全国按疾病诊断相关分组收付费(C-DRG)

全国按疾病诊断相关分组收付费（C-DRG）区域信息平台建设标准与规范

（深圳）

2019年5月

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一、接口规范介绍 (6)

二、适用范围 (7)

三、相关术语 (8)

(一)REST FUL (8)

(二)JSON (8)

四、C-DRG数据校验规则说明 (9)

(一)基础数据校验 (9)

(二)数据唯一性校验 (9)

(三)分组数据校验 (9)

五、分组器引擎接口架构 (11)

六、分组引擎API接口说明 (12)

(一)机构认证注册接口 (12)

1.接口URL (12)

2.HTTP请求方式 (12)

3.HTTP返回方式 (13)

(二)机构认证注册修改接口 (14)

1.接口URL (14)

2.HTTP请求方式 (14)

3.HTTP返回方式 (14)

(三)医院信息接口 (15)

1.接口URL (15)

2.HTTP请求方式 (15)

3.HTTP返回方式 (15)

(四)医院信息修改接口 (16)

1.接口URL (16)

2.HTTP请求方式 (16)

3.HTTP返回方式 (16)

(五)最小数据集病例接口 (17)

1.接口URL (17)

2.HTTP请求方式 (17)

3.HTTP返回方式 (17)

1.接口URL (18)

2.HTTP请求方式 (18)

3.HTTP返回方式 (18)

(七)病人服务明细接口 (19)

1.接口URL (19)

2.HTTP请求方式 (19)

3.HTTP返回方式 (19)

(八)科室匹配接口 (20)

1.接口URL (20)

2.HTTP请求方式 (20)

3.HTTP返回方式 (20)

(九)科室匹配修改接口 (21)

1.接口URL (21)

2.HTTP请求方式 (21)

3.HTTP返回方式 (21)

(十)标准科室查询接口 (22)

1.接口URL (22)

2.HTTP请求方式 (22)

3.HTTP返回方式 (23)

(十一)病案质控反馈查询接口 (24)

1.接口URL (24)

2.HTTP请求方式 (24)

3.HTTP返回方式 (25)

(十二)分组结果查询接口 (27)

1.接口URL (27)

2.HTTP请求方式 (27)

3.HTTP返回方式 (28)

七、数据交互对象 (30)

(一)最小数据集 (30)

(二)病人服务明细 (62)

(三)医院信息 (63)

(四)科室匹配信息 (63)

八、数据集参考标准 (64)

(一)结算标识 (64)

(二)入组标识 (64)

(三)是否治疗 (65)

(四)性别字典 (65)

(五)入院途径字典 (65)

(六)离院方式字典 (65)

(七)病人身份（医保参保类型） (66)

(八)病例类型 (66)

(九)目录类别 (67)

(十)重症监护室类型 (67)

(十一)CODE状态代码 (67)

(十二)DCODE状态代码 (68)

(十三)医疗机构分级1 (68)

(十四)医疗机构分级2 (68)

(十五)医疗机构类型 (68)

(十六)机构类型 (69)

更新说明

20180624: 起草深圳市C-DRG区域信息平台接口规范（医院）；

20180625: 定义接口参数长度和精度；最小数据集新增参数除外项目费；去除分组结果接口腔镜标识；

20180630：第一个CCHI编码、名称、是否主要手术操作必填调整；

20180712：最小数据集新增医保卡号；

20180803: 最小数据集入院时间和出院时间参数定义调整为DT15；病例类型字典新增11和12两种病例类型；

20180814：标准科室接口，新增医院科室名称和标准科室名称

20180822: 增加医保流水号,并以医保流水号作为病例唯一标识,不再以病案号和住院次数为唯一标识,

与医保同步;

20180830: 最小数据集（医疗服务网点代码）长度20位修改至30位,最小数据集（(年龄不足1周岁的)年龄(月)）长度4,2修改至6,4位，科室匹配（标准科室代码）长度6位修改至10位，病人服务明细（数量）类型整数修改至浮点型。

20190524:最小数据集新增就诊流水号、转科主诊医生/管床医生/主管医生工号及姓名、CCHI与主刀医生的关联信息（工号、姓名、科别）、修改CCHIBM1和CCHIMC1为必填项、诊断描述长度80修改至200位、呼吸机使用时间（小时）长度2修改至4位。

一、接口规范介绍

为促进C-DRG试点地区的区域信息平台建设，完善C-DRG信息支撑体系，特编制《区域信息平台建设标准与规范》，该文档详细描述了C-DRG数据管理工作要求、流程和接口规范，用于C-DRG试点及试用地区进行系统改造和业务对接。

分组平台接口，对患者就诊数据进行DRG分组。通过三层校验：基础数据校验、业务逻辑规则校验、分组逻辑校验来验证数据的完整性、准确性，并结合人工审核，将通过校验和审核的数据传输到国家分组平台进行分组，然后将分组结果、校验审核未通过数据通过接口开放接口供查询使用。

