苛养菌的药敏试验(一)

苛养菌的药敏试验（一）

苛养菌是指一类需要特殊营养成分才能生长繁殖的细菌，如淋病奈瑟菌、嗜血杆菌及肺炎链球菌等。

1．淋病奈瑟菌的药敏试验可采用纸片扩散法和稀释法进行。但需在含1%添加剂的淋病奈瑟菌GC平板上进行。操作方法同纸片扩散法和稀释法。在35℃5%C02孵育20～24

小时后测量抑菌环直径。

可选用头孢克肟、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢唑肟、头孢曲松等抗生素中的1～2种，头孢西丁、头孢呋辛、头孢替坦、环丙沙星或氧氟沙星、青霉素G、壮观霉素、四环素等进行测定。对于分离的菌株可测定p内酰胺酶，阳性结果预示青霉素 G等耐药。

2．嗜血杆菌属的药敏试验以下抗菌药物：阿莫西林／克拉维酸、头孢克洛、头孢丙烯、氯碳头孢、头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟、口服头孢呋辛酯、阿奇霉素和克拉霉素等对单一嗜血杆菌感染患者的治疗往往不需进行敏感试验，仅在耐药性监测或流行病学调查时才进行。从脑膜炎、败血症、会厌炎和面部蜂窝炎等重危患者的血液和脑脊液中分离到的流感嗜血杆菌，应进行常规试验并报告氨苄西林、一种三代头孢菌素、氯霉素和美洛培南的药敏结果。氨苄西林敏感试验测定的结果，可预报阿莫西林的活性；大多数耐氨苄西林和阿莫西林的流感嗜血杆菌分离株产生TEM型l3内酰胺酶。从细菌性脑膜炎及败血症患者标本中分离的嗜血杆菌，应直接作l3内酰胺酶试验，以快速检出氨苄西林和阿莫西林耐药菌株。

可用纸片扩散法和稀释法进行药敏试验。纸片扩散法使用嗜血杆菌专用HTM培养基，操作同纸片扩散法。接种物制备按直接菌悬液法。稀释法用HTM 肉汤。可在常规条件下孵育20～24小时报告，而不一定在50/4COz的环境下。

3．肺炎链球菌的药敏试验在M-H琼脂中添加5%绵羊血，倾注平板用于肺炎链球菌的纸片扩散法试验，接种后置5%CO。、35℃孵育20～24小时观察结果，其他操作同纸片扩散法。大多数抗菌药物需要用含2%～5%(V／V)溶解马血的阳离子调节的M-H肉汤(AMHI3-LHB)作为基质，稀释抗菌药物，进行稀释法测定。