药物中毒的解救ppt课件

阿片类药物中毒的解救
四、药物治疗：有呼吸抑制可用阿托品刺激呼吸 中枢；尽早应用阿片受体拮抗药，其化学结构与吗 啡相似，拮抗阿片受体。这类药物有纳洛酮和烯丙 吗啡。 1．纳洛酮：阿片类中毒首选，肌内或静脉注射 小剂量就能迅速逆转吗啡的作用，1～2分钟就可消 除呼吸抑制现象，增加呼吸频率。对吗啡成瘾者可 迅速诱发戒断症状。方法：肌注或静注0.4～0.8mg， 给药3～4次，必要时可以0.8～1.2mg静脉滴注维持。 如反复注射纳洛酮至20mg仍无效，则应考虑合并 有缺氧缺血性脑损伤，或合并其他药品、毒品中毒。
巴比妥类药物中毒的解 救
三、药物治疗： l．洗胃 立即用1：4000～1：5000的高锰酸钾 溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。 2．导泻 可用硫酸钠、生大黄煎液、药用活性炭 浮悬液等促进毒物排泄。禁用硫酸镁，因镁离子的 吸收可加重中枢神经系统的抑制。 3．利尿 可用20%甘露醇、呋塞米等加速毒物排 泄。呋塞米口服给药时，为避免发生电解质紊乱， 应从小量开始，间歇给药。 4．血液透析 清除毒物效果比利尿药高15～30 倍。
药物中毒的解救
药物中毒的
阿片类药物中
毒的解救 巴比妥类药物 中毒的解救
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定义
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目录
CONTENTS
吩噻嗪类药 物中毒的解 救
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小结
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苯二氮卓类 药物中毒的 解救
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药物中毒的定义
药物中毒:是因用药剂量超过极量而引 起的中毒病。Βιβλιοθήκη Baidu治疗中误服、服药过量或配伍失度以及 药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅 引发相应的毒性反应，还可引起患者心、肺 功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡 。
吩噻嗪类药物中毒的解 救
吩噻嗪类药物属于抗精神病药，主要以氯丙嗪、 异丙嗪应用广泛。这类药物能阻断中枢神经系统的 多巴胺受体，减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思 维等精神症状。 一、临床中毒表现： 主要集中在神经系统和心血管系统。中毒表现有 困倦、嗜睡、瞳孔缩小、口干、尿潴留、低血压、 心动过速以及体温下降，还可出现恶心、呕吐、流 涎等。重症患者肌张力减退、腱反射消失、昏迷、 惊厥、休克、呼吸停顿。若长期大剂量治疗可出现 锥体外系症状，如帕金森综合征、静坐不能及强直 反应等。亦可诱发癫痫样惊厥、假性脑膜炎、多发 性神经炎等症状。
阿片类药物中毒的解救
阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、 可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可 致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类 药物中毒的特效解救药物。
一、常见中毒量：吗啡成人中毒量为60mg，致死
量为250mg；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为 800mg。原有慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生 中毒；饮酒者在治疗剂量或合用巴比妥类催眠药时也 易致中毒。
二、治疗原则： 1．促进毒物排出，洗胃、导泻、利尿、补液等。 2．维持患者的呼吸和循环功能 保持患者呼吸道 通畅；补充血容量，维持血压的正常，对难以纠正 的低血压，可应用多巴胺或去甲肾上腺素；纠正心 律失常。 3．维持水、电解质及酸碱平衡。 4．对症治疗，巴比妥类药物中毒昏迷的患者可 采用中枢兴奋药治疗；出现皮疹时，可应用抗组胺 药物；若发生剥脱性皮炎，可用糖皮质激素治疗。
阿片类药物中毒的解救
2．烯丙吗啡：能迅速对抗吗啡等阿片类药物的 多种作用，如欣快感、镇痛、催眠、呼吸抑制、催 吐、缩瞳以及胃肠道平滑肌痉挛等，用后3～4分钟 呼吸可恢复正常、发绀消失、反射恢复。还能使麻 醉药品成瘾者迅速出现戒断现象。方法：烯丙吗啡 每次5～10mg静注，必要时间隔10～15分钟重复 注射，总量不超过40mg。 对于慢性中毒治疗，可在2～3周内逐渐撤除药物， 同时以巴比妥类镇静药对症处理。
巴比妥类药物中毒的解 救
临床常用的巴比妥类药物有苯巴比妥、戊巴比 妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠等，它们 作用机制相同，起效时间有所不同，具有镇静催眠、 抗惊厥、抗癫痫、麻醉等作用。安全范围较小易致 中毒。治疗时以对症治疗为主，并促进药物排出。
巴比妥类药物中毒的解 救
一、临床中毒表现： 1．轻度中毒患者仅有反应迟钝、言语不清、判 断和定向障碍。
阿片类药物中毒的解救
三、治疗原则: 1)、阻止毒物吸收并促进排泄：首先确定中毒途径， 以便尽快排毒。口服中毒者，采用洗胃和导泻的方法 阻止毒物吸收；皮下注射中毒者，用止血带扎紧注射 部位近心端，局部冷敷，以延缓吸收，另外结扎带应 间歇放松。或应用利尿药等尽快促使毒物排出体外。 2）、对症治疗：维持呼吸功能，保持患者呼吸道 通畅，条件允许应吸氧；补充血容量，维持血压的正 常；纠正心律失常。 3）、预防和控制感染：昏迷者出现呼吸道吸入性 感染可应用抗生素预防和控制感染。 4）、使用药物治疗
2．中度中毒患者沉睡或进入浅昏迷状态，用强刺激 可唤醒，不能言语、呼吸变慢、眼球震颤、对光反射迟 钝。
3．重度中毒患者深度昏迷，呼吸变浅变慢，有时呈 陈-施呼吸，缺氧或（和）二氧化碳潴留；后期全身肌肉 松弛、瞳孔散大、各种反射消失、血压下降、少尿或无 尿，可因肾、呼吸和循环衰竭而死亡。
巴比妥类药物中毒的解 救
巴比妥类药物中毒的解 救
三、药物治疗： 5．碱化尿液 静脉滴注5%碳酸氢钠，维持尿液 pH在7.8～8.0时，可使毒物排出量增加10倍。 6．应用中枢兴奋药 重度中毒、深度昏迷、呼吸 明显抑制的可使用尼可刹米等中枢兴奋药，目的在 于恢复和保持反射。但注意控制药量及滴速，避免 发生惊厥，增加机体氧耗。尼可刹米皮下、肌内或 静脉注射一次0.25～0.5g。必要时每1～2小时重复 一次，或与其他中枢兴奋药交替使用，直到病情缓 解。
药物中毒的定义
药物中毒的鉴别诊断比较复杂。先应区分病人 出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药而引 起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等情况。若遇有皮疹 的突然发生，应考虑与药物有关。
一旦发生上述情况，要特别询问病人服药史， 用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良 反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏 期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超 过10～12天。
阿片类药物中毒的解救
二、临床中毒表现：有短暂的欣快感和兴奋表现。 轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑郁，重者出 现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制等。当脊髓反射增强 时，常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。急性中毒12小 时内多死于呼吸麻痹，幸存者常并发肺部感染。慢性 中毒（即成瘾）有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早 衰等，停用可出现戒断症状。