19 阳明病本证-阳明病寒证和热证

阳
小便不利---中虚寒盛，气化不行
明 病
手足濈然汗出----阴寒内盛，阳不外固
欲作固瘕---寒湿不化，将成瘕块或久泻
必大便初硬后溏---中阳不运，转输失职
病机： 所以然者“以胃中虚冷，水谷不别故也”
---中焦积寒，清浊不别
辨胃中虚冷致哕
（原文226/P240）
若胃中虚冷---胃阳衰微，阴寒内盛 病人 不能食---胃不受纳
• （原文196/P243）
阳 证：法多汗----热盛于里，迫津外泄，本应多汗
明
反无汗----久病正虚，虽燥热盛，而化源不充
病
其身如虫行皮中状---热无所达，郁于肌表
病因：此以久虚故也----津液久虚，不能化汗达邪
原有证：反无汗----中寒阳虚，鼓邪无力
小便利---水停中脘，下焦无碍
阳 二三日：呕---水邪犯胃
明 病
咳---水气射肺
手足厥----ຫໍສະໝຸດ Baidu衰不达四末
必苦头痛---浊阴之气上逆
病愈机转：不咳不呕---水邪已消
手足不厥---阳复外达
头不痛---清阳得升-----中阳健运，水饮消散
四、阳明病虚证
• 辨津液久虚之人患阳明病无汗证
饮水则哕----胃气不降，水寒上逆
阳明中寒欲呕及与上焦有热的鉴别
（原文243/P241）
• 证： 食谷欲呕---胃气虚寒，浊阴上逆
病•
属阳明----病在中焦
人 • 治：吴茱萸汤主之----温中补虚，降逆止呕
• 辨证：得汤反剧者----以热治热，拒而不纳
•
属上焦---上焦有热
辨阳明中寒饮邪上逆证
（原文197/P243）
三、阳明病寒证
• 以能食与否辨阳明中寒与阳明中风 • （原文190/P240）
阳 若能食：胃气素强，感受风邪
明 病
病从热化，阳邪能消谷
不能食：胃气素弱，感受寒邪
病从寒化，阴邪不消谷
名中风 名中寒
辨阳明中寒欲作固瘕证
（原文191/P240）
病因： 若中寒者----胃阳素弱，复感寒邪
证状： 不能食---胃阳虚衰，腐熟无能