心力衰竭患者的自我管理PPT课件
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• 家庭支持：患者家属对患者饮食依 从性影响很大。家人的支持和鼓励对 患者遵医饮食有积极作用，医护人员 在对患者进行健康教育时，同时也应 对家属进行健康指导，让家属参与到 患者的治疗和监测中来，改变家庭的 生活方式。
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饮食依从性
• 健康教育：饮食宜高蛋白、
高维生素、低钠、清淡易消
化
每日食盐的摄入量 < 5g
心力衰竭患者自我管理
CHENLI
1
心力衰竭的概念
心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严 重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍， 心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢 需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血， 引发血液动力学、神经体液的变化，从而出 现一系列的症状和体征。目前发病率在升高， 这与人口老龄化、冠心病诊疗水平提高、患 者存活时间延长有关，已成为严重影响公众 健康的心血管疾病之一。
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18
限制饮酒
• 心衰患者限制饮酒的资料很少。
• 低中等量饮酒可预防心脏病；适量饮
酒是指如果以人群心血管获益最大，风险
最低的饮酒量界定为适量饮酒。一般人每
天至多可饮葡萄酒100ｍl，或白酒1两，
如为酒精性心脏病者，必须完全戒酒。
• 酒是一种引起成瘾性的物质，过量的
酒精及其毒性代谢产物，尤其乙醛会直接
果，不断改进治疗方法，促进病
情稳定。
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8
心衰自我管理行为
１、服药 ２、监测症状 3 、饮食依从性 ４ 、限制液体 ５、限制饮酒
6、运动 7 、戒烟 8、预防行为 9、非处方药 10、减肥
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9
心衰自我管理的困难
✓ 合并有其他疾病； ✓ 抑郁症与焦虑症 ✓ 自我认知能力 ✓ 睡眠障碍 ✓ 健康素养等
能。现在已证明，耐力性训练能降低心衰的
危险。心力衰竭病人康复期，应参与一些心
脏能够承受的，力所能及的活动，但切勿操
之过急。
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20
运动
• 运动时间的选择 ：一般情况下每天参
加运动或运动两次，一次 20-30 分钟，
宜在饭后 2-3 小时或饭前 1 小时进行。
天气炎热时，可选在早晨或晚间进行。
毒害心肌。
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19
运动
• 运动锻炼：以往人们把休息作为慢性心力
衰竭治疗的常规手段之一，因为休息可减少
心肌的耗氧量，减轻心脏负担，使症状减轻。
然而长期卧床有许多潜在的危险，如可能引
起下肢深静脉血栓形成，褥疮，废用性肌萎
缩，骨质疏松以及食欲下降等。近年来由于
治疗方法的改进，从而使得康复疗法成为可
医院作身体检查，特别要关注在心脏超
声检查中的一个指标：EF值
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13
监测症状
早期症状 EF值叫射血分数，是衡量心脏
泵血功能、反映心脏健康状况的 一个重要指标。正常人是50%～ 75%，心脏出现问题时会是 36%～49%，如果是35%或以下时， 就说明心脏有比较严重的问题了。
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14
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4
心衰自我管理
➢心衰自我管理：是指病人通过按 医嘱服用药物、低盐饮食、运动， 主动监测和管理症状、坚持治疗来 维持生理平衡并在不良症状出现时 采取的措施，是一自然决策过程。 自我管理不等于治疗上的依从，依 从只是自我管理的一部分。
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5
管理要求
• 要求：能识别某些变化，如：水肿加重。 就要每天进行自我监测，并认真记录，
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2
心力衰竭
➢心力衰竭的危害：具有高住院率 和高死亡率的特征，是65岁以上患 者最常见的住院原因，约59%的男 性患者和45%的女性患者在首发症 状5年内死亡，此外患者还存在情 感和功能损害，导致生活质量下降， 增加了家庭和社会负担。
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3
心力衰竭自我管理理念
➢自我管理理念应包括：培养患者 的自我护理能力,让患者主动调节生 活习惯,参与疾病诱因的预防，及自 我急救方法。心力衰竭自我管理已 经被提倡作为改善心力衰竭预后的 一种有效的方法。
以便及时发现病情变化。监测体重，患 者每天如厕后，进早餐前称体重，如果 心衰病人３天内体重增加超过２公斤， 或每天体重的增加达１公斤以上，可以 肯定有液体潴留的存在，需及时就诊。 体重持续、快速的增长（每天１公斤） 是心衰恶化的重要线索。
