盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理上课讲义

盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理

盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理

赵喜枝

（河北省临城县人民医院054300）

关键词外渗盐酸胺碘酮静脉炎氧疗

我科自2006年2月—2007年12月，共有56例病人进行了盐酸胺碘酮注射液的治疗，其中36例病人出现了不同程度的药液外渗现象，占64.3%，均进行了及时的氧疗处理，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组36例使用盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的患者，胺碘酮持续静脉用药时间为3 ~4d，均在用药过程中发生静脉炎⑴, 男21例，女15例，年龄32 —76岁，平均54岁，神志均清楚，用药途径（1）静脉注射14例，（2）微量泵维持泵滴22例。外渗范围大小不等，2 * 2—4 * 16 cm2,外渗时间在输注21~48h后，外渗部位表现为从穿刺点开始，沿血管走行呈红色条索状，局部皮肤红、肿、热、痛，有强烈的疼痛感，局部皮温高，疼痛难忍。严重者局部组织发硬，颜色变紫（黑）。

1.2治疗方法

出现外渗后立即更换输液部位，有两例首先用50% mgsa湿

敷，可见水肿加剧，两天后改用纯氧进行氧疗，水肿渐退，其余首选氧疗（皮肤氧疗的具体方法：用一封闭的塑料袋将输液肢体包好，安装吸氧装置将氧气导管末端放入袋内，封闭袋口），氧流量

为8L/min,氧疗时间为30min/次，2- 3次/d,连续使用2- 7 d 为1个疗程，如外渗部位红肿较重，疼痛剧烈时，氧疗后用冰袋间断冷敷局部，（冷敷时避开针眼，以免造成感染。）降低皮温，可减轻疼痛，同时尽量抬高患肢，局部组织红肿、疼痛、炎症的症状即可减轻，期间请专科医生指导。

1.3结果

经过以上处理方法，36例根据外渗部位的大小，最短3 d,最长

7 d均治愈，经随访未出现其他症状。

2 讨论

药物外渗单纯使用50%mgso4湿敷效果不佳，加重水肿，因临床注射用盐酸胺碘酮，其pH值偏酸，故常将胺碘酮溶与5%葡萄糖溶液中，然而酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发良性血栓性静脉炎、局部组织无菌性炎症，湿敷无效。本药在治疗顽固性室性心动速或心室颤动，大剂量静脉注射效果满意，有时需微量泵持续泵入。

高浓度胺碘酮溶液静脉用药时间与静脉炎发生呈正态分布，宜采用中心静脉用药。但仍存在着因病人害怕，经济及基层医院条件等一些客观因素，而要求在表浅静脉作穿刺，这样即使护理人员一再谨慎小心，仍会因药物、血管等因素出现外渗现象，造成局部组织损伤。临床观察持续用药21 —48 h后，在穿刺部位沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。若不慎药液外渗，患者外渗处皮肤疼痛难忍，如果不及时处理会出现

皮肤颜色改变，甚至发生组织坏死的危险。

氧疗能使皮肤得到新鲜氧气，新鲜的氧气使人体局部皮肤组织细胞的代谢活动进行更加活跃，促进体内一氧化碳、二氧化碳和其他不纯物质的排泄，调节身体的一切功能。因此，充足的氧气供应将活跃皮肤及浅静脉内的血液循环，抑制血栓形成，使皮肤富有弹性。使良性的静脉炎尽快痊愈。

由于胺碘酮在临床上的使用逐渐增多，外渗的处理不容忽视，药物外渗出现炎性反应时间为1-2周，所以在滴注有可疑渗漏，即应按渗漏处理，切无轻易放过造成严重后果：刃实践证明：在周围静脉应用盐酸胺碘酮可以减少静脉炎的发生，（1）静脉推注胺碘酮后立即用5% GS 20ml冲管，再接液路，（2）维持泵滴用药时尽可能使用静脉留置针，在上肢不同较粗大的血管上同时建立2-3条液路，并2 0分鈡-2小时更换泵滴连接液路一次，后冲管，三液路总滴速不超过需要量，同时在泵滴的血管上方间断热敷，可促进血液循环，减少药物局部停留时间，避免静脉炎的发生。如有不慎出现药物外渗现象，立即氧疗无一例出现并发症，诚请护士姐妹借鉴。

作者简介：赵喜枝（1965 —），女，本科，主管护师，护士长

单位：临城县人民医院内科（河北临城，054300）

电话：7165278, 7165193

参考文献:

[1] 陈行秀.留置针致静脉炎原因及护理现状J].现代中西医结合杂志，2003,12（22）:24- 89

2005 [2] 金京星，李艳秋，朴素宙，等.强刺激化疗药物血管外渗的处理[J].护士进修杂志,

20 （7）：653