核素功能检查

SPECT显像
一、甲状腺显像
原理（1）
▪ 甲状腺细胞能够摄取循环血液中 的无机碘离子，随即有机化，然 后逐步合成为甲状腺激素而贮存 于甲状腺滤泡内待用。甲状腺细 胞也具有摄取锝离子的能力，但 不能有机化，也不能用于合成甲 状腺激素。
原理（2）
▪ 当给予适量的放射性碘或锝后甲状腺因其 细胞的摄取而在一定时间内停留于甲状腺 内，它们在甲状腺内的分布状态反映了甲 状腺细胞的摄取功能，当甲状腺细胞由于 各种原因出现病变改变其摄取能力时，则 会在其相应部位出现摄取能力的变化。因 此利用功能显像仪器自体外采集甲状腺区 的放射性信息，通过数据处理及重建，即 可获得甲状腺图像，据此作为反映甲状腺 的功能状态及形态变化的依据。
异常肾图类型
▪ 持续上升型：单侧多为上尿路梗阻，双侧 见于急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路 梗阻
▪ 高水平延长线型：多见于上尿路不全梗阻， 或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患 者
▪ 抛物线型：多见于上尿路通路不畅，肾功 能受损，肾供血不足等
Baidu Nhomakorabea
异常肾图类型
▪ 低水平延长线型：常见于肾功能严重受损，急性 肾前性肾功能衰竭，慢性尿路梗阻伴功能严重受 损者
▪ 低水平递降曲线型：常见于单侧肾功能丧失或肾 缺如
▪ 阶梯式下降型：尿路炎症刺激或输尿管痉挛 ▪ 单侧小肾图型：多见于单侧肾动脉狭窄或先天性
小肾
异常肾图实例
沈××，男，7岁 急性肾绞痛
异常肾图实例
王××，男，43岁 右肾结石术后
肾图报告
肾图报告
临床应用
1. 诊断上尿路梗阻 2. 分肾功能的判定 3. 移植肾的监测 4. 观察疗效
24小时
3小时
6小时
第3、6、24h用功能测定仪的探 头对准甲状腺采集放射性计数
将三个时间所
得甲状腺吸 131I率绘制在 坐标纸上即得 甲状腺吸131I 率曲线
摄131I功能测定报告
临床意义
▪ 反映甲状腺的功能状态的指标之一 ▪ 鉴别高碘性和缺碘性甲状腺肿 ▪ 用131I治疗甲亢时作为估计用药量的
发现肾内的占位性病变。
谢谢
方法 Method
▪ 经静脉弹丸注入 ▪ 99mTc-DTPA(370~555MBq) ▪ 动态采集。
图像分析 Image Analysis
GFR报告
临床应用
Clinical Use
1. 肾功能受损 2. 尿路梗阻 3. 肾动脉狭窄 4. 移植肾的监测 5. 观察肾的大小、位置、形态的改变，以及
显像剂
▪ 常用的显像剂为Na131I、99mTcO4▪ 另外也可用Na123I
图像分析（正常图像）
▪ 位置：一般位于颈部正中，甲状软骨前下 方，分左右两叶，中有峡部相连。
▪ 大小：左右两叶的平面投影面积常不等大， 通常每叶长约4.5cm，宽约2.5cm，面积约 为20cm2，估重约25g左右。
▪ 形态：正常甲状腺近似展翅蝴蝶状，但常 有变化，如马蹄铁形、笔架形等。
方法 Method
▪ 晨进干食，检查前半小时饮水300ml。经 静脉弹丸注入131I-OIH，在体外分别探测和 描记两肾清除131I-OIH过程的时间-放射性 曲线，得出的肾图曲线即可用于分析。
131I-OIH肾图检查
正常肾图分析
B段
A段
[正常肾图]
C段
A-示踪剂出现段
B-示踪剂聚集段
C-示踪剂排泄段
三、脑血流量测定（r-CBF）
原理
▪ 通过面罩吸入133Xe，很快进入脑组 织，在头皮表面，用探头测定放射 性随时间的变化，从而反映出大脑 血流的分布情况
脑血流测定仪r-CBF
报告
脑血流图报告
脑血流图报告
临床应用
▪ 脑梗塞的诊断和疗效监测 ▪ 血管性头痛的诊断 ▪ 脑缺血的诊断和疗效监测 ▪ 老年性痴呆的脑血流改变 ▪ 颈椎病、糖尿病等的继发性脑血流改变
参考指标
二、131I-OIH肾图
原理 Pricipal
▪ 静脉注入131I-OIH，其随血液进入肾，由肾 小管上皮细胞吸收，分泌至肾小管腔，并 经肾小球滤过，再由尿液冲刷进入肾盂， 随尿液排入膀胱。用肾图仪进行探测，可 在体外分别探测和描记两肾清除131I-OIH过 程的时间-放射性曲线，以了解肾的功能状 态和上尿路通畅情况。
▪ 放射性分布：正常甲状腺其放射性分布均 匀，周边较稀疏。
正常图像
峡部
上极
下极
“冷”结节
结节性甲状腺肿
临床意义
▪ 异位甲状腺的诊断 ▪ 甲状腺结节功能状态的判断 ▪ 甲状腺癌远处转移灶的寻找 ▪ 甲状腺髓样癌的诊断
二、肾动态显像
原理 Pricipal
▪ 静脉注入能为肾实质摄取而又能迅速排出 的通过型显像剂，连续采集影像信息，观 察显像剂在肾实质内逐渐浓聚，随即进入 肾盏、肾盂，最后离开肾的动态过程，以 此进行对某些肾脏疾病的诊断。
核素功能检查
一、甲状腺摄131I功能测定
原理
▪ 随食物进入体内的外源性无机碘化 物经吸收进入血液，流经甲状腺而 被摄取并迅速被甲状腺过氧化物酶 氧化成碘，与甲状腺球蛋白上的酪 氨酸残基相连，然后逐步合成为甲 状腺激素储于甲状腺滤泡内，于机 体需要时分泌至血液循环。
摄131I试验方法
受检者空腹口服 Na131I 74KBq （成人）