睑内翻 ppt课件
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睑内翻
• 睑内翻:是睑缘向眼球方向内卷，部分或全 部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。
• 倒睫是指睑缘位置正常，睫毛倒向眼球的 一种反常现象。
·
1
眼睑解剖
眼睑分五层
皮肤层 皮下组织层
肌层 睑板层 结膜层
结膜分三部分
睑结膜 球结膜 穹隆结膜
·
2
眼睑垂直切面 Vertical section
眼睑皮肤 skin of lids 皮下组织 subskin tissue
·
17
• 6、密切观察患者病情变化，预防并发症的 发生。
• 7、饮食护理：忌辛辣刺激，生冷食物，戒 烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，（如火龙果， 猕猴桃，柚子等。）
• 8、预防跌倒，坠床。
·
18
术前护理
1、 术前保持个人卫生，遵医嘱给予术前准 备，遵医嘱提前三天点抗生素眼药水，停 用阿司匹林等抗凝药物
支架作用
·
8
眼睑的正常位置
● 眼睑紧贴于眼球表面 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) ● 多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象
·
9
睑内翻
·
10
老年性睑内翻
·
11
分类
睑内翻
瘢痕性 睑内翻
痉挛性 睑内翻
·
睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
全等
支撑力弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
青少年及中年人，下睑 多。单眼或双眼；刺激 症状较重；体症同痉挛
表 膜上皮脱落，FL(+)， 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。
识不足； • 潜在并发症：角膜混浊、角膜溃疡等。
·
16
护理措施
• 1、保持病室安静，床单位整洁，对患者介 绍病房环境，主管医生及护士，。
• 2、可以多听听舒缓的音乐，保持心情愉快， 减少疾病对健康的担忧。
• 3、遵医嘱用药，正确滴眼药水，
• 4、注意用眼卫生，个人生活用品个人专用。
• 5、与患者讲解疾病相关知识，消除患者对 疾病的恐惧。
2、术日晨饮食易清淡、易消化食物，勿过饱， 以免引起术中胃部不适。
3、多于患者沟通讲解手术过程，减少患者对 手术的恐惧、紧张而血压升高。
·
19
术后护理
• 1、密切观察患者有无出血情况，如果发现 出血，及时报告医生，做相应的处理。
• 2、清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟戒 酒，多吃新鲜蔬菜水果。
• 3、防跌倒，防坠床 • 4、正确使用术后眼药水。 • 5、注意用眼卫生。
深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支) 距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个) 在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个)
静脉：浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉,
深部静脉汇流到海绵窦。注意！眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。
·
5
1-1-5眼睑的 淋巴及感觉
·
20
谢谢！
·
21
眼睑的淋巴：
内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)→颌下淋巴结 外侧(上下睑其余部分) →耳前淋巴结
眼睑的感觉：三叉神经Ⅰ、Ⅱ支 眼睑的运动：面神经
·
6
·
7
眼睑的作用
保护作用(Protective effect)
◆ 保护眼球(眼睑反射性闭合) ◆ 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) ◆ 清洁结膜囊（泪液） ◆ 阻挡强光刺激（睫毛） ◆ 扩大视野（眼睑开大和上举）
肌层 muscle
·
睑板 tarsal plate 睑结膜 palpebral conjunctiva
3
肌层(Muscular layer)
◎眼轮匝肌
oculi muscle
◎提上睑肌
levator palpebrae
muscle
◎Müller肌
·
4
1-1-4 眼睑血供
动脉： 浅动脉丛(来自颈外动脉的面wenku.baidu.com脉支)
先天性 睑内翻
12
睑内翻与倒睫
病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人
临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。
睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗
少者可拔倒睫，重者手术矫正
·
13
临床表现与诊断
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 隔和下睑皮肤松弛，炎 过度发育或睑板发育不 症、包眼等)；眼睑后
现 久之角膜新生血管，角 脱落，FL(+)，严重者
膜混浊，视力下降。 角膜溃疡。久之角膜新
生血管，角膜混浊，视
诊 断
力下降
根据年龄、病史及临床 根据年龄、病史及临床
表现
表现 ·
根据年龄、病史及临 床表现
14
治 疗treatment)
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁
发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术
矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
·
15
护理诊断
• 舒适改变：异物感、刺痛 与睫毛刺激 眼球有关；
• 感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关； • 慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关； • 知识缺乏：对睑内翻与倒睫的危害性认
• 睑内翻:是睑缘向眼球方向内卷，部分或全 部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。
• 倒睫是指睑缘位置正常，睫毛倒向眼球的 一种反常现象。
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眼睑解剖
眼睑分五层
皮肤层 皮下组织层
肌层 睑板层 结膜层
结膜分三部分
睑结膜 球结膜 穹隆结膜
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眼睑垂直切面 Vertical section
眼睑皮肤 skin of lids 皮下组织 subskin tissue
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• 6、密切观察患者病情变化，预防并发症的 发生。
• 7、饮食护理：忌辛辣刺激，生冷食物，戒 烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，（如火龙果， 猕猴桃，柚子等。）
