肿瘤与营养治疗

肿瘤与营养治疗

发表时间：2011-11-01T17:18:38.330Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：高春丽

[导读] 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病之一。全球每年约有300万人死于癌症，我国约有130万人死于癌症。

高春丽 (吉林省双辽市第一人民医院 136400）

【中图分类号】R 【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2011）22-0023-02

【关键词】肿瘤营养治疗

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病之一。全球每年约有300万人死于癌症，我国约有130万人死于癌症。国内一些城市人口调查资料表明，恶性肿瘤约占总死因的四分之一，即每4个死亡人口中就有1个死于癌症[1]。

人体生命的维持，必须依赖食物的各种营养。对于肿瘤等消耗性疾病来讲，补充合理营养就更为重要。研究表明，5%的恶性肿瘤患者在确诊时已伴有营养不良，而死于恶性肿瘤的患者，营养不良的发生率几乎达100%，故营养不良患者的预后明显差于营养良好者。

1 引起肿瘤病人营养障碍的原因

1.1精神因素约40%的病人由于突然发生癌症，精神紧张，情绪低落，食欲下降，进食过少，造成营养不良。

1.2肿瘤代谢产物由于肿瘤的扩散和变化，肿瘤产物进人血液引起病人味觉和嗅觉以及胃肠道感受的改变，造成食欲下降。

1.3放射、化学治疗反应由于放、化疗加重了肿瘤患者的厌食，引起口腔溃疡、食道炎、胃炎及消化道功能紊乱，小肠粘膜萎缩，绒毛缩短，使营养状况更加不良。

1.4恶性肿瘤的增长由于癌症病人肿瘤的不断增长，需大量消耗能量和营养，再加上许多病人饮食摄取不足，使其陷人营养不良。

2 营养治疗的目的

就是合理调配饮食中营养来改善病人全身状况，更好地接受手术或放疗及化疗治疗，延长病人的生命。

3 如何进行营养治疗

3.1心理治疗加强对病人的心理鼓励，树立战胜癌症的信心，给予饮食护理及指导。

3.2供给充足的热量及蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽、豆制品等，还可多食蜂蜜以及含糖丰富的食品，如米、面等。有专家提出，由于癌症病人多存在氨基酸代谢不平衡问题，故多主张蛋白质应按每日1.2-1.5g/kg体重供给，并应优先选择完全蛋白质的食物，以矫正氨基酸的不平衡;而癌症病人总热量需要量在经口进食时为126一147KJ(能量功率或热量单位千焦耳)/kg体重，而胃肠外营养时则为147一168KJ/kg体重。

3.3多采用能增强免疫机能的食物如香菇、灵芝、木耳、银耳等，肿瘤病人应在平日饮食中多进食这类食品，以增强机体免疫功能。

3.4选择具有抗癌作用的食物现代医学研究发现，许多食物都含有天然抗癌成分[2]，如芥菜、芋头、黄花菜、胡罗卜等。胡罗卜具有木质素，能提高巨噬细胞吞食瘤细胞的活力。此外，常吃菜花、洋葱、花生、鲜杏、葡萄、苹果、坚果、中华猕猴桃等食物，不仅有益健康，而且还能防癌抗癌。

3.5多进食含维生素C,E,A丰富的新鲜蔬菜、水果及食物如油菜、大白菜、西红柿、卷心菜、菜花、窝笋、青叶蔬菜及桔子、山楂、红枣、柠檬、猪肝、鱼肝油、奶油等。维生素C,E,A可发挥屏障作用，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵人体内[3]。

3.6避免进食不易消化的食物尽量少吃油煎、油炸的食物，膳食的烹调方法采用蒸、煮、炖的烹饪方式，注意菜肴的色、香、味的调配，以刺激病人的食欲。

3.7给予高营养素饮食或静脉给养肿瘤病人放疗及化疗时，反应较大，常引起病人食欲不振、呕吐、腹泻等胃肠道反应，严重的影响了营养的吸收利用。使病人的营养人不敷出，造成身体极度虚弱，这时可给予高营养素饮食或静脉补充营养物质，以增强病人的抵抗力。肿瘤病可根据其食欲和特殊要求开展饮食疗法，尽可能满足病人的营养要求，有利于机体的康复。又如病人手术不久，仍有腹胀、大便稀塘、无食欲时，宜用山药、山楂、麦芽、鸡内金、陈皮等健脾和胃之品，并采用药粥，如山药粥、惹米粥等作调补，不宜因术后气血大伤，而不顾胃纳情况投以滋补品。

4 营养治疗的方式

4.1经口进食只要有可能，经口进食是补充营养的最理想方式。但癌症病人由于放、化疗所引起的食欲减退，口腔损害，以及上、下消化道的损害往往进食困难。因此，我们就应根据病人的饮食爱好制定饮食计划。总的目标是补充营养素。病人食欲可能因时而异，应食欲好的时候多进营养丰富的食物;另外，鼓励患者作些体育运动，减少病人精神压力，这些有助于增进食欲。

4.2经管道消化道喂饲如病人不能吃东西，而消化道机能尚可利用，此时可用管道喂饲的方法提供必要的营养供给。管道可以用传统的鼻胃管的方法，也可以用食管造口术、胃造口术及空肠造口术等手术置入[4]。

4.3消化道外营养供给

4.3.1周围静脉喂饲法这种方法仅能应用较短的时间，通过这种方法可以输人葡萄糖、氨基酸、各种维生素及矿物质，也可以间断性地输人脂肪乳化液。

4.3.2中心静脉喂饲法即通过导管直接将营养物注人大静脉。此法可满足较高的营养要求。近年来发展起来的全消化道外营养技术(TPN)就是这种方法[5]。这种技术可以长期使用并能输人渗透压较高的营养液，满足人体对热量、蛋白质及其他营养素的需要。有人报告，晚期癌症病人从静脉内给予高营养，使这类病人能接受大手术治疗，并可降低手术死亡率和缩短术后恢复时间。

5 营养治疗的原则

5.1满足病人的营养需要，预防癌症病人发生营养不良，最后导致恶病质。

5.2保持病人良好的营养状态，以支持抗癌治疗的顺利进行。

5.3通过改善营养，预防体组织过度分解，增强病人的抵抗力，减轻症状，提高治疗效果，在营养治疗期间，癌症病人必须戒烟、戒酒;不吃盐腌、烟熏、炭烤的食品;不吃霉变的食品。

应用营养支持以改善肿瘤患者的营养状况，减轻毒性反应，提高手术、放射、化学治疗的敏感性和病人的生存率，也是抗癌治疗中最

重要的措施，已为人们广泛关注，它为提高肿瘤治疗的疗效提供了一种新希望。参考文献

[1]周氓，等，主编.肿瘤康复与药膳.第1版.南京:东南大学出版社，1999 . 1.

[2]郭成玉.饮食与肿瘤.实用营养杂志，1994,1(4):51-53.

[3]侯祥川，顾景范，邵继智，等.临床营养学.第1版.上海:上海科学技术出版社,1990.575-578.

[4]顾景范，邵继智，等.经肠营养问题.实用营养杂志，1994,1(3):1-3.

[5]R.威廉斯著.何振山译.饮食与营养.第1版北京:中国展望出版社，1988.323-326.