血浆置换操作规范及评分标准

血浆置换操作规程及评分标准

推荐用语

一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！根据您的病情，需要进行血浆置换，请您配合，好吗？”

二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血浆置换过安全顺利进行，请您在血浆置换期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。”

三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血浆置换做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。”

相关知识

一、指导要点

1.告知患者血浆置换的目的和配合方法。

2.指导患者选用正确的体位。

二、血浆置换其目的在于从中清除某些疾病的相关致病因子，从而达到治疗目的。这些因子包括自身免疫性疾病的抗体（IgM、IgG等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的副蛋白，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。此外，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可改善一些疾病的网状内皮系统功能。

三、血浆置换疗法的基本前提是血液中的病原或与病原相关的成分，例如单克隆蛋白、冷球蛋白、免疫复合物、脂蛋白、抗体和各种毒素能够通过自动细胞分离装置和体外循环系统去除。血浆置换疗法其它潜在的好处在于：

1. 除去网状内皮组织系统中的病理物质；

2. 刺激淋巴细胞克隆，提高细胞毒疗法；

3. 没有注入大量血浆导致超过血管容量风险的可能性。

目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。

五、常用抗凝剂（根据病人出血情况）

名称作用剂量适应症

普通肝素抗凝，防止凝血0.3-0.5

mg/kg 无明显出血或者出血倾向的患者

低分子肝素钙抗凝，防止凝血50-70iu

/kg 有出血或者出血倾向

的患者