疼痛治疗的现状与进展

０ １ ２ ３ ４ 5 ６ ７ ８ ９ １0
• 画10cm横线，一端代表无痛，另一端代表
最剧烈疼痛
轻度疼痛
阿司匹林 扑热息痛 NSAIDs ±辅助性药物
Biblioteka Baidu
二阶梯药物疼 痛控制不佳时
可待因 ±扑热息痛 曲马多 ±辅助性镇痛药
难治性疼痛
吗啡 美沙酮 芬太尼 羟考酮 ±辅助性药物 选择性神经阻滞 神经毁损术
国药管安[1998]160号
各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、医药管理局或相应医药管理部门： 为了提高癌症病人生活质量，推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治
疗方案，经研究决定，“对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需 要和耐受情况决定剂量”（即不受药典中关于吗啡极量的限制），我局 将在《中国药典》（200年版）《临床用药须知》中补充这项内容。
Adapted from: World Health Organization. Cancer Pain Relief. 1984.
• 天使?
• 魔鬼?
国家药品监督管理局文件
请各省（区、市）尽快将上述通知转发各级医疗单位执行。
一九九八
七日
主题词： 安全监管 药品 管理 通知
抄送： 中国药品生物制品检定所，国家药典委员会， 本局办公室、局领导。存档（2）
国家药品监督管理局办公室1998年11月10日印发
新发的、针刺
有害
局部
痛感 Aδ 疼痛 样局限性疼痛
刺激
组织 损伤
受器 中枢
C
继发的、烧
灼样酸痛
机械损伤 释放降低痛 阈物质和致
温度变化 痛物质如：
化学因素 p物质、5HT、缓激肽、
组胺等
皮肤、内 脏、肌肉、 骨、关节 等处的神 经末梢
脊髓 丘脑 大脑
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为 无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈 出一个最能代表其疼痛的数字。