二、适用范围

本文档的使用对象：C-DRG试点及试用地区医疗机构信息系统管理者和开发者；

本文档仅在调用C-DRG综合管理平台接口时使用。

福建省疾病诊断相关分组(DRGs) 推广应用实施方案

福建省疾病诊断相关分组（DRGs）推广应用实施方案根据国家卫生计生委的工作部署和《国家卫生计生委医政医管局关于进一步加强疾病诊断分组协作工作的函》（国卫医评价便函〔2015〕80号）要求，结合我省实际，制定本方案。一、工作目标落实DRGs相关基础性工作，建立推广、应用、维护DRGs 的工作机制。实现卫生计生行政部门能够通过应用DRGs对辖区内三级医院开展住院医疗服务、质量绩效评价工作，二级医院初步具备应用DRGs的条件。二、工作内容（一）完成DRGs住院医疗服务省级管理平台的安装及数据对接工作。（二）统一省域疾病诊断和手术操作编码（ICD-10、ICD-9-CM3）。（三）开展规范住院病案首页填报等相关业务培训，开展督导检查。（四）应用DRGs开展各三级医院住院医疗服务绩效评价。（五）形成福建省DRGs住院医疗服务绩效评价报告及相关单项报告。

三、第一批应用单位省立医院，省肿瘤医院，福建医大附属协和医院、第一医院、孟超肝胆医院，福建省福州儿童医院，厦门市第一医院，厦门中山医院，莆田市第一医院，三明市第一医院，南平市第一医院，龙岩市第二医院，福清市医院，长乐市医院等14家医院作为首批DRGs协作工作单位。根据第一批工作单位使用进展情况，逐步扩大、推动全省其他医院的应用。各医院可以根据医院实际，申请加入第一批应用单位。四、组织架构成立DRGs工作领导小组和5个业务工作组，确保工作顺利开展。（一）领导小组福建省DRGs工作领导小组组长由省卫生计生委分管领导担任。领导小组办公室设在医政处，主要负责组织协调DRGs推广工作中的相关政策措施落实与基础工作的协调配合。（二）业务工作组 1. 数据维护与运行保障小组组长：俞建明福建卫生信息中心主任成员：各试点单位从事医疗卫生数据采集与信息管理的专业人员工作任务：负责病案首页数据采集、数据质量与督导检

医院出示诊断证明书

城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休假证明时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过 3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌 1 症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任签名批准，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊断证明书。七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并根据执业医师法有关规定给予处分。本规定在下发日起执行城步苗族自治县中医医院 2篇二：疾病诊断证明书出具规定重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院疾病诊断证明出具办法为了方便病人就医，在保障病人隐私的同时提高服务效率，规范疾病诊断证明书等证明材料的开具，特作如下规定：一、患者门诊、住院病人疾病诊断证明书开具后应3日内在门诊服务台盖章（包括门诊休息一个月以上的假条）。二、门诊病人就医完成后需要出具疾病诊断证明的，医师应当核实病人身份，方能书写疾病诊断证明。一个月以上的假条需有科主任签字并盖章确认。门诊服务台应核对疾病诊断

以诊断相关分组(DRGs)为基础的医院绩效评价的介绍

以诊断相关分组（DRGs）为基础的医院绩效评价的数据采集与质量控制自2008年起，北京市DRGs-PPS研究与应用项目组（以下简称“项目组”）在多年研究和基础工作的准备上，建立了医院住院医疗服务绩效评价体系。DRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基本前提条件：①标准统一的数据；②完备的信息系统做支撑；③优质的数据。北京市卫生局从规范病案首页填报、统一疾病分类标准等基础工作着手，以卫生统计信息系统为依托，实现了全市二级及以上医疗机构病案首页网络直报制度，为医院绩效评价工作奠定了重要基础。一、规范标准（一）工作步骤 2006年底，项目组在北京市卫生局的支持、领导下，完成了《病案首页项目增补方案》、《国际疾病分类（ICD-10）临床版》和《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床版》四版的修订工作，并通过卫生部、人社部（原劳社部）以及世界卫生组织国际分类家族合作中心等部门的领导和专家认证。 2007年1月，北京市卫生局下发《关于规范住院病案首页填报工作的通知》（京卫医字[2007]17号）文件，要求全市二级及以上医疗机构按照文件规定和相关标准，规范住院病案首页填报工作，同时

在首页后面添加《住院病案首页附页》内容。 2007年8月，北京市卫生局、北京市人社局（原劳社局）联合下发《关于推进二级及以上医疗机构出院病人调查表及附页数据上报工作的通知》（京卫医字[2007]172号）文件，要求全市三级医院从当年第二季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据；全市二级医院从当年第三季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据。目前，全市二、三级医院全部采用了新首页或增加病案首页附页，医师能够按照要求填写。编码统计上报人员能够保证卫生统计上报数据的准确性。绝大部分医院已使用《国际疾病分类（ICD-10）临床版》和《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床版》进行日常编码工作，编码准确率较高，并已经完成了计算机系统的改造，能够满足卫生统计上报要求。 2007年10月至2008年10月，项目组在数年研究积累和准备工作的基础上，综合了美国和澳大利亚等多个成熟DRGs版本的Case-mix理念，完成了适合于北京地区医院的数据环境和管理环境的BJ-DRGs；同时，组织统计学和计算机工程技术专家探索建立DRGs分组系统。（二）标准维护截止2010年，北京市卫生局在项目组的配合下，共发布5版《国际疾病分类（ICD-10）临床版》和《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床版》、《北京市医疗服务收费项目分类》以及《北

