消化系统疾病ppt课件

消化系统疾病临床表现
平安好医生
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第一节 胃炎
概念：
胃炎： 胃粘膜常见的炎症性疾病。
分急性和慢性两大类。 一、慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis)
最常见 肉眼：病变呈多灶性和弥漫性，粘
膜充血、水肿、深红色，表面有灰白
或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血
或糜烂。
2 胆绞痛 进食油腻食物后胆囊收缩绞痛，位于上腹或右上腹，呈阵
发性，可向肩胛部或背部反射，多伴恶心。
3 胆囊积液 白胆汁
4 其他
胆源性胰腺炎
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饮食注意事项：
1禁酒及含酒精类饮料 2饮食要规律，早餐要吃好。 3低胆固醇饮食
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2急性胆囊炎 定义：胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。95%的患 者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎。 临床表现：突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐，进食油腻食物 后，或在夜间发作。疼痛常放射至肩部，肩胛部和背部，伴有 恶心，呕吐，厌食等消化道症状。大多数患者还伴有发热，体 温通常在38·0°~38·5°，高热和寒颤并不多见。 预防：1 注意饮食
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四、病理临床联系
(一) 上腹部疼痛 与进食明显有关的上腹部节律性 疼痛（神经纤维增生）
(二)嗳气及反酸（幽门梗阻时胃排空受阻，胃内食物发酵） (三)恶心及呕吐（溃疡高度活动、疼痛明显伴有幽门梗阻） (四) X线钡餐检查-------龕影
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2．十二指肠溃疡
其形态与胃溃疡相似；
多发生在十二指肠球部的前壁和后壁，偶见于球 部以下，称为球后溃疡。 十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多在1cm 以内。
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二、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)
病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生 。
（一）分型
（1）A型（少见）
病变在胃体和胃底，与自身
免疫有关，常伴有恶性贫血
（2）B型（单纯性）
病变在胃窦部，与自身免疫
无关，不伴有恶性贫血
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1、休息 轻者卧床休息1－2天，重者绝对卧床休息。 及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担， 注意腹部保暖。
慢性胃溃疡好发部位示意图
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三、结局和并发症
1、愈合
2、并发症
①出血：最常见，约10~35%，潜血、柏油样便、呕血 ②穿孔： 5%，（弥漫性、局限性）腹膜炎→休克 ③幽门狭窄： 3%，呕吐：水电解质失衡、营养不良等。
幽门部伴炎性水肿、或受炎症刺激，可发生功能性幽门梗阻。
④癌变： 1%，十二指肠溃疡极少癌变。
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一、病因及发病机制：
●目前认为胃粘膜防御屏障功能的破坏是粘膜组织被胃 酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡的主要原因。
●粘膜防御屏障-------粘液屏 障， 细胞屏 障 上皮细胞快速的再生能力 健全的粘膜血液循环 粘膜合成前列腺素
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二、病理变化
（一）胃镜（肉眼）下 1．胃溃疡 多位于胃小弯侧，近幽门多 见，约75%分布在胃窦部。
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胃溃疡：进食后疼痛，至下次进餐前消失，较少发生 于夜晚。 十二指肠溃疡：餐后缓解，午夜常痛醒
全身症状 可有失眠、缓脉等，疼痛剧烈影响进食可 有消瘦和贫血。
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1、做好心理调整：保持乐观情绪，避免过度紧张和劳 累。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规 律，注意劳逸结合。 3、饮食调理
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1）卧床休息，腹部保暖，逐渐进少量流食。
如米汤，藕粉或稀粥，面汤等，慢慢地恢复正常 2）适当止痛止泻。（匹维溴铵止痛、乳酸菌素片 调节肠道菌群、蒙脱石散止泻） 3）口服补液盐、糖水。 4）病情轻者可不用“消炎药”，酌情给予盐酸小 檗碱抗炎。 5）腹泻严重伴脱水者，及时去医院完善血常规、 电解质、便常规、便培养、便潜血（必要时肠镜
2 特点:多在夏秋季突发，并多有误食不洁食物的病史，患者多 表现为恶心，呕吐在先，继以腹泻，每天3~5次，甚至 数十次不等。
3 临床表现：多在进食后数小时突然出现，腹泻每日数次至10 余次，呈黄色水样便，夹未消化食物，一般无黏 液脓便。腹痛多位于脐周，呈阵发性钝痛或绞痛
。 伴发热，头疼，周身不适，四肢无力等全身症状
遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂（不超过1个月）等药 物。PPI：胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周
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消化道出血
消化道出血分：上消化道出血和下消化道出血
上消化道出血是指：屈氏韧带以上部位的消化道，包括 食道，胃，十二指肠，胰腺，胆道 及胃空场吻合术后的空场病变出血
。 下消化道出血是指：屈氏韧带一下部位的消化道出血。
1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面 食者可用软米饭或粥代替。 3）避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤 维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。
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药物治疗：幽门螺杆菌感染者必须根除幽门螺杆菌治疗， 但可于病情稳定后根除！
2 保持大便通畅 3 要改变静坐生活方式，多走动，多运动。 4 要养性。
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一、注意饮食卫生，少油饮食为主，忌食豆制品，海带等，症状 较轻可服用炎利胆片。 二、伴有剧烈腹痛、腹胀、发热、黄疸需要禁食水，立即就医， 输液治疗。
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消化性溃疡
消化性溃疡病，是以胃、十 二指肠形成慢性溃疡为特征 的一种常见病，人群中患病 率为10%，多见于20~50岁的 成年，男多于女。
）Leabharlann Baidu给予静脉输液治疗。
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第三节 胆道疾病
1急性胆石症
定义：发生在胆囊和胆管的结石，是常见病，多发病。
临床表现：20%~40%的胆结石患者可终生无症状，检查时偶然发现，称
为静止性胆囊结石。
有症状的胆囊结石的主要临床表现为：
1 胃肠道症状 进食后，尤其是进食油腻食物后，出现上腹部或右上
腹隐痛不适，饱胀，伴嗳气，呃逆等。
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2、饮食调节 饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮 食卫生，纠正不良的饮食习惯。轻者进流质饮食，重者禁食， 遵医嘱补液。进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺
激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。 3、药物治疗 PPI+铝碳酸镁片 4、病情无缓解、加重去医院。
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第二节 急性肠炎
1 定义：由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病，是常 见病，多发病。