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6
心衰自我管理包
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7
心衰自我管理
。
➢方法：评估病情变化采取行动， 实施对应治疗策略，评价治疗效
饮食依从性
•饮食习惯：日常生活中有些人已经形成 喜欢吃腌制品的习惯，要改变这种习惯 并非易事。根据调查显示，67.4%的人 认为不能改变饮食习惯，只有当患者主 观感受患某病的危险越高时，患者遵从 医嘱的可能性越大，患者认为采取遵从 医嘱行为将获得利益时，患者依从性才 能增高。
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15
饮食依从性
冬天宜在有太阳ຫໍສະໝຸດ Baidu进行，总之应选择不
太寒冷或不太热的温度下运动。
勿做爆发性的运动或活动 ,如：突然跳
跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、
抛东西等。
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21
运动
运动或活动时对症状的监测 ：运动中若出现
过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、 恶心、面色苍白等症状时，表示心脏无法承受 此运动量，应立即停止，并要充分休息，观察 症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。 运动后的观察 ：通过适量的运动或活动，病
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12
监测症状
•早期症状
自我第一时间判断病情变化：心衰是
所有心血管疾病最终的发展阶段和转归，
判断自己是否发生心衰，或者是否处于
心衰阶段就非常重要。任何判断是否是
心衰，简单的方法就是，多留意自己在
日常生活中是否容易心慌、夜间气短憋
醒、阵发性咳嗽、呼吸困难、原因不明
的下肢浮肿，体重增加等症状，定期到
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10
服药
抑郁 对出院医嘱缺乏理解 对医生提供似乎不一致的医嘱感到困惑 服药的态度 药物的费用 药物的副作用 不相信药物的作用 症状减轻后停药
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11
监测症状
✓ 心衰患者缺乏自我认识 ✓ 不能识别早期症状 ✓ 不能每天监测体重 ✓ 不能每天监测尿量 ✓ 不能正确判断运动耐受量等
心功能Ⅲ级< 2.5g
心功能Ⅳ级< 1g
应用利尿剂的患者可适当放
宽，少量多餐，调整血钾。
(建议患者使用标准用量的小
盐勺，以方便控制盐的用
量）。
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限制液体
限制水的摄入：心衰患者每天液体摄 入小于2L，重度心衰患者每日最多可吃 或喝1.5~2升水。但是真正做到并不容易， 可采取一些方法减少液体的摄入，例如: 服药时可用酸奶、果酱等一起吞服。口 渴时可不断漱口或含一块冰，夏天口渴 可吸食无糖冰棒等，迅速解除口渴感。
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饮食依从性
• 健康教育：饮食宜高蛋白、
高维生素、低钠、清淡易消
化
每日食盐的摄入量 < 5g
心力衰竭患者自我管理
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1
心力衰竭的概念
心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严 重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍， 心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢 需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血， 引发血液动力学、神经体液的变化，从而出 现一系列的症状和体征。目前发病率在升高， 这与人口老龄化、冠心病诊疗水平提高、患 者存活时间延长有关，已成为严重影响公众 健康的心血管疾病之一。
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限制饮酒
• 心衰患者限制饮酒的资料很少。
• 低中等量饮酒可预防心脏病；适量饮
酒是指如果以人群心血管获益最大，风险
最低的饮酒量界定为适量饮酒。一般人每
天至多可饮葡萄酒100ｍl，或白酒1两，
如为酒精性心脏病者，必须完全戒酒。
• 酒是一种引起成瘾性的物质，过量的
酒精及其毒性代谢产物，尤其乙醛会直接
果，不断改进治疗方法，促进病
情稳定。
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心衰自我管理行为
１、服药 ２、监测症状 3 、饮食依从性 ４ 、限制液体 ５、限制饮酒
6、运动 7 、戒烟 8、预防行为 9、非处方药 10、减肥
CHENLI
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心衰自我管理的困难
✓ 合并有其他疾病； ✓ 抑郁症与焦虑症 ✓ 自我认知能力 ✓ 睡眠障碍 ✓ 健康素养等
能。现在已证明，耐力性训练能降低心衰的