内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点

内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点呼吸系统（一）过敏性鼻炎起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。（二）流行性感冒为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。（三）急性气管，支气管炎表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。（四）急性传染病前驱症状很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。（五）急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。（六）肺炎确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。（二）评估严重程度如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气

医疗专家系统方法

医生一般是 ①通过询问病史、体格检查、实验室检查和辅助检查手段搜集临床资料；②整理、分析、评价资料；③提出诊断；④给出治疗处理。医学专家系统的推理方法: 1.基于规则推理基于规则的推理是从领域专家那获取问题求解的知识，概括、转化为易于被计算机表示和推理的形式，然后以知识库中已有知识构成的规则为基础，将初始证据与知识库中的规则进行匹配的推理技术。而当知识库中的规则太多时会导致系统推理前后产生矛盾，另外，自学习能力很弱。 2.基于案例推理基于案例的推理是通过查找知识库中过去同类问题的解决方案从而获得当前问题解决的一种推理模式，这一过程与医生看病采取的方法很相似。然而这种系统也有局限性：怎样有效地表示病例以及如何在大型病例库中快速有效地检索相似病例等问题。 3.模糊数学推理模糊推理是运用模糊数学的理论建立模型，对不明确的信息进行分类，解决用一般数学模型难以描述的高度复杂和非线性的问题。 4.基于规则的神经网络推理在许多疾病的诊断中，由于获得的临床信息可能不完整又含有假象，经常遇到不确定性信息，决策规则可能相互矛盾，有时表现无明显的规律可循，这给传统推理方法的专家系统应用造成极大困难。人工神经网络(artificial neural network，ANN)能突破这些障碍。但也存在缺点：①仅适用于解决一些规模较小的问题；②系统的性能在很大程度上受训练数据集的限制，难以解决异类数据源的融合和共享；③知识提取过程繁杂而低效。④得出结论的“黑箱”特征也限制了系统对诊断结果的解释功能。

医学专家系统的发展趋势医学专家系统可借鉴数据库关于信息存贮、共享、并发控制和故障恢复技术，对知识库的管理、设计以及大型知识库、共享知识库和分布式知识库提供帮助，改善专家系统的特性，扩大规模。将多媒体技术应用于医学专家系统，可集多种知识表达形式为一体(文字、图形、图像、影像及声音)；能够充分发挥其高速处理综合问题的特点，提高系统识别速度，有效地模拟医生在临床诊断中用的直觉和模拟诊断功能；并具有友好的用户界面，系统将能以类似人类专家的方式来传播信息，与用户深入沟通，用户可向系统寻求解释、咨询、谈话；利用多媒体专家系统的知识获取模块，采用图像扫描器，可直接将医学图像及精确的解剖位置转化为系统内部知识表示，也可由人类专家用话筒直接向系统传授知识，从而使知识获取更方便。将网络技术用于医学专家系统，一是可采用分布式知识库结构，将知识按其专业和特点分为若干个相关的知识库，提高数据的安全性，方便用户访问数据；二是可采用分布式推理机制，改善应用环境的系统运行能力，提高专家系统推理的速度和灵活性；三是可采用分布式结构，在一个网络运行多个专家系统，为疑难杂症诊断提供多种途径；四是远程医疗的蓬勃发展和网上医疗站的出现。 ⑴医学专家系统应以解决一些特殊的问题为目的。这些特殊的问题在计算机视觉和人工智能方面没有被研究过。人类对可视图案的认识不同于常规的推理, 并且代表明确的领域知识常常在视觉认识过程中下意识地忽略了被用到的那些因素。 ⑵医学专家系统的模型可能会是以多种智能技术为基础, 以并行处理方式、自学能力、记忆功能、预测事件发展能力为目的。目前发展起来的遗传算法、模糊算法、粗糙集理论等非线性数学方法, 有可能会跟人工神经网络技术、人工智能技术综合起来构造成新的医学专家系统模型。

诊断相关分组(DRGs)

