第17-18章厌氧性细菌
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正常菌群 对分子氧非常敏感，分离培养困难 可引起抗生素相关性腹泻和假膜性肠炎
28-24
第二节 无芽胞厌氧菌
在肠道正常菌群中占绝对优势。 感染特征：
1.主要是内源性感染，多呈慢性病程，无特定病型；
2.分泌物或脓液粘稠，带恶臭味，有时有气体产生； 3.氨基糖苷类抗生素治疗无效； 4.常表现为多种微生物混合感染。
合并需氧菌 或兼性厌氧菌 感染
致病物质
破伤风溶血毒素 破伤风痉挛毒素
痉挛毒素的wk.baidu.com点：
A链（毒性活性片段）
-S-S-
1）毒性蛋白质 2）由质粒编码
B链（受体结合片段）
3）神经毒素,与中枢运动神经细胞亲和力高
4）毒性极强，具有免疫原性，可脱毒成为类毒素
28-06
抑制性中间神 经元
伸肌
28-07
反馈调节
28-10
白百破三联疫苗（DPT） ，注射破伤 风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）作 紧急预防。
皮试 早期、足量使用抗毒素，抗菌治疗可
选用抗生素
二、产气荚膜梭菌（C.perfringens）
生物学特性
G+大杆菌 芽胞位于次极端，椭 圆形，直径小于菌体 横径 在机体内可形成明显 的荚膜
28-16
防治原则
预防 及时彻底清创，破坏和消除厌氧微环境
预防性的使用抗生素
治疗
切除病灶
抗生素
多价抗毒素
28-17
高压氧舱法
•
三、肉毒梭菌（C.botulinum）
生物学特性
G+粗短杆菌，芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于 次极端， 使细胞呈网球拍或汤匙状，有鞭毛。
28-18
致病性
主要致病物质：肉毒毒素
28-11
培养特性
厌氧生长，其最适生长温度42℃，血琼脂平板
上，可形成双层溶血环（靶形溶血环）。
牛奶培养基中可呈现“汹涌发酵”现象。
28-12
汹涌发酵
在牛奶培养基内可分解乳糖产酸 使酪蛋白凝固，产生大量气体，将 凝固的酪蛋白冲成蜂窝状。
28-13
致病物质
毒素
为卵磷脂酶，可造成各种细胞溶解，引起血管通透 性增加、组织坏死、肝脏、心功能受损，在气性坏 疽的形成中起主要作用。
杆菌
28-03
无芽胞厌氧菌是肠道的主要正常菌群
一、破伤风梭菌（Clostridium tetani ）
1、生物学特性
周身鞭毛，在血平板上形成 溶血的羽绒样菌落； 芽胞位于菌体顶端，正圆形，菌体膨大呈鼓槌状。
28-04
2、致病性与免疫性
致病 条件
伤口深、窄 伴有泥土或异 物污染
28-05
大面积创 伤、组织坏 死，局部缺 血、缺氧
致病机制 作用于脑神经核与外周神经肌肉接头处以及 植物神经末梢，阻碍乙酰胆碱的释放，引起 运动神经末梢功能失调，导致肌肉迟缓性麻 痹。
28-19
28-20
肉毒毒素作用机理1：胆碱能神经释放Ach， 使肌肉收缩。
肉毒毒素作用机理2：肉毒毒素抑制胆碱 能神经释放Ach，导致肌肉弛缓性麻痹。
28-21
厌氧菌
28-02
正常菌群、内源性感染
大多为严格厌氧菌，广泛存 在于土壤、人及动物的肠道 内。
多数芽胞直径大于菌体横 径，使菌体膨大呈梭状。
可产生强烈外毒素，引起严 重疾病。
厌氧性细菌
厌氧芽胞梭菌
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
艰难梭菌 无芽胞厌氧菌
球菌 革兰阳性菌
杆菌
球菌 革兰阴性菌
思考题
一、名词解释 1、汹涌发酵 2、婴儿肉毒病 二、简述破伤风梭菌的致病条件，主要致病 物质，致病机制及破伤风的防治原则。 三、简述产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的主要致 病物质及所致疾病。
