消化道穿孔护理查房ppt课件

（三）心理护理 理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治 疗的相关知识，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的 方法，解答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励家属和 朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。
• （四）舒适度的改变 • 1 予舒适体位及环境。 • 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
（五）预防腹腔内残余脓肿 1.按医嘱应用抗生素，控制感染。 2.保持胃肠减压通畅：①妥善固定，及时更换。② 保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受 压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液的量、颜 色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。
护理评价
1.病人疼痛症状缓解至消失。 2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到改善 3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 4.病人舒适度得到改善 5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流 入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注 意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休 息和睡眠。
（二）维持体液平衡 1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿 量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流 物的量、颜色和性质。 2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的 种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡
患者于入院前4天无明显诱因出现右下腹剧烈疼痛，随后出现 全腹部持续性疼痛，伴低热37.8度，腹胀，入院当天患者仍感腹痛， 性质同前，程度减轻，门诊拟“上消化道穿孔”收入我科。查体：生 命征（）；神志清楚，精神差，痛苦面容,双膝，双肩，双踝，双腕关 节压痛，肿胀明显，有肢体功能障碍，伴关节畸形及明显类风湿结节； 全腹压痛，伴肌紧张及反跳痛；肠鸣音减弱。入院检查：血红蛋白 31g/l,全腹CT提示消化道穿孔；既往10+年前在当地医院行阑尾切除术； 有风湿性关节炎8+年，长期口服止痛药治疗（具体不详）；入院后积 极予下病重，一级护理，禁食，胃肠减压，引出黄绿色液体，抗炎治 疗等。
上消化道穿孔图片
上消化道穿孔的原因
一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指 肠的球部。（主要原因） • 二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 • 三 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 • 四 长期口服用某些对胃黏膜损伤的药物：如止痛药、激 素等
上消化道穿孔
小思考：
十二指肠解剖图
• 十二指肠球部近幽门 约2.5cm一段肠管，壁 较薄，粘膜面较光 ， 没有或甚少环状襞， 所以是十二指肠穿孔 的好发部位。
十二指肠穿孔图片
病史特点
病例报告：
患者：杨昌恒，男，63岁，诊断：1.胃穿孔；2.急性弥漫性腹 膜炎；3.重度贫血；4.痛风性关节炎。入院时间2016-8-16
一现病史：
小讨论：
急性胰腺炎，急性胆囊炎， 急性阑尾炎与消化道穿孔的鉴别
消化道穿孔的鉴别
• 1.急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧， 腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、 尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。 • 2.急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性 加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的 胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确 • 3.急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症 状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。
主要护理诊断
• 1.疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺 激有关。 • 2.体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以 及禁食水有关。 • 3.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗 效果和预后有关。 • 4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 • 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后 并发腹膜炎，消化道出血有关。
由于这几天事情多，所以“风湿性关节炎”的相关护理资料 在word文档里，没有加进去，大体框架就这样子，你就 在把风湿性关节炎的内容融入就可以了。 你也可以参考了自己修改符合自己的，更加深入及更加全面 的内容还是书本丰富。
消化道穿孔护理查房
上消化道穿孔
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上消化道定义及解剖 上消化道穿孔的定义、原因 病历分析 护理诊断及措施 消化道穿孔的鉴别诊断
上消化道的定义
定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指 肠的一段消化管称为上消化道。
上消化道解剖图
上消化道穿孔的定义
• 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学 性腹膜炎者，称为消化道穿孔。