结肠下区解剖

（三）空、回肠的血供
空回肠的动脉来自肠 系膜上动脉，约平第1腰 椎起自腹主动脉。在胰头 与胰颈交界处的后方下行， 跨十二指肠水平部前方，
入肠系膜走向右下。
肠系膜上动脉
January, 2007 Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
（二）阑尾 vermiform appendix
1.位置、形态及根部体表投影 阑尾为一蚓状盲突，一般长57cm.位于右髂窝内，三条结肠 带的汇合点。因其属腹膜内位 器官故位置可变。 阑尾常见的位置顺序：回肠前 位：28% 盆位：26% 盲肠后 位：24% 回肠后位：8% 盲 肠下位：6% 根 部 体 表 投 影 ： McBurney 点 Lanz点
长短支彼此无
吻合，故结肠 手术分离肠脂 垂时不可牵拉， 以免切断长支 影响肠壁血供。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
边缘动脉：
肠系膜上、下 动脉的各结肠支在 结肠内缘互相吻合
January, 2007 Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
（二）血供
除了肠系膜上动脉，还
有肠系膜下动脉供应结
肠。肠系膜下动脉平第 ３腰椎高度发自腹主动 脉前壁，在腹后壁腹膜 后面向左下方行走，分 支分布于降结肠、乙状 结肠和直肠上部。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
肠系膜下动脉的分支：
1）左结肠动脉
2）乙状结肠动脉 3）直肠上动脉
肠系膜上动脉的分支：
1）胰十二指肠下动脉 2）空肠动脉和回肠动脉 （12~18条）
3）回结肠动脉 （右下末 端） 分支： 阑尾动 脉 4）右结肠动脉
5）中结肠动脉
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
三、结肠colon
(一)分部及 各部毗邻
升结肠
横结肠
降结肠
乙状结肠
January, 2007
形成边缘动脉，再
从边缘动脉上发出
长短支入结肠壁。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
因边缘动脉的
二、盲肠和阑尾
（一） 盲肠 Cecum
盲肠:是大肠的起始部， 回盲瓣 居右髂窝。一般长6~8cm,为 腹膜内位器官，没有系膜。 １、毗邻关系：前为腹前 外侧壁；后为腹后壁及髂腰 肌；左侧为回肠及右肠系膜 窦；右为右结肠旁沟；上方 续升结肠；下对盆腔。 ２、盲肠表面的三条结肠带 集中于阑尾根部，是手术时 寻找阑尾根部的标志。
系膜根附着于十二指肠降部、胰 腺和左肾的前方
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
降结肠，起自结肠左曲，沿腹腔 左外侧贴腹后壁下行，至左髂 窝续于乙状结肠。长25-30cm， 为腹膜间位器官。 毗邻： 左：左结肠旁沟 右：左肠系膜窦、空肠袢 乙状结肠，自左髂嵴起于降结肠 至第三骶椎续于直肠，长约 40cm，为腹膜内位器官。呈乙 状横过左侧髂腰肌、髂外血管， 睾丸（卵巢）血管及输尿管前 方。
内有空肠、回肠、盲
肠、阑尾及结肠等脏
器。
January, 2007 Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
一 空肠、回肠
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
横结肠，起自结肠右曲，弓形横 过腹腔中部，于脾脏前段下极移 行降结肠，转折处为结肠左曲。 长40-50cm,为腹膜内位器官。 毗邻： 上：肝脏、胃 下:空、回肠
阑尾
January, 2007 Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
回肠、阑尾、盲肠等结构的位置关系
January, 2007
右肠系膜窦
位置：介于肠系膜根、 升结肠、横结肠及其系 膜的右2/3部之间。 形状：略呈三角形。 窦内感染积脓不易扩散。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
（二）肠系膜 Mesentery
将空、回肠连至腹后壁的双 层腹膜结构称为肠系膜，其 在腹后壁附着出称肠系膜根， 从第二腰椎左侧斜向右下， 止于右骶髂关节前方，长约 15cm。肠系膜的肠缘连于空、 回肠，整体呈扇形，随肠袢 形成许多折叠。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
升结肠，起自盲肠，至肝右叶下 方移行为横结肠，转折处为结 肠右曲。长12-20cm，为腹膜间 位器官。 毗邻： 左：右肠系膜窦、回肠袢 右：右结肠旁沟 上：通肝肾隐窝 下: 通右髂窝
空肠和回肠比较:
项目 位置 长度 管径 管壁 色泽 粘膜环状 皱襞 空 肠 左上腹 近侧2/5 较粗 较厚 较红 密而高 回 肠 右下腹 远侧3/5 较细 较薄 较淡 疏而低
空肠
淋巴滤泡 仅有孤立
回肠
January, 2007
孤立淋巴 + 淋巴滤泡 集合滤泡
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
血管、淋巴管在肠的 系膜缘进出肠壁。系膜 处的肠壁与两层腹膜围 成系膜三角，此处肠壁 无浆膜，不易愈合，小 肠切除后吻合时应妥善 缝合。
系膜三角
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
January, 2007 Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
2.阑尾系膜，血供
阑尾动脉源 于回结肠脉
January, 2007
左肠系膜窦
位置：介于肠系膜根、 横结肠及其系膜的左1/3、 降结肠、乙状ຫໍສະໝຸດ Baidu肠及其 系膜之间。 形状：略呈向下开放的 斜方形。 窦内感染易蔓延入盆腔。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
（一） 位置和形态
空肠(jejunum)和 回肠(ileum)居结肠下 区的中心，均属腹膜 内位器官，借小肠系
膜悬吊于腹后壁，总
称 为 系 膜 小 肠 。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
结肠下区
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
境界 内容
结肠下区位于
横结肠及其系膜与小
骨盆上口之间。此区