脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的疗效观察

（ 收稿 １ ：０ １１—５ ３期 ２ １ —０１ ）
四川医学 ２１ ｏ２年７ 月第 ３ 卷（ ７ ３ 第 期） ｓ ∞ｎ 如 ｆ 如 ｆ ０２ Ｖ１ ３Ｎ ． ， １ ，ｏ ３ ，ｏ７ ２ ．
’ｌ ０ ： ２７
表 基 根据创面大小剪取适 当的脱细胞异体真皮基质 （ 京 成基 底膜 和真皮 层两 个 面 ， 面有 利 于 血管 的生 长 ， 北 清 源伟 业生 物组织 工 程科技 有 限公 司 瑞诺 口腔组 织 补 底膜 面可 为上 皮 细 胞 的移 行 和 定 植 提供 一 个 平 台 。 片 ）无 菌生 理盐水 冲洗补 片 ３次 ， 糙 面朝 向创 面 ， ， 粗 边 有利于组织补片的上皮化。 口腔组织补片移植于创面 ２周 ３周 缘间断缝合 ， 创面缺损大者 中央开窗以利渗 出引流物， １周既有 部份 血管 化 ， 出现 广泛 血 管化 ， 时补 片
ｔ ｅｅ Ｗａ ｏ ｃ ｍｐｉａ ｉｎ ｕ ｈ ａ ｆ ｃ ｏ ｓ ｅ ｒ ｓｓ ｅ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ Ａ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｔ ｘｗａ ｅ ｉ ｂ ａｎ ｄ，ａ ｄ ｕ ｇ — ｈ ｒ Ｓｎ ｏ ｌ ｔ ｓ ｓ ｃ ｓｉ ｅ ｔ ｎ ，ｎ ｃ ｏ ｉ ， ｔａ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｌ ｄ ｒ ｒ ｌ ｃ ｏ ｎ ｉ １ ｄｍ ｍａｒ ｓ ａ ｌ ｏ ｔｉ ｅ ｉ ｓ ｙ ｎ ｓｒｉ
［ ］ 胡有谷 ． ２ 腰椎 间盘 突出症 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
１ ９ ３ １ ３ｌ ９ ８． １ ２
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ｃ ｊｒ ａ ｔｅ ｃｕ ｅｓ ｐｙｏｅａ ｄ ｉｓａ ｅ ｅ ａ ｖ ａｅ ａ ｆ ｏａ ｔ ｓｅｄｆ ｔ ｌ ｎ ａ ｉ ｕｙＷ ｌｄ ， ｏｌ ｂ ｉ ｌ ｐｒｔ ，ｒ ｎｉ ａ ａ ｍ ｔ ｅｍ ｔ ｉ ｒｒ ｓｕ ｅ ｃ ． ｓｉ ｄ ｍ ｅ ｉ ｄｌ ｈ ｉ ｒ ｏ ｌ ｉ ｌ ｅｓ
基 质 修复 ２ ４例 口腔 粘 膜 缺 损 ， 得 了 较 好 的效 果 ， 取 报
告 如下 。
例 。缺损 最大 面积 ６ｍｘ ｃ ｃ ４ｍ。
１２ 方法 ： ． 按常规术式切除病变组织 ， 创面彻底止血，
稳、 滑脱 ； 影像 学 证 据 、 床 症状 、 征 不相 吻合 者 ； ⑦ 临 体 ⑧ 身体 伴有 其他 系统 严重 疾 患不 能耐 受俯 卧位 手术 患
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ － ０ （０２０— ０ － ０４０ １２１）７１ ６ ２ ５ ２ ０
Ｇｕ ｇ— ， Ｙ ＮＧ Ｊ ｎ ｃ 昭 ． Ｔ ｅＦｒｔ ｏ ｌ Ｓ ａｎ ｙｉ Ａ ｕ —ｋ ｈ ｉ ｐｅ ｓ Ｐｅ
