第二章八纲辨证 第三章脏腑辨证(1)

源
《黄帝内经》
脏腑生理功能、脏腑病证
流
《伤寒杂病论》
与治疗相结合
脏腑辨证初级形态
完善
钱乙《小儿药证直诀》 刘完素脏腑辨证理论
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第一节 心与小肠病辨证 概说
• （一）心与小肠的生理： • 心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。其经脉下络
小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌。 小肠分清泌浊，具有化物的功能。 • （二）心与小肠的病理： • 心的病证有虚有实。虚证多由久病伤正，禀赋不足、思虑 伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴心血亏耗；实证多 由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。心病的常见症 状：心悸，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。 • 小肠分清泌浊的功能失常，导致二便失常，症见小便不利， 泄泻等。
导致痹阻不通所反映的证候。 5.痰迷心窍
痰迷心窍证是痰浊蒙闭心窍表现的证候。 6.痰火扰心
痰火扰心证是指痰火扰乱心神所出现的证候。
7.小肠实热 小肠实热证，是小肠里热炽盛所表现的证候。
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第二节 肺与大肠病辨证 概说
• （一）肺与大肠的生理： • 肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，
现的证
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3.中气下陷 中气下陷证，是指脾气亏虚,升举无力而反下陷所表
现的证候。 4.脾不统血
脾不统血证，是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的 证候。 5.寒湿困脾
寒湿困脾证，是寒湿内盛，中阳受闲而表现的证候。
6.湿热蕴脾 湿热蕴脾证，是湿热内蕴中焦所表现的证候。
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7.胃阴虚 胃阴虚证，是胃阴亏虚所表现的证候。
疾病的发生，因 阴阳的失调所致，而治疗疾病
的目的在于调整阴阳，使阴阳在新的基础上达到新的
平衡。
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第三章 脏腑辨证 概说
（一）脏腑辨证：脏腑辨证是根据脏腑的生 理功能、病理表现，对疾病证候进行分析、 归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性 质、正邪盛衰的一种辨证方法。
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（二）脏腑辨证的源和流
脾病以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为 常见。胃病以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病变。 • 脾病的常见症状，腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿、出血等。 胃病多见脘痛，呕吐，嗳气，呃逆等症。
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脾与胃病的常见证型
• 1.脾气虚 • 脾气虚证,是脾气不足，运化失控所表现
的证候。 • 2.脾阳虚 • 脾阳虚征，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表
第二节 寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与
热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。《素问·阴 阳应象大论》说：“阳胜则热，阴胜则寒。”
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第三节 虚实辨证
虚实，是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不 足，实指邪气盛实。
虚实辨证，有助于我们掌握邪正盛衰，为临床的治 疗提供依据。
第四节 阴阳辨证
阴阳是八纲辨证的总纲。
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心与小肠病的常见证型
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1.心气虚、心阳虚与心阳暴脱 是论述心脏阳气虚衰，功能减退以及阳气
暴脱所表现的证候，
2.心血虚与心阴虚 心血虚与心阴虚，是指心血不足与心阴亏虚，
不能濡养心脏而表现的证候。
3.心火亢盛 心火亢盛证是心火内炽所表现的证候。
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4．心脉痹阻 心脉痹阻证是指心脏脉络在各种致病因素作用，
《内经》有寒热虚实之论述
源
《伤寒论》具体用于诊疗
具体应用
王执中《东垣先生伤寒正脉·治病八字》 《景岳全书·传忠录 》
程钟龄《医学心语·寒热虚实表里阴阳辨》 祝味菊于《伤寒质难》
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提出八字 作为纲领 系统完善 提出八纲二字
表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的二 个纲领。
表里辨证，适应于外感病，其意义在于察知病情 的轻重、病位的深浅及病理变化的趋势。
第二章 八纲辨证
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概说 一、八纲及八纲辨证的概念
（一）八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实，是辨证论治的理论基础之一。
（二）八纲辨证：即通过四诊，掌握辨证资 料之后，根据病位的深浅，病程的长短，病 邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等，加以 综合分析，归纳为八类证候，称为八纲辨证。
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八纲辨证方法的源和流
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肺与大肠病的常见证型
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1.肺气虚
肺气虚证，是指肺功能活动减弱所表现的证候。
2.肺阴虚 肺阴虚证，是肺阴不足，虚热内生所反映的证候。
3.风寒束肺 风寒束肺证，是感受风寒，肺气被束所表现的证候。
4.寒邪客肺 寒邪客肺证，是由寒邪内客于肺所反映的证候。
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5.痰湿阻肺 痰湿阻肺证，是痰湿阻滞肺系所表现的证候。
司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。 • 大肠主传导，排泄糟粕。 • （二）肺与大肠的病理： • 肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚实证多见风
寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵， 津液不足以及阳气亏虚等。肺病的常见症状：咳嗽、气喘、 胸痛、咯血等。大肠传导功能失常，主要表现便秘与泄泻。
6.风热犯肺 风热犯肺证，是由风热侵犯肺系。
7.热邪壅肺 热邪壅肺证，是指热邪内壅肺金所表现的证候。
8.燥邪犯肺 燥邪犯肺证，是指秋令感受燥邪，侵犯肺卫所 表现的证候。
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9.大肠湿热 大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。
10.大肠液亏 大肠液亏证，是指津液不足，不能濡润大肠所表现
的证候。 11.肠虚滑泻
8.食滞胃脘 食滞胃脘证，指饮食物停滞胃脘不能腐熟所表现的
证候。 9.胃寒
胃寒证，是阴寒凝滞胃腑所表现的证候。
10.胃热 胃热证，是胃中火热炽盛所表现的证候。
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第四节 肝与胆病辨证 概说
• （一）肝与胆的生理：肝位于右胁，胆附于肝， 肝胆经脉相互络属, 故有表里之称。肝主疏泄， 又主藏血，在体为筋，开窍于目，其华在爪。胆 贮藏、排泄胆汁，以助消化，并与情志活动有关。 （二）肝与胆的病理：肝的病证，有虚实之别。 虚证多见血亏及阴伤，实证多见气郁火盛以及寒 邪、湿热等侵犯。肝病常见症状：胸胁少腹胀痛 窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽 搐，以及目疾，月经不调等。
肠虚滑泻证，是指大肠阳气虚衰不能固摄所表 的
证候。
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第三节 脾与胃病辨证 概说
• （一）脾与胃的生理：脾胃共处中焦，经脉互为络属，
具有表里的关系。脾主运化水谷，具有统血．主四肢、肌 肉的功能；胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的 消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。
• （二）脾与胃的病理：脾胃病证，皆有寒热虚实之不同。