中医理论下的肾阴虚型绝经前后诸证简介

中医理论下的肾阴虚型绝经前后诸证简介
中医认为，绝经前后诸证（即女性更年期综合征）是由肾阴虚或者肾阳虚引起的，其
中肾阴虚是最常见的类型。

肾阴虚型
【症状】最早出现的症状常为潮热、汗出和情绪改变。

潮热从胸前开始，涌向头部、
颈部和面部，继而出汗，汗出热退，持续时间长短不定，短者数秒，长者数分钟，发
作次数也多少不一；情绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无故悲伤欲哭，不能自我
控制。

【病机】经断前后，天癸渐竭。

若素体阴虚，精血衰少，复加忧思失眠，营阴暗损，
或多产劳，精血耗伤；或失血大病，阴血耗伤；肾阴更虚，脏腑失养，遂致经断前
后诸证发生。

若肾水不足以涵养肝木，易致肝肾阴虚或肝阳上亢；肾阴亏虚，肝血不足，肝失柔养，疏泄失常，出现肾虚肝郁；肾水不足，不能上济心火，出现心肾不交。

【证候】经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红。

舌红，苔少，脉细数。

【辨证】经断前后，天癸渐竭，肾阴不足，精血衰少，髓海失养，故头晕耳鸣。

腰为
肾府，肾主骨，肾之阴精亏损，故腰酸腿软；肾阴不足，阴不维阳，虚阳上越，故烘
热汗出；水亏不能上制心火，心神不宁，故失眠多梦；肾阴不足，阴虚内热，津液
不足，故五心烦热，口燥咽干；精亏血少，肌肤失养，血燥生风，故皮肤瘙痒。

【治法】滋肾益阴，育阴潜阳。

【方药治疗】左归饮 (《景岳全书》) 加制首乌、龟甲。

【处方举例】熟地黄12g，山药9g，山茱萸9g，茯苓9g，枸杞子12g，炙甘草9g，制
首乌9g，龟甲9g。

【中成药】坤泰胶囊（熟地、黄连、黄芩、阿胶、茯苓、白芍）。

参考文献：王洪英.简析绝经前后诸证的中医诊疗[J].世界最新医学信息文摘.2014(10)。