危险。心力衰竭病人康复期，应参与一些心
脏能够承受的，力所能及的活动，但切勿操
之过急。
CHENLI
20
运动
• 运动时间的选择 ：一般情况下每天参
加运动或运动两次，一次 20-30 分钟，
宜在饭后 2-3 小时或饭前 1 小时进行。
天气炎热时，可选在早晨或晚间进行。
毒害心肌。
CHENLI
19
运动
• 运动锻炼：以往人们把休息作为慢性心力
衰竭治疗的常规手段之一，因为休息可减少
心肌的耗氧量，减轻心脏负担，使症状减轻。
然而长期卧床有许多潜在的危险，如可能引
起下肢深静脉血栓形成，褥疮，废用性肌萎
缩，骨质疏松以及食欲下降等。近年来由于
治疗方法的改进，从而使得康复疗法成为可
医院作身体检查，特别要关注在心脏超
声检查中的一个指标：EF值
CHENLI
13
监测症状
早期症状 EF值叫射血分数，是衡量心脏
泵血功能、反映心脏健康状况的 一个重要指标。正常人是50%～ 75%，心脏出现问题时会是 36%～49%，如果是35%或以下时， 就说明心脏有比较严重的问题了。
CHENLI
14
CHENLI
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心衰自我管理
➢心衰自我管理：是指病人通过按 医嘱服用药物、低盐饮食、运动， 主动监测和管理症状、坚持治疗来 维持生理平衡并在不良症状出现时 采取的措施，是一自然决策过程。 自我管理不等于治疗上的依从，依 从只是自我管理的一部分。
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管理要求
• 要求：能识别某些变化，如：水肿加重。 就要每天进行自我监测，并认真记录，
CHENLI
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心力衰竭
➢心力衰竭的危害：具有高住院率 和高死亡率的特征，是65岁以上患 者最常见的住院原因，约59%的男 性患者和45%的女性患者在首发症 状5年内死亡，此外患者还存在情 感和功能损害，导致生活质量下降， 增加了家庭和社会负担。
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心力衰竭自我管理理念
➢自我管理理念应包括：培养患者 的自我护理能力,让患者主动调节生 活习惯,参与疾病诱因的预防，及自 我急救方法。心力衰竭自我管理已 经被提倡作为改善心力衰竭预后的 一种有效的方法。
以便及时发现病情变化。监测体重，患 者每天如厕后，进早餐前称体重，如果 心衰病人３天内体重增加超过２公斤， 或每天体重的增加达１公斤以上，可以 肯定有液体潴留的存在，需及时就诊。 体重持续、快速的增长（每天１公斤） 是心衰恶化的重要线索。
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心衰自我管理包
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心衰自我管理
。
➢方法：评估病情变化采取行动， 实施对应治疗策略，评价治疗效
饮食依从性
•饮食习惯：日常生活中有些人已经形成 喜欢吃腌制品的习惯，要改变这种习惯 并非易事。根据调查显示，67.4%的人 认为不能改变饮食习惯，只有当患者主 观感受患某病的危险越高时，患者遵从 医嘱的可能性越大，患者认为采取遵从 医嘱行为将获得利益时，患者依从性才 能增高。
CHENLI
15
饮食依从性
冬天宜在有太阳ຫໍສະໝຸດ Baidu进行，总之应选择不
太寒冷或不太热的温度下运动。
勿做爆发性的运动或活动 ,如：突然跳
跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、
抛东西等。
CHENLI
21
运动
运动或活动时对症状的监测 ：运动中若出现
过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、 恶心、面色苍白等症状时，表示心脏无法承受 此运动量，应立即停止，并要充分休息，观察 症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。 运动后的观察 ：通过适量的运动或活动，病
CHENLI
12
监测症状
•早期症状
自我第一时间判断病情变化：心衰是
所有心血管疾病最终的发展阶段和转归，
判断自己是否发生心衰，或者是否处于
心衰阶段就非常重要。任何判断是否是
心衰，简单的方法就是，多留意自己在
日常生活中是否容易心慌、夜间气短憋
醒、阵发性咳嗽、呼吸困难、原因不明
的下肢浮肿，体重增加等症状，定期到
CHENLI
10
服药
抑郁 对出院医嘱缺乏理解 对医生提供似乎不一致的医嘱感到困惑 服药的态度 药物的费用 药物的副作用 不相信药物的作用 症状减轻后停药
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监测症状
✓ 心衰患者缺乏自我认识 ✓ 不能识别早期症状 ✓ 不能每天监测体重 ✓ 不能每天监测尿量 ✓ 不能正确判断运动耐受量等
心功能Ⅲ级< 2.5g
心功能Ⅳ级< 1g
应用利尿剂的患者可适当放
宽，少量多餐，调整血钾。
(建议患者使用标准用量的小
盐勺，以方便控制盐的用
量）。
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限制液体
限制水的摄入：心衰患者每天液体摄 入小于2L，重度心衰患者每日最多可吃 或喝1.5~2升水。但是真正做到并不容易， 可采取一些方法减少液体的摄入，例如: 服药时可用酸奶、果酱等一起吞服。口 渴时可不断漱口或含一块冰，夏天口渴 可吸食无糖冰棒等，迅速解除口渴感。