Ｔｈｅ ｅ ｃ ｙ ｆａ ｅｌ ａ ｅ ｍ ａｌｍ ａ ｒｘ ｅ ｉ ｉ ａ －ｔｓ ｕ ｆｃ ｓ ｆ ａｃ ｏ ｃ ｌ ｉ ｕｌ ｒ ｄ ｒ ｔ ｉ ｒ ｐａ ｒｎｇ ｏｒ ｌ ｉｓ ｅ ｄｅ ｅ ｔ ．
中央 和深部 组织 固定 Ｉ～ ２针 ； 缘 间 断缝 合 预 成 基 托 边
本组 患者所 有补 片 在 术后 １ｄ全部 成 活 。通 过对 ０
加 压 固定 。术后 进食 流 汁饮食 或鼻 饲流 汁饮 食 ５— ｄ 本组 患者 的观 察 ， 者认 为 预 成 基 托 加 压 固定 是 最 理 ７， 笔 术 后 １ｄ去除包 扎 ， ０ 间断拆 线 ， 组 织补 片成 活情况 。 想 的 口腔组 织补 片 固定 方 式 ， 后 患 者感 觉 较 舒适 ， 观察 术 口
２ ４例患者均获
膜缺损病体 ２ ， ４例 缺损部位为颊部 ， 口底 ， 腭部 ， 牙龈及唇部 ， 修复后观察其愈合过程及 修复效果。结果
脱 细胞异体真皮基质取材方便 ， 术损伤 小， 手 操作简单， 是一种理 想的 口腔组
【 关键词 】 脱 细胞异体真皮基质 ； 复 ； 修 口腔组织缺损
【 中图分类号 】 Ｒ ７２ ８
５ ３ ：８ （ ） １５～１７ ８
ｒｏ ｖｌｎｎ ８ ａｉ ｔ［ ］ Ｂ ｎ ｏｎ ｓｒ Ａ ，９ １５ ：９ ｏｔｉ ｉ ｅｔｎ６ ｐ ｔｎｓ Ｊ ． ｏｅＪｉｔ ｕｇ（ ｍ） １７ ，３ ８ ｎ ｅ ｉ ｅ
［ ］ 周跃 ， ９ 王建 ， 长青 ， 内镜下 经单侧人路 行双侧 椎管减压 治疗 李 等．
者 。本组 手术 证 实 ， 严 格 把握 适 应 证 及 禁 忌 证 的 基 在
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版 社 ，０ １ ３ １ ２０ ，０
份 补 片边缘 稍 肿 胀 或 外 翻 ， 翻 的补 片边 缘 创 面有 肉 外 而组 织补 片效果 最理 想 。移 植 组织 中真 皮成 份 的含量 芽 组织 生长 。术后 ４周 时点片状 红润 区逐渐 扩 大 ， 最终 多少是创面愈合后外 观是否 良好 的重要 因素 ， 真皮成
相 连成 片 ， 成与 口腔粘 膜相 近 组织 ， 面伪 膜 已基本 份不 足时创 面愈合 后疤 痕 明显 Ｊ 形 表 。瑞诺 口腔组 织 补 片
础上 ， Ｄ治疗 腰 椎 问盘 突 出合并 椎 管 狭 窄症 是 有 效 ＭＥ
和 可行 的 。
参考文献 ：
Ｍａ ｎ ｂ ． ｇ ｔ ｅ ｃｉｅ ｅ ｐ ｏ ａｉ ｕ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ａｃ ｅ ｆ ｎ ｒ ｅ ｅ ａ ｉ Ｎｅ ａｉ ｌｓ ｕ ｌ ｒ ｔ ｎ ａ ａｙ ｉ ｆｔ ｅ ｅ ｌ ｓ ｓ ｏ ｅ ｖ ｖ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 ａ ｌｌ ｅ ａｍ ｔｘｒ ａ ； ａ ｔｓ ｅ ｃ Ｋ ｙ ｒｓ ｃ ｌ ａｄｒ ｌ ａ ； ｐ ｒ ｒ ｓ ｅ ｆ ｔ ｗ ｅｕ ｒ ｍ ｒ ｅｉ ｏ ｌ ｕ ｄ ｅ ｓ ｉ ｉ
口腔 外 伤 ， 瘤 切 除术 后 常 遗 留较 大 的 口腔 粘膜 肿
