮质束 内囊后肢 感觉中枢（顶叶中央后回）
特点为复合感觉障碍。刺激 性病灶时产生对侧感觉性局限性 癫痫发作。
小结
1.熟悉感觉系统的分类 2.了解感觉系统的解剖特点 3.熟悉感觉系统的症状 4.掌握感觉系统各部位的损坏
症状
(2) 放射痛 (radiating pain)：神经 干或神经根受刺激，除局部疼痛外， 还沿该神经扩散到其支配区。
(3)扩散痛(spreading pain):疼痛 从一个神经分支扩散到另一个神 经分支
(4)牵涉痛(referred pain)：也是 一种扩散痛。
(5)灼性神经痛(causalgia)：受损 神经短路，交感神经传出冲动经无 髓鞘的C纤维传向中枢的结果。