如何进行股骨粗隆间骨折护理常规

股骨粗隆间骨折护理常规

股骨粗隆间骨折，是指自股骨颈基底部关节囊外，向下至小转子下5cm之间的骨折，属祖国医学“骨折病”范畴。

1.护理评估

1.1 受伤史，暴力性质。

1.2 其他脏器有无损伤。

1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

1.4 生活自理能力及心理社会状况。

1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

2.护理要点

2.1.一般护理

2.1.1.维持有效牵引，嘱患者做踝关节曲伸运动与股四头肌舒缩锻炼，并鼓励患者早期在床上进行全身锻炼。

2.1.2.日常生活为了方便病人在床上大小便及避免暴露隐私，可给病人穿方便短裤。指导病人用健足及双手撑床，悬空臀部，便于放置便盆。女病人可用女式便壶或自制的小便壶。

2.2.病情观察

2.2.1.严密观察患者的生命特征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师，并配合处理。

2.2.2.注意伤口出血及引流情况。敷料如有渗湿，报告医生及时更换。

2.3.给药护理

2.3.1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2.3.2.遵医嘱局部贴敷时，注意局部皮肤过敏者应及时揭去，并注意观察药后反应。

2.3.3.中药汤剂宜温服。

2.4.饮食护理

2.4.1.宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。

2.4.2.早期饮食宜活血祛瘀之品，如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、鱼汤，忌辛辣刺激湿热食物。

2.4.

3.中期宜接骨续筋之品，如猪脚筋、牛脚筋、鸡汤等。

2.4.4.后期滋补肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲猪骨汤、水鱼汤、冬虫草炖鸡，饮食配以粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，防止便秘。

2.5.情志护理

生活上给予关心和照顾，使之安心养病，并介绍相关成功病例，以增强治疗的信心。

2.6.临证（症）施护

2.6.1.壮热者，遵医嘱予温水或酒精擦浴，发热恶寒、头痛无汗者，予背部刮痧，以助退热。

2.6.2.尿潴留者，可遵医嘱予按摩关元、气海、中极等穴，以助排尿。

2.6.

3.失眠者，可遵医嘱予耳穴埋豆：神门、心、肝、肾、皮质下等穴。

2.7.并发症的护理

2.7.1.预防便秘的发生：

调理饮食，少量多餐，食清淡、易消化之品，多吃蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，若出现便秘可用番泻叶代茶饮缓解症状。

2.7.2.预防压疮的发生：

保持床铺清洁、干燥、平整无皱，对受压部位皮肤定时按摩，同时指导病人保持皮肤的清洁，经常更换内衣。

2.7.

3.预防肺部感染：

①保持病室空气流通、洁净，减少探视；鼓励病人有效咳嗽和咳痰。

②翻身按摩叩背每2小时1次，痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入，每日2次，以稀释痰液，利于引流。

2.7.4.预防泌尿道感染：

鼓励病人多饮水，保持会阴部的清洁；留置导尿者遵循留置导尿的相关注意事项。

2.7.5.预防下肢静脉血栓：

鼓励病人早期活动，卧床病人至少每2-3小时翻身一次，被动锻炼每4小时一次。术后抬高患肢20-30cm，促进静脉回流；鼓励病人进行股四头肌收缩、

小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动，以促进腿部静脉窦内的血液回流；观察患肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张和压痛等症状，警惕下肢静脉血栓的发生；同时鼓励病人早期下床活动。另外，可采用穿弹力长袜、间歇外部加压等方法增加血流速度。

2.7.6. 预防发生髋内翻畸形：

①向病人及其家属解释：保持正确体位是防止发生髋内翻畸形的最根本措施。

②指导与协助维持患肢于外展中立位，患足穿丁字鞋，忌盘腿、侧卧及负重。6周后，在夹板和双拐的保护下，可下地练习行走。骨折愈合后，患肢才能负重。

3.健康指导

3.1.注意安全，防止发生意外骨折。

3.2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3.3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

3.4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

3.5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

3.6.定期到医院复查。