缺损 ， 以往 常 采用碘 仿纱布 打包 覆 盖创 面 ， 邻近 粘 膜瓣 修 复 或采 用 自体 游离 皮 片移 植 等 方 法 修 复 ， 在 较 多 存 缺点 ， 如对 供 区功 能 和 外 形 的 影 响 ， 加 患 者 的痛 例 增
固定方式根据缺损部位情况可用 以下方式 ： 边缘 间断 边缘 出现上皮 化 ， 时上 皮 覆 盖 整个 创 面 ， 被 视 ４周 并
缝 合 ， 留长线 ， 预 碘纺 纱 布反 包 扎 ； 缘 间断 缝 合 ， 片 为 自体组织 ， 边 补 逐渐 改建 成 与周 围组织相 似 的组 织 。
・
ｌ０ ・ ２ ６
四川医学 ２ １ 年 ７月第 ３ 卷（ ７ ） Ｓ ｈａ ｅ ｃｌ ｏｒ ｌ ０１ Ｖ １ ３ Ｎ ． ０２ ３ 第 期 ｉ ｕ ｎＭ ｄ ａ Ｊｕ ａ ２ ２， ｏ ． ３， ｏ ７ ｃ ｉ ｎ
，
论 著
脱 细胞 异体 真皮 基 质修 复 口腔 组 织缺 损 的疗 效观 察
科 杂 志 ，９７，７：３ ７ ６ ｌ９ １ ７ ４— ３
［ ］ 镇万新 ， ３ 王育才 ， 马乐群 ， 脊柱 后路 显微 内窥镜治疗椎 间盘突 等． 出症 ［ ］ 中华骨科 杂志，９９ １ （ ）４ Ｏ Ｊ． １９ ， ８ ： ９ ６ ［ ］ 张春霖 ， ４ 唐恒涛 ， 于远洋 ， 腰椎 后路 椎 间盘镜 手术及疗 效分析 等．
ｃ ｌ ｌ ｒｄ ｒ ｌｍａｒ ｒ ｐ ｒ ４ ｅ ｓ ｓｏ ｒ ｅ ｓ ｅｅ ｔ ， ｈ ｄ ｆｃ ｉ ｓｗ ｒ ｈ ｅ ｆ ｏ ｆ ｕ ｈ， ａａｅ， ｕ ｎ ｐ ， ｅｌ ａ ｅ ｍａ ｔ ｘ ｔ ｅ ａ ａ ｅ ｆ ａ ｍｕ ｏ ａ ｄ ｆ ｃｓ ｔ ｅ ｅｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｃ ｅ ｋ， ｏ ｒ ｕ ｉ ｏ ｉ ２ ｏｌ ｌ ｓｅ ｌ ｏ ｍｏ ｔ ｐ ｔ ｇ ｍｓａ ｄ ｌ ｓ ｌ ｉ
Ｈ ｓｉ ｌｆＧ ａｇ ｎｎ Ｇ ａｇｕ ｎ Ｓｃｕ ｎ６８ ０ ， ｈｎ ｏ ｔ ｕ ｎｙ ， ｕｎｙ ａ ， ｉ ａ ２ ００ Ｃ ｉ ｐａｏ ａ ｈ ａ
【 ｂ ｔ ｃ】 ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｆ ｃｌｌｒ ｅ ｌ ｔｘｒｐ ｉｎ ｒ ｔｓｅｄｆｃ ． ｔｏ ｓ Ｕ ｅａ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｆ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｆ ｃ ｏ ｅ ｕａ ｄ ｒ ｒ ａ ｇｏａｉ ｕ ｅ ｔ Ｍｅ ｄ ｓ — ｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ｆ ａ ｌ ｍａ ｍａ ｅ ｒ ｉ ｉ ｌｓ ｅｓ ｈ
刘广毅 ， 军成 杨
（ 广元市第一人民医院 口腔科 ， ｌ Ｉ ｌＪ 广元 ６ ８０ ） ￣ ｍ ２ ００
【 摘要 】 目的 探讨脱 细胞异体真皮基质修复 口 组织缺损 的效果。方法 腔
得满意效果 ， 无感染， 死等并发症 。结论 坏 织缺损修 复替代材料。