28-28
第17-18章 厌氧性细菌
（anaerobic bacteria）
目的与要求 了解厌氧细菌的分类、分布及生物学特性 掌握常见病原性厌氧芽胞梭菌的致病性 掌握破伤风痉挛毒素和肉毒毒素的致病机制 掌握厌氧菌感染的微生物学诊断和防治原则
重点 破伤风感染的致病条件及其致病机制 厌氧菌感染的诊断与防治原则
28-01
、 、 毒素
引起坏死损伤和血管通透性增加。
肠毒素
不耐热的蛋白质，100℃瞬时被破坏。引起腹泻。
28-14
所致疾病
1、气性坏疽
造成气肿、水肿及组 织坏死，组织胀痛剧 烈，水气夹杂，触摸 有捻发感、捻发音， 并有恶臭。
28-15
2、食物中毒 以腹泻为主要表现
3、坏死性肠炎 由C型菌株引起，可产 生 毒素致病。
所致疾病
食物中毒 因毒素不直接刺激肠粘膜，故无明显的消 化道症状。 婴儿肉毒病 食用被肉毒梭菌污染的食品后，芽胞出芽形 成繁殖体产生毒素引起的感染性中毒。
创伤感染中毒
28-22
防治原则
加强食品卫生管理和监督。 尽早作出诊断，使用多价抗毒素及使用抗生 素。
28-23
四、艰难梭菌（C.difficile）
屈肌
苦笑面容
牙关紧闭
28-08
角弓反张
免疫性
抗毒素可与游离的毒素结合而阻断毒素入 侵易感细胞。
一般病后不会获得牢固免疫力。 获得有效抗毒素的途径是人工免疫。
28-09
3、微生物学检查与防治原则
患者症状典型，一般不做微生物学检查
正确处理伤口
彻底清创、扩创，消除厌氧微环境
特异性预防
特异性治疗
28-25
致病性及所致疾病
致病条件：条件致病菌致病条件、厌氧微环境。
所致疾病：败血症
中枢神经系统感染 脑脓肿
口腔与牙齿感染 呼吸道感染 腹部和会阴部感染 女性生殖道感染
28-26
标本采集注意事项：
避开正常菌群 厌氧运送 立即送检
防治原则
保持微生态平衡，根据药敏试验选用敏感 抗生素。
28-27
28-24
第二节 无芽胞厌氧菌
在肠道正常菌群中占绝对优势。 感染特征：
1.主要是内源性感染，多呈慢性病程，无特定病型；
2.分泌物或脓液粘稠，带恶臭味，有时有气体产生； 3.氨基糖苷类抗生素治疗无效； 4.常表现为多种微生物混合感染。
合并需氧菌 或兼性厌氧菌 感染
致病物质
破伤风溶血毒素 破伤风痉挛毒素
痉挛毒素的wk.baidu.com点：
A链（毒性活性片段）
-S-S-
1）毒性蛋白质 2）由质粒编码
B链（受体结合片段）
3）神经毒素,与中枢运动神经细胞亲和力高
4）毒性极强，具有免疫原性，可脱毒成为类毒素
28-06
抑制性中间神 经元
伸肌
28-07
反馈调节
28-10
白百破三联疫苗（DPT） ，注射破伤 风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）作 紧急预防。
皮试 早期、足量使用抗毒素，抗菌治疗可
选用抗生素
二、产气荚膜梭菌（C.perfringens）
生物学特性
G+大杆菌 芽胞位于次极端，椭 圆形，直径小于菌体 横径 在机体内可形成明显 的荚膜
28-16
防治原则
预防 及时彻底清创，破坏和消除厌氧微环境
预防性的使用抗生素
治疗
切除病灶
抗生素
多价抗毒素
28-17
高压氧舱法
•
三、肉毒梭菌（C.botulinum）
生物学特性
G+粗短杆菌，芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于 次极端， 使细胞呈网球拍或汤匙状，有鞭毛。
28-18
致病性
主要致病物质：肉毒毒素
28-11
培养特性
厌氧生长，其最适生长温度42℃，血琼脂平板
上，可形成双层溶血环（靶形溶血环）。
