以五脏为中心的整体观

以五脏为中心的整体观

关键词：五脏中心整体观自然界

整体是构成事物的诸要素的统一体，是由其组成部分以一定的联系方式构成的。整体观念是对事物和现象的统一性、完整性和联系性的认识。中医整体观认为人是一个统一的整体，构成人体的各组成部分，在物质代谢上市相互联系的。人与自然界是一个统一的整体，人是自然界发展到一定阶段的产物，自然界存在人类赖以生存的必要条件，自然界的运动变化必然影响到人类，人在人是自然、适应自然和人改造自然地斗争中，维持机体正常的生命活动。而以五脏为中心的整体观主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。

首先，人体是一个有机整体，人体是由许多执行不同机能的组织和器官所组成由于各个组织和器官的有机联系，从而形成了人这个整体。五脏之间的联系，表现为相生相克的特性，肝木生心火、心火生脾土、脾土生肺金、肺金生肾水、肾水生肝木，通过相互制约、防止五脏功能过于亢进，以保持平衡。而臧象学说也认为，人体是一个极其复杂的有机整体，人体各组成部分之间，结构上不可分割，功能上相互为用，代谢上相互联系，病理上相互影响。在五脏中，心又为主宰，这种主宰作用是通过心与其他脏腑在功能上相互影响的配合关系。脏腑与组织器官之间又是凭借经络进行联系的，经络布遍全身，内联脏腑，外络肢节，将人体上下、左右、前后、内外连成一体。所以，人体实质上是以五脏为中心，以经络为联缀，联合五体、五官、五华的统一整体。

此外，五脏的生理功能与精神情志密切相关。而人的精神和形体也是一个统一的整体，精神依附于形体而存在，是形体的产物，但对形体也可发生反向作用。《灵枢·决气》篇说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”指出父母先天之精相互交合，产生形体，而后由形体发育产生出神来。没有精华的形体，就没有神存在。可见，神是依附于形体而存在的，当形体形成以后才有神的化生，体现为神的活动。根据《内经》理论，人的精神意识包括神、魂、魄、意、志、思、虑、智等，情志活动包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等。无论精神意识或情志活动皆由五脏精气所化生，是五脏活动产物。如《素问·五气篇》说:“心

藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五藏所藏。”《素问·阴阳应象大论》也说：“人有五脏化五气，以生喜、怒、忧、悲、恐。”说明人的精神意识和活动由五藏司空，五脏精气是精神意识和情志活动的物质基础。

其次，经过中医的长期实践中，已经认为自然界是人类生命的源泉。也就是说人体不仅本身是一个有机整体，而且与自然环境保持着统一性。《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。气和而生，精液相成，神乃自生。”从这一认识出发，就能理解人与自然界存在非常密切的关系。也就是说，自然界的运动变化，直接或间接地影响人体，而人体对于这些影响，也必然相应地反映出不同的生理活动和病理变化。所以《灵枢·岁露》篇说：“人与天地相参也，与日月相应也。”如在自然界四季气候的变化中，由春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒的规律，在这种气候变化的影响下，人体会发生相应地变化。《素问·脉要精微论》说：“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之署，彼秋之忿，为冬之怒，四时之变，脉与之上下，以春应中规，夏应中钜，秋应中衡，冬应中权。”这种脉象的沉浮的变化，也是机体受四时气候影响后，在气血方面所引起的适应性调节反映。又如昼夜的变化，对人体的影响也很明显。就大多疾病来看，一般在清晨比较轻些，下午逐渐加重。《灵枢·顺气一日分为四时》篇说：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居其身，故甚也。”指出早晨、中午、黄昏、夜半，人体的阳气存在生、长、收、藏的规律，因此病情也会有慧、安、加、甚的变化。再如地理环境不同，对疾病亦有一定影响，许多疾病的发生都与地理环境有关。《素问·异法方宜论》说：“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食月付，故其民皆致理而赤色，其病挛痹。”由于自然界的气候变化和地理环境对人体生理和病理的影响极大，中医在治疗时提出了因时因地的重要治疗原则。其理论根据即在于人与自然界是一个统一整体。而人体又是以五脏为中心的整体，由此也说明了五脏与自然界存在着整体联系。

综上所述，人体本身的统一性、完整性及自然界是相互联系的。人体有五脏六腑、奇恒之府、经络、器官、组织、物质基础等组成，但各部分并不是孤立的，而是有机联系的。这种联系，是以五脏为中心，从人体生理、病理的整体联系，

脏腑与形象的统一性，脏腑与精气血津液及自然界的关系反映出来的。