诊断相关分组(DRGs): 20世纪70年代起,卫生资源的紧缺以及医疗费用的高速增长日益成为全球性问题。许多国家都在寻求控制卫生费用过快增长的方法。美国政府组织大量的人力、物力,经过长期努力,于1976年建立了一种新型的病例组合(casemix)分类方案—诊断相关分类系统DRGs (Diagnosis Related Groups System),在此基础上,创立了一种新的付费方法—预付制(Prospective Payment System,PPS),将传统的后付制改为定额预付制。1983年,美国在新泽西州率先推行了这一具有挑战性的医疗费用预付制度,对控制医疗费用增长取得了一定成效。仅前三年,65岁以上老人采用此方法就节省了130亿美元。世界范围内DRGs 方式与PPS付费制度的研究热潮从此掀开,目前在全世界已有43个国家在推广应用。本文主要对DRGs的发展情况与我国对DRGs的研究方面进行介绍。一、DRGs的发展过程 1、DRGs产生的背景 19世纪60年代,美国开始向部分国民提供健康保健补贴,即老年医疗保险基金(Medicare)与面向穷人的医疗救助基金(Medicaid)。自制度实行后到1983年间,美国老年医疗保险组织都就是采取实报实销的方式,也就就是说不管医疗机构提供的服务就是否合理都向其支付医疗费用。随着社会对医疗服务需求的快速增加,医疗费用也急速增长,并且大大超出了美国GDP的增长速度。如1965-1980年间美国的卫生总费用由139亿美元激增至996亿美元,医疗卫生费用占GDP的比例从2、0％增加到3、8％。如果不采取有效措施对医院不合理收费加以限制,老年医疗保险基金预计到1998年将全部耗尽。当时预计1990年全国卫生总费用将达到3550亿美元,其中54％的医疗费用要由联邦政府负担。医疗费用的剧增给美国政府带来了严重的财政威胁,因此政府下决心进行付费制度的改革。 2、DRGs的演变过程 (1)第一代DRGs系统:疾病诊断相关分类系统(DRGs)就是一个将医院特定病种与其所消耗医疗费用联系起来的付费方案,就是用于根据消费水平与病情相似程度将住院病人分组的系统。该系统在美国经过了长时间的发展与演变,第一代DRGs就是由耶鲁大学Mill等人经近10年的研究于1976年完成的,资料来自新泽西州等三个州共70万份出院病例的总结。根据解剖学与病理生理特点与临床特点,将所有的病例划成83个主要诊断类目,再按出院的第一诊断、第二诊断(疾病并发症与合并症系统,Complications or Comorbidities System,CCs)、主要手术操作、年龄等因素进行划分,最后将疾病分成 492个单病种,每个病种的病例都具有相同的临床特点与统一的住院天数。 (2)第二代DRGs(Refined-DRGs):美国国家卫生筹资管理局与耶鲁大学的卫生系统管理组织合作,于1981年完成了第二代DRGs的研制。其资料来自美国332家医院,按医院的分布、地位、功能及大小不同分层随机抽取了40万份病例。这项研究将所有属于CCs的二次诊断分成136个二次诊断组, 每个组又被分成若干个并发症与合并症复杂程度等级。将外科病人的二次诊断分成4个并发症与合并症复杂组,即无并发症与合并症、中度并发症与合并症、重度并发症与合并症及极重度并发症与合并症;将内科病人的二次诊断也分成4个并发症与合并症的复杂组。同时,所有以前的按年龄、并发症与合并症的分组都停止使用。第二代DRGs采用了ICD－9－CM分类编码,在第一代DRGs基础上扩充

江西省疾病诊断相关分组推广工作实施方案

江西省疾病诊断相关分组推广工作实施方案疾病诊断相关分组（Diagnosis-related groups ，简称DRGs）是一种目前国际流行用于医保付费管理和医疗服务绩效评价的方法。为进一步利用信息化手段，实现医疗服务监管与评审评价工作的科学化、精细化，不断提高医院的质量、安全、服务、管理和绩效水平，按照国家卫生计生委医政医管局关于全国开展DRGs推广试点工作的部署要求，结合我省实际，特制定本方案。一、工作目标建立全省医院管理绩效评价平台，利用“阳光医药”建立的数据通道，收集以医院病案首页为主要内容的数据，运用DRGs 进行数据分析，形成全省二级以上医院管理绩效分析报告，对不同医疗机构的医疗服务绩效、医疗质量进行客观评价和相互比较，创新医疗服务监管模式，促进医院精准发展，为医疗卫生政策制订、区域卫生发展规划、医院评审评价、服务能力建设、临床重点专科建设和医疗付费制度改革等重点工作提供科学依据。二、工作内容（一）建立健全领导组织和相应工作机构、制度。（二）构建全省医院管理绩效评价平台，建立病案首页数据库。

（三）规范统一医院数据的采集、上传和接口标准，实现医院病案首页数据每日定时上传。（四）规范统一全省疾病诊断和手术操作编码（以下简称ICD编码），定期修订完善ICD编码库。（五）规范统一全省手术分级标准和目录并定期修订完善。（六）规范统一全省医疗服务费用分类标准及目录并定期修订完善。（七）开展规范住院病案首页填报等一系列推进DRGs相关工作的业务专项培训，确保病案首页中诊断、手术、ICD编码、费用等全部数据信息准确完整。（八）健全病案首页评价指标体系，加强病案科标准化建设，开展病案首页填报质量督查。（九）定期发布全省医院DRGs评价报告。（十）应用DRGs评价结果于医院评审评价、临床重点专科建设工作，探索与分级诊疗、付费制度改革等重点工作相结合的应用。三、实施步骤及时间安排（一）筹备整合阶段（2015年1月-2016年1月） 1.成立组织机构。成立省卫生计生委主要领导为组长的DRGs工作领导小组，并下设办公室，办公室设委医政医管处，具体负责DRGs谋划、实施和推广工作。办公室下设1个综合协调小组和6个专家小组（详见附表）。各设区市卫生计生委要

数学建模题目及其答案(疾病诊断)