牛奶培养基中可呈现“汹涌发酵”现象。
28-12
汹涌发酵
在牛奶培养基内可分解乳糖产酸 使酪蛋白凝固，产生大量气体，将 凝固的酪蛋白冲成蜂窝状。
28-13
致病物质
毒素
为卵磷脂酶，可造成各种细胞溶解，引起血管通透 性增加、组织坏死、肝脏、心功能受损，在气性坏 疽的形成中起主要作用。
杆菌
28-03
无芽胞厌氧菌是肠道的主要正常菌群
一、破伤风梭菌（Clostridium tetani ）
1、生物学特性
周身鞭毛，在血平板上形成 溶血的羽绒样菌落； 芽胞位于菌体顶端，正圆形，菌体膨大呈鼓槌状。
28-04
2、致病性与免疫性
致病 条件
伤口深、窄 伴有泥土或异 物污染
28-05
大面积创 伤、组织坏 死，局部缺 血、缺氧
致病机制 作用于脑神经核与外周神经肌肉接头处以及 植物神经末梢，阻碍乙酰胆碱的释放，引起 运动神经末梢功能失调，导致肌肉迟缓性麻 痹。
28-19
28-20
肉毒毒素作用机理1：胆碱能神经释放Ach， 使肌肉收缩。
肉毒毒素作用机理2：肉毒毒素抑制胆碱 能神经释放Ach，导致肌肉弛缓性麻痹。
28-21
厌氧菌
28-02
正常菌群、内源性感染
大多为严格厌氧菌，广泛存 在于土壤、人及动物的肠道 内。
多数芽胞直径大于菌体横 径，使菌体膨大呈梭状。
可产生强烈外毒素，引起严 重疾病。
厌氧性细菌
厌氧芽胞梭菌
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
艰难梭菌 无芽胞厌氧菌
球菌 革兰阳性菌
杆菌
球菌 革兰阴性菌
思考题
一、名词解释 1、汹涌发酵 2、婴儿肉毒病 二、简述破伤风梭菌的致病条件，主要致病 物质，致病机制及破伤风的防治原则。 三、简述产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的主要致 病物质及所致疾病。
28-28
第17-18章 厌氧性细菌
（anaerobic bacteria）
目的与要求 了解厌氧细菌的分类、分布及生物学特性 掌握常见病原性厌氧芽胞梭菌的致病性 掌握破伤风痉挛毒素和肉毒毒素的致病机制 掌握厌氧菌感染的微生物学诊断和防治原则
重点 破伤风感染的致病条件及其致病机制 厌氧菌感染的诊断与防治原则
28-01
、 、 毒素
引起坏死损伤和血管通透性增加。
肠毒素
不耐热的蛋白质，100℃瞬时被破坏。引起腹泻。
28-14
所致疾病
1、气性坏疽
造成气肿、水肿及组 织坏死，组织胀痛剧 烈，水气夹杂，触摸 有捻发感、捻发音， 并有恶臭。
28-15
2、食物中毒 以腹泻为主要表现
3、坏死性肠炎 由C型菌株引起，可产 生 毒素致病。
所致疾病
食物中毒 因毒素不直接刺激肠粘膜，故无明显的消 化道症状。 婴儿肉毒病 食用被肉毒梭菌污染的食品后，芽胞出芽形 成繁殖体产生毒素引起的感染性中毒。
创伤感染中毒
28-22
防治原则
加强食品卫生管理和监督。 尽早作出诊断，使用多价抗毒素及使用抗生 素。
28-23
四、艰难梭菌（C.difficile）
屈肌
苦笑面容
牙关紧闭
28-08
角弓反张
免疫性
抗毒素可与游离的毒素结合而阻断毒素入 侵易感细胞。
一般病后不会获得牢固免疫力。 获得有效抗毒素的途径是人工免疫。
28-09
3、微生物学检查与防治原则
患者症状典型，一般不做微生物学检查
正确处理伤口
彻底清创、扩创，消除厌氧微环境
特异性预防
特异性治疗
28-25
致病性及所致疾病
致病条件：条件致病菌致病条件、厌氧微环境。
所致疾病：败血症
中枢神经系统感染 脑脓肿
口腔与牙齿感染 呼吸道感染 腹部和会阴部感染 女性生殖道感染
28-26
标本采集注意事项：
避开正常菌群 厌氧运送 立即送检
防治原则
保持微生态平衡，根据药敏试验选用敏感 抗生素。
28-27