儿童呼吸治疗儿童基本氧疗

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c、头罩
适应症：重度低氧血症
流量：10-15L/min 特点：氧浓度决定因素 孔数及流量调节氧浓度
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优点： 高氧浓度 舒适 简便易行
缺点： 寒冷综合症 CO2滁溜 温化不足
注意：头罩底部适当空隙
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d、CPAP
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Hale Waihona Puke Baidu
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氧气治疗的作用
a.
b.
c. 纠正缺氧所致细胞代谢障碍 d. 纠正无氧代谢过程
e. 减少细胞膜的损伤
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新生儿 及幼儿氧 离曲线位 置较成人 居左！
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经皮血氧饱和度与动脉血氧分压对应值
经皮血氧饱和度 83 89 92 95 动脉血氧分压 50 60 70 80
• 部分重复面罩
特殊：储氧袋 氧流量：6-12L/min
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• 非重复面罩
特殊：双侧单相活瓣 氧流量10-12L/min
优点 ： 氧浓度较高 舒适 简便 缺点： CO2滁溜 耗氧量大 局部刺激
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• Venturi面罩

高流量吸氧


氧浓度稳定不受通气量影响
不引起CO2滞留
儿童呼吸治疗
——基本氧气疗法
四川大学华西妇产儿童医院
呼吸治疗师 陈超
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纲要
一、氧疗的原则及作用
二、氧疗的适应症
三、氧疗的具体方法 四、氧疗的撤离
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儿童呼吸治疗

随着NICU、PICU的建立，治疗手段多样 化使得新生儿及幼儿病死率及远期发病率 都有明显降低。

儿童呼吸治疗也随着危重症医学的发展一 起得到提高。
氧气 疗法
Oxygen Therapy
CPAP
Continous Positive Airway Pressure
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一、儿童氧气疗法的原则
适当时机
择病给氧
血气监测
气体湿化
浓度监测
逐降浓度
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氧气治疗的作用
a. 提高PaO2，改善组织缺氧
b. 减少心脏负荷及心肌作功
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三、儿童氧气疗法的具体方法
a、鼻导管 b、面罩 c、头罩 d、CPAP
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a、鼻导管 适应症:轻中度低氧血症 氧流量:0.3-0.5L/min 优点：简单 缺点：氧浓度不恒定 易实现 易堵塞 较安全 局部刺激 氧浓度较低
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b、面罩
• 简易面罩
适应症：中度低氧血症 氧流量：6-8L/min
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氧气治疗的危险性及合并症
• 氧气毒性(Oxygen toxiety) • 脱氮性肺不张
• 早产儿视网膜病
• 支气管肺发育不良
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四、氧气脱离
自主呼吸时PaO2>50mmHg
pH>7.25 PaCO2<50mmHg 呼吸功明显地降低，三凹征、呻吟及
鼻翼扇动改善
适应症：呼吸暂停 呻吟、气促 呼吸困难等 特点：空氧混合气体
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FiO2={(空气FiO2*空气流)+(氧气FiO2*氧气流量)}/总流 量
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优点： 精准调节FiO2 维持功能残气量降 减少肺损伤及机械通气需要等
缺点：
CO2滁溜
鼻中隔坏死
不舒适
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二、氧气疗法适应证
a、各种原因所致低氧血症 b、呼吸暂停 c、氧消耗量增加等
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指针：
大于28天的患儿: 1.Pa02＜60mmHg 或Sa02 ＜90% 2.Pa02或Sa02 低于临床特定需求时
新生儿:
1.Pa02＜50mmHg 或Sa02 ＜88%
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儿童呼吸治疗基本工作内容
等同一般呼吸治疗师
服务对象：新生儿 婴幼儿 年长儿
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儿童呼吸治疗特殊内容
氧气疗法 无创通气 有创通气
肺功能测试
特殊医用气体使用等
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儿童 氧气 治疗
Pediatric Respiratory Care