数学建模疾病的诊断现要你给出疾病诊断的一种方法。胃癌患者容易被误诊为萎缩性胃炎患者或非胃病者。从胃癌患者中抽取5人（编号为1-5），从萎缩性胃炎患者中抽取5人（编号为6-10），以及非胃病者中抽取5人（编号为11-15），每人化验4项生化指标：血清铜蓝蛋白（ X）、 1 蓝色反应（ X）、尿吲哚乙酸（3X）、中性硫化物（4X）、测得数据如表1 2 所示：表1. 从人体中化验出的生化指标根据数据，试给出鉴别胃病的方法。

论文题目：胃病的诊断摘要在临床医学中，诊断试验是一种诊断疾病的重要方法。好的诊断试验方法将对临床诊断的正确性和疾病的治疗效果起重要影响。因此，对于不同疾病不断发现新的诊断试验方法是医学进步的重要标志。传统的诊断试验方法有生化检测、DNA检测和影像检测等方法。而本文则通过利用多元统计分析中的判别分析及SPSS软件的辅助较好地解决了临床医学中胃病鉴别的问题。在临床医学上，既提高了临床诊断的正确性，又对疾病的治疗效果起了重要效果，同时也减轻了病人的负担。判别分析是在分类确定的条件下，根据某一研究对象的各种特征值判别其类型归属问题的一种多变量统计分析方法。其基本原理是按照一定的判别准则，建立一个或多个判别函数，用研究对象的大量资料确定判别函数中的待定系数，并计算判别指标。首先，由判别分析定义可知，只有当多个总体的特征具有显著的差异时，进行判别分析才有意义，且总体间差异越大，才会使误判率越小。因此在进行判别分析时，有必要对总体多元变量的均值进行是否不等的显著性检验。其次，利用判别分析中的费歇判别和贝叶斯判别进行判别函数的建立。最后，利用所建立的判别函数进行回判并测得其误判率，以及对其修正。本文利用SPSS软件实现了对总体间给类变量的均值是否不等的显著性检验并根据样本建立了相应的费歇判别函数和贝叶斯判别函数，最后进行了回判并测得了误判率，从而获得了在临床诊断中模型，给临床上的诊断试验提供了新方法和新建议。关键词：判别分析；判别函数；Fisher判别；Bayes判别一问题的提出在传统的胃病诊断中，胃癌患者容易被误诊为萎缩性胃炎患者或非胃病患者，为了提高医学上诊断的准确性，也为了减少因误诊而造成的病人死亡率，必须要找出一种最准确最有效的诊断方法。为诊断疾病，必须从人体中提取4项生化指标进行化验，即血

呼吸系统疾病诊断要点

呼吸系统疾病诊断要点阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：

1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病二、发病机理： 1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰 3.其它重要器官的损害三、临床表现： 1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。 2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查： 1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧ 1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征 2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性

医院出具的诊断诊断证明书

医院出具的诊断诊断证明书篇一：(完整版)医院疾病诊断证明书小编：文章(完全版)医院疾病诊断证明书由中国人才网小编为您提供，欢迎查阅与鉴戒! 1，假如你不在当地医院看病，或病已好了，那当地医院肯定不会给你开的，医院疾病诊断证明书。除非你有私人关系，找到熟人给你开。 2，你的病没好完，依然在当地医院重新看，他会给你开诊断书。实在你这个案例和开假病条是一个概念。姓名：xx-x 性别：男/女科室：心内科病案号：可以不写临床诊断：阵发性室上速 (或写全称：阵发性室上性心动过速 ) 阵发性室上速：是心律变态的一种，表现为忽然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般忽然发作忽然中断，延续时间是非不一，短者数秒钟，长者可延续数小时至数天。姓名：xx-x 性别：男/女科室：心内科病案号：可以不写

临床诊断：阵发性室上速 (或写全称：阵发性室上性心动过速 ) 阵发性室上速：是心律变态的一种，表现为忽然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般忽然发作忽然中断，延续时间是非不一，短者数秒钟，长者可延续数小时至数天。疾病诊断证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，经常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要根据，为进一步加强我院疾病诊断证明书的管理工作，特作以下规定： 1、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲身诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具有科学、客观的诊断根据。 2、诊断证明书须由主治医师以上职称的医师签字，由门诊部或医务科盖章后方能生效。开具诊断书的医师应对所作出的诊断负法律责任。 3、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。 4、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历