• 8、预防跌倒，坠床。
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术前护理
1、 术前保持个人卫生，遵医嘱给予术前准 备，遵医嘱提前三天点抗生素眼药水，停 用阿司匹林等抗凝药物
支架作用
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眼睑的正常位置
● 眼睑紧贴于眼球表面 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) ● 多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象
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睑内翻
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老年性睑内翻
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分类
睑内翻
瘢痕性 睑内翻
痉挛性 睑内翻
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睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
全等
支撑力弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
青少年及中年人，下睑 多。单眼或双眼；刺激 症状较重；体症同痉挛
表 膜上皮脱落，FL(+)， 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。
识不足； • 潜在并发症：角膜混浊、角膜溃疡等。
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护理措施
• 1、保持病室安静，床单位整洁，对患者介 绍病房环境，主管医生及护士，。
• 2、可以多听听舒缓的音乐，保持心情愉快， 减少疾病对健康的担忧。
• 3、遵医嘱用药，正确滴眼药水，
• 4、注意用眼卫生，个人生活用品个人专用。
• 5、与患者讲解疾病相关知识，消除患者对 疾病的恐惧。
2、术日晨饮食易清淡、易消化食物，勿过饱， 以免引起术中胃部不适。
3、多于患者沟通讲解手术过程，减少患者对 手术的恐惧、紧张而血压升高。
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术后护理
• 1、密切观察患者有无出血情况，如果发现 出血，及时报告医生，做相应的处理。
• 2、清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟戒 酒，多吃新鲜蔬菜水果。
• 3、防跌倒，防坠床 • 4、正确使用术后眼药水。 • 5、注意用眼卫生。
深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支) 距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个) 在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个)
静脉：浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉,
深部静脉汇流到海绵窦。注意！眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。
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1-1-5眼睑的 淋巴及感觉
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谢谢！
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眼睑的淋巴：
内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)→颌下淋巴结 外侧(上下睑其余部分) →耳前淋巴结
眼睑的感觉：三叉神经Ⅰ、Ⅱ支 眼睑的运动：面神经
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眼睑的作用
保护作用(Protective effect)
◆ 保护眼球(眼睑反射性闭合) ◆ 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) ◆ 清洁结膜囊（泪液） ◆ 阻挡强光刺激（睫毛） ◆ 扩大视野（眼睑开大和上举）
肌层 muscle
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睑板 tarsal plate 睑结膜 palpebral conjunctiva
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肌层(Muscular layer)
◎眼轮匝肌
oculi muscle
◎提上睑肌
levator palpebrae
muscle
◎Müller肌
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1-1-4 眼睑血供
动脉： 浅动脉丛(来自颈外动脉的面wenku.baidu.com脉支)
先天性 睑内翻
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睑内翻与倒睫
病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人
临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。
睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗
少者可拔倒睫，重者手术矫正
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临床表现与诊断
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 隔和下睑皮肤松弛，炎 过度发育或睑板发育不 症、包眼等)；眼睑后
现 久之角膜新生血管，角 脱落，FL(+)，严重者
膜混浊，视力下降。 角膜溃疡。久之角膜新
生血管，角膜混浊，视
诊 断
力下降
根据年龄、病史及临床 根据年龄、病史及临床
表现
表现 ·
根据年龄、病史及临 床表现
14
治 疗treatment)
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁
发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术
矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
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护理诊断
• 舒适改变：异物感、刺痛 与睫毛刺激 眼球有关；
• 感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关； • 慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关； • 知识缺乏：对睑内翻与倒睫的危害性认