采 用脱细胞异体真皮基质修 复 １腔粘 ２ ： ２ ＇
２ 结 果
腔卫 生便 于保 持 ， 味 小 ， 能尽 早 进 流 汁 饮 食 或 软 异 且 食 ， 露创 面 后 补 片 与 基 底 面 贴 合 紧 密 ， 缘 不 易 外 暴 边
术 后 １ ｄ去除 包扎敷 料 ， 见组织 补 片 已与基底 组 翻 ， 胀不 明显 ， 加 有利 于补片 的成 活 。 ０ 可 肿 更
ｔ ｂ ｅ ｖ ｈ ｅ ｌ ｇ ｐ ｏ ｅ ｓａｔ ｒｔ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ ｎ ｈ ｅ ｔｒ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ２ ａｉ ｎｓ ｗｅｅ ｓ ｔ ｆ ｄ ｗ ｔ ｈ ｅ ｕｔ ， ｏ ｏ ｓ ｒ ｅｔ ｅ ｈ ａ ｎ ｒｃ ｓ ｆｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｇ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ａｉ ｆ ｃ ． ｓ ｌ ｉ ｉ ｏ ｏ ｓ ４ ｐｔ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ｉ ｔ ｅ ｒｓ ｌ ｉｉ ｈ ｓ
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ： 院颌 面外 科采 用 口腔组 织 补 片修 复 ． 本 口腔粘 膜 缺 损 ２ ４例 ， ｌ 男 ４例 ， １ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ 年 Nhomakorabea３—７ ２
岁 。缺损 部位 ： 部 ７例 ， 腭 颊部 １ ， １例 牙龈 ４例 ， 口底 ２
苦， 延长手术操作时间等。作者采用脱细胞异体真皮
［ ］ 张峡 ， ６ 梅芳瑞 ， 周跃 ， 退行性腰椎管 狭窄症的再 认识 ［ ］ 中华 等． 】．
矫 形外 科 学 杂 志 ，９ ９ １ ：８ ８ １ １９ ，２ ８９～ ９
［ ］ Ｊ ｎｓ Ｅ Ｗ ｅ Ｓ Ｊｈ ｓ ｎ Ｋ Ｐ ｓ ｐｒｖ ｓ ｂ ｉ ｅｏ — ７ ｏ ｓ ｎ Ｋ ， ｉ ｒ ，ｏｎ ｏ ． ｏ ｏｅ ｉ ｉ ｔ ｉ ｙ ｄｃｍ ｈ ｏ Ｕ ｓ ｔ ｔｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｐ ｓｏ ｒｕ ｂｒ ｐ ａ ｓ ｎｓ ［ ］Ｓ ｉ ， ９ ６ １ （ ） １７ ｒ ｓ ｎ ｏ ｌ ａ ｓ ｎ ｌｔ ｏ ｓＪ ．ｐ ｅ １ ８ ，１２ ： ｅ ｉ ｆ ｍ ｉ ｅ ｉ ｎ ０ ［ ］ 贾连顺． ８ 黄韧带骨化与胸椎椎管狭窄症［ ］ 脊柱外科杂志 ， ０ ， ｊ． ２ ７ ０
织 面贴 合 ， 片 的 色 泽 呈 白 色 ， 底 面 呈 点 片 状 红 润 补 基
口腔 组织 缺 损 采 用 几 种 常 用 方 法 修 复 后 ， 察 其 观
区 ， 色不甚 均匀 ， 织 补片 表 面有 伪 膜 ， 易 拭 去 ， 颜 组 不 部 修复效果 ， 碘仿纱布反包扎疤痕明显， 断层皮 片次之 ，