疾病诊断相关分组DRGs的研究与进展

疾病诊断相关分组的研究与进展王焱 (天津市传染病医院病案室天津300192) 【摘要】疾病诊断相关分组(DRGs)被广泛证明应用于医疗保险支付制度中对控制医疗费用不合理的上涨具有重要的现实意义。文章介绍DRGs在我国医疗保险领域的实践状况的基础上, 结合国外经验, 对制定中国版DRGs进行了探析, 提出在医疗保险制度中实施DRGs支付方式的要点以及相关的解决对策, 即通过规范疾病诊断和编码、制定临床诊疗规范、建立科学的病种成本核算系统和完善医疗质量监督机制, 实现DRGs在我国医疗保险支付制度中的应用。【关键词】疾病诊断相关分组(DRGs)；支付方式；医疗费用【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0417-02 近几十年来, 如何解决稀缺的卫生资源与医疗费用的高速增长的冲突已经成为世界各国面临的普遍难题, 许多国家都在积极寻求能够控制卫生费用增长的有效途径。上世纪80 年代, 美国研制出一种基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related GroupSystem, DRGs)为基础的预定额付费方式(ProspectivePayment System, PPS),将传统的实报实销的后付制转变为预付制,实践证明这种方式在控制不合理费用增长和过度医疗服务需求上发挥了积极的作用[1]。此后,不少国家均在此基础上探索适合本国国情的DRGs-PPS付费制度。 1DRGs在国外的应用及发展疾病诊断相关组(Diagnosis Related Group System DRGs)是一种病例组合方式,它综合考虑病例主要诊断、附加诊断、手术、并发症/合并症、年龄、入院情况、出院转归等诸多因素的影响,对病例进行分类组合成若干诊断相关组,每一组都有较高的同质性,有着相同的卫生资源消耗,经过超大样本量的研究,制定出每组病例的支付标准,结合预付费制度,患者到医疗机构就诊,向第三方(如医保部门)支付一定的费用,由第三方向医疗机构按患者的DRGs分组付费,改按项目付费为按疾病诊断相关组付费,从而有效地制约医院的医疗行为,激励医院降低成本,减少卫生资源的浪费,达到控制医疗费用的目的[2、3]。 1.1DRGs源于美国。最初DRGs是将医院特定病种与其所消耗医疗费用联系起来的付费方案,是用于根据消费水平和病情相似程度将住院病人分组的系统。由于在医疗服务市场中存在着严重的信息不对称,出现了诱导需求,即需方被动和供方垄断性,医生掌握的专业信息在很大程度上会影响甚至决定消费者的选择。医院里大约80%～90%与经济相关的决定是由医生做出的[4]。诱导需求会导致医疗资源利用的不公平、低效率和过快增长,针对这一问题,美国国家卫生筹资管理局于1983年应用按疾病诊断相关分组——预付款制度付费方式。该系统在公平有效地分配和管理卫生资源方面做出了巨大贡献, 被世界上许多国家借鉴为医疗卫生支出的依据[5]。 1.2英国对DRGs的研究。英国的病例组合研究开始于1986年,在进行深入细致研究后,形成卫生保健资源分类法(Health- care Resource Groups, HRGs),主要用于卫生资源的管理和医疗的评价。到1997年, HRGs已经推出了第3代版本,其病例不仅仅局限于住院病人,急诊病人和门诊病人亦被分门别类进行组合研究[6]。

常见食源性疾病的诊断要点

常见食源性疾病的诊断要点附录 1 重要微生物性食源性疾病的诊断要点附录1-1 食源性非伤寒沙门氏菌病诊断要点 1 流行病学特点发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节( 5?10月)高发。发病原因：经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品。致病食品：主要为沙门氏菌污染的的畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品以及蔬菜水果等。易感人群：普遍易感。 2 临床表现潜伏期：一般为6 h ?48 h 。偶尔长达 4 d 。主要症状及体征胃肠炎型：最常见。主要症状为：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等，急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭。症状可因病情轻重而反应不同。重者可引起痉挛、脱水、休克甚至死亡，多见于老人、婴儿和体弱者。病程一般为3 d ?7 d 。败血症型：多见于儿童、慢性疾病及免疫力低下者。症状严重，有高热、寒战、厌食和贫血等。败血症因沙门氏菌侵入血循环引起，可导致多种器官的炎症，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。 3 实验室检验从可疑食物中检出与患者粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌。从可疑食物中检出沙门氏菌。从患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出沙门氏菌。必要时可测定沙门氏菌分离株与病人血清的凝集效价，恢复期比初期有所升高(一般约升高 4 倍)。沙门氏菌检验按照GB 进行。 4 诊断符合本标准的流行病学特点与临床表现，由可疑食物中检出与患者呕吐物或粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌，可确诊。符合本标准的流行病学特点与临床表现，从几个患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出血清型别相同的沙门氏菌，即使无可疑食品或未从可疑食物中检出沙门氏菌，也可确诊。符合本标准的流行病学特点与临床表现，从可疑食物中检出沙门氏菌，而患者呕吐物或粪便或肛拭子未检出沙门氏菌，则不可确诊。附录1-2 食源性致泻大肠埃希菌病诊断要点 1 流行病学特点发病季节：本病多发生在3 月?9 月。发病原因：经口食入产毒素性大肠埃希菌(Enterotoxigenic E. coli ，ETEC) 、侵袭性大肠埃希菌(Enteroinvasive E. coli , EIEC)、致病性大肠埃希菌(Enteropathogenic E. coli , EPEC)、岀血性大肠埃希菌(Enterohemorrhagic , EHEC卜聚集性大肠埃希菌，EAggEC)等致泻大肠埃希菌导致的感染型食源性疾病。致病食品：主要为被致泻大肠埃希菌污染的各类熟肉制品及冷荤食品，其次为蛋及蛋制品，乳酪等食品易感人群：老人及婴幼儿易感。 2 临床表现

医疗诊断专家系统研究进展

收稿日期:2001-08-24　作者简介:邵　虹,博士研究生,讲师.目前主要从事医学图像检索、图像处理和专家系统等研究.E-mail:shaoh @neusoft .com 崔文成,硕士研究生.助理研究员,研究方向为数据挖掘、网络等.张继武,博士.教授,博士生导师.研究方向为医学多媒体信息处理及通信技术等.赵　宏,教授,博士生导师,研究方向为分布式多媒体信息系统及多媒体网络技术. 医疗诊断专家系统研究进展邵　虹1,2　崔文成2　张继武3　赵　宏1 1( 东北大学软件中心,辽宁沈阳110179) 2( 沈阳工业大学,辽宁沈阳110023) 3(中国科学院西安光学精密机械研究所,陕西西安710068) 摘　要:专家系统是人工智能领域的重要分支,医疗诊断专家系统可以作为医生诊断的一种辅助工具.本文从医疗诊断专家系统中的知识表示、推理机制等理论知识和实践研究两方面,对其研究现状进行了回顾.关键词:专家系统;医疗诊断中图分类号:T P 391 文献标识码:A 文章编号:1000-1220(2003)03-0509-04 Research Advances on Medical Diagnosis Expert System SHAO Hong 1,2,CU I Wen-cheng 2,ZHA NG Ji-w u 3,ZHA O Ho ng 1 1( S ef tw are Center ,N or theaster n Univer sity ,S heny ang 110179,China ) 2( She nyang Unive rsity of T echnology ,S henyang 110023,China ) 3 (X i an Institute of Op tics &P recision M echanics ,S inic Ac ad emy of S cience ,X i an 710068,China ) Abstract :Expert sy stem is an impor tant embra nchment of ar tifical intellig ent ,medical diag no sis exper t system may be assistant to ol for docto r s dia gnosis .T his paper r ev iew s resear ch adva nces on m edical diag no sis practice and theo ries including know ledg e repr esentat ion,inference,etc.Key words :exper t system ;medical diag no sis 1　引　言专家系统是当前人工智能研究中最活跃的分支之一,它实现了人工智能从理论研究走向实际应用,从一般思维方法探讨转入专门知识运用的重大突破.从20世纪70年代开始,人们着手进行“医疗诊断专家系统”的研究工作,美国斯坦福大学最先于1974年开发出了性能较高、功能较全的M Y CIN 系统,用于帮助内科医生诊治感染性疾病.在这之后将近三十年的时间内,国内外都投入了巨大的力量进行研究与开发,有了一定的进展,但真正能为医生所接受并投入实际临床使用的为数极少. 能够诊断疾病的专家系统可以帮助医生解决复杂的医学问题,可以作为医生诊断的辅助工具,可以继承和发扬医学专家的宝贵理论以及丰富的临床经验,特别是对那些年轻无经验的医生,能够帮助他们提高诊断技能,为患者提供最佳的诊断方案.医疗诊断领域是信息处理技术的一个前景十分广阔的应用领域.但是,要想在该领域内取得真正有意义的发展,必须认真研究过去的医疗专家系统.下面将从理论和实践两方面对医疗诊断专家系统进行回顾. 2　医疗诊断专家系统的理论研究知识表示和推理机制是人工智能的重要研究课题,是专家系统的核心.2.1　医学知识的表示所谓知识表示是指将问题领域的知识和专家的经验知识用适当的结构表示出来,且便于在计算机中存储、检索和修改,知识表示是知识处理中最基本的问题,因为各种领域的知识必须表示成某种形式才能被记录下来,没有知识表示就谈不上知识使用.目前,已经提出了许多较为成熟而又针对特定领域的知识表示方法,常用的有:谓词逻辑表示法,产生式系统,框架理论,语义网络等.下面介绍在医疗诊断专家系统中所用到的几种知识表示方法. 产生式规则是目前应用最为广泛的一种知识表示方法.规则描述的是事物间的因果关系,规则的产生式表示形式常称为产生式规则,简称为产生式,或规则.产生式表示法易于理解,能充分表示与问题有关的推理规则和行为,较好地体现了动态知识即专家的经验知识.其基本形式是“IF a T HEN b ”,IF 部分称为前提,T HEN 部分称为操作.它说明在产生式系统的执行过程中,如果某条规则的条件部分被满足,那么这条规则就可以被应用,即可以给出结论或触发另一条规则.这种方法的缺点是:由于疾病的种类繁多,症状各异,因而需要的规则很多. 　第24卷第3期 2003年3月小型微型计算机系统M IN I -M ICR O SY ST EM S V ol .24N o .3 M ar .2003

疾病诊断相关资料

疾病诊断篇一、引起畜牧疾病的病原微生物引起畜禽疾病的病原微生物有：细菌、真菌、放线菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、衣原体。引起禽类疾病的病原微生物主要有:细菌、支原体、病毒。（一）细菌细菌得单细胞的微生物，直径或长度一般为几微米，细菌能独立进行新陈代谢,只要温度、湿度、酸碱度及营养条件适宜，就可以大量地分裂繁殖，细菌在10-45°Ｃ温度下都可以繁殖，但37°C最为适宜。（二）支原体介于细菌与病毒之间的一种微生物,结构简单可以独立生存。支原体没有真性细胞壁，只有极薄的胞浆膜,本可以保持固定形状。青

霉素作用是破坏细菌的细胞壁合成,支原体无真性细胞壁,因而青霉素对支原体无效。（三）病毒病毒是很小的微生物,其直径为几十至一百多纳米，病毒不能独立新陈代谢,必须寄生在易感的动物植物和微生物的活细胞内，才能正常地生存繁殖。病毒有耐冷的共性,温度越低,存活越久,但不耐热,如传染性支气管病毒，在零下2０°C-零下2５°Ｃ能存活七年以上,4°C 只能存活１42天，56°Ｃ时1５－45分钟即死亡。二、禽畜传染病的传播过程凡是由病原微生物引起，有一定潜伏期和症状并能传染的疾病称为传染病。（一）发病传染病的基本条件: 病畜发生传染病,有三个基本环节：传染源、传播途径、易感鸡群,只要人为地破坏其中一个条件，就可以避免发病。（二）发病过程：分为四个过程1、潜伏期（不表现临床症状)：一般3-5天。 2、前驱期（发病的征兆期):出现一般临床症状，一般为数小时至一天多。 3、明显期(特征症状):一般为数天至两周。４、转归期:疾病发展到结局阶段或死亡或康复。三、疾病诊断方法

关于常见食源性疾病的诊断要点

常见食源性疾病的诊断要点附录1 重要微生物性食源性疾病的诊断要点附录1-1 食源性非伤寒沙门氏菌病诊断要点 1 流行病学特点 1.1 发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节（5～10 月）高发。 1.2 发病原因：经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品。 1.3 致病食品：主要为沙门氏菌污染的的畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品以及蔬菜水果等。 1.4 易感人群：普遍易感。 2 临床表现 2.1 潜伏期：一般为6 h～48 h。偶尔长达4 d。 2.2 主要症状及体征 2.2.1 胃肠炎型：最常见。主要症状为：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等，急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭。症状可因病情轻重而反应不同。重者可引起痉挛、脱水、休克甚至死亡，多见于老人、婴儿和体弱者。病程一般为 3 d～7 d。 2.2.2 败血症型：多见于儿童、慢性疾病及免疫力低下者。症状严重，有高热、寒战、厌食和贫血等。败血症因沙门氏菌侵入血循环引起，可导致多种器官的炎症，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。

3 实验室检验 3.1 从可疑食物中检出与患者粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌。 3.2 从可疑食物中检出沙门氏菌。 3.3 从患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出沙门氏菌。 3.4 必要时可测定沙门氏菌分离株与病人血清的凝集效价，恢复期比初期有所升高（一般约升高 4 倍）。 3.5 沙门氏菌检验按照GB 4789.4 进行。 4 诊断 4.1 符合本标准的流行病学特点与临床表现，由可疑食物中检出与患者呕吐物或粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌，可确诊。 4.2 符合本标准的流行病学特点与临床表现，从几个患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出血清型别相同的沙门氏菌，即使无可疑食品或未从可疑食物中检出沙门氏菌，也可确诊。 4.3 符合本标准的流行病学特点与临床表现，从可疑食物中检出沙门氏菌，而患者呕吐物或粪便或肛拭子未检出沙门氏菌，则不可确诊。附录1-2 食源性致泻大肠埃希菌病诊断要点 1 流行病学特点 1.1 发病季节：本病多发生在3 月～9 月。 1.2 发病原因：经口食入产毒素性大肠埃希菌

远程农作物病虫害诊断专家系统的设计与实现

摘要本文论述了集成农作物种植理论和实用技术、远程农作物病虫害诊断专家系统的构建和实现。在比较国内外农业专家系统构思的基础上，论证了本系统实施的方案，实现了农作物病虫害诊断专家系统的网络化，扩大了农作物病虫害诊断专家系统应用的空间范围。文中主要以病害诊断为例着重介绍了规则库的建立、推理机的设计。论文前半部分首先对农作物病虫害诊断专家系统研究的背景、课题的研究内容、农业专家系统在国内外的研究、专家系统概况作了较全面的介绍和阐述，说明了本课题的研究目的和意义，接着对本课题专家系统的核心部分——知识表示和推理机的设计进行了阐述。论文后半部分是对于专家系统的总体设计、数据库设计以及界面功能进行了详细论述，并用其设计专家系统开发平台的框架模型。关键词：农业专家系统推理机病虫害

Abstract This paper discusses the structure and achievement of the theory of integrated crop planting, practical technology and the expert system of remote crop diseases and insect pests diagnosis. Contrast of the domestic and foreign agricultural expert system conception, it demonstrates the system of the implementation of the scheme that realizing the network of the expert system of remote crop diseases and insect pests diagnosis and enlarging the spatial dimension.It introduces the establishment of rule-base and the design of the inference engine which takes disease screening as example.The preceding half part of thesis stresses the background and content of expert system of remote crop diseases and insect pests diagnosis, also states of research both at home and broad and general situation of expert system. Then introduce the main part that is the design of the inference engine.The last part of the thesis analyzes the overall design of expert system, base design and Interface and Function in order to apply to the model. Key words：Agricultural expert system,inference engine,diseases and pests