医疗卫生体制改革相关政策分析PPT课件
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目的） • 保健组织（HMO）（入会有一定的限制） • 政府实施的医疗计划（医疗照顾和医疗补助） • 政府工作人员的医疗保障
德国的社会健康保险体制(social health insurance）
• 社会医疗保险:是国家通过立法形式强制实施，由雇 主和个人按一定比例缴纳医疗保险费，建立社会医 疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制 度。
“看病难”
v 1、“绝对性”看病难。 v 2、“相对性”看病难。
平均每家三甲医院服务人口数量
中国各地区每千人口卫生机构床位数
看病难，看病贵的原因有哪些？
• 第一，医疗卫生事业发展不均衡。 • 第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。 • 第三，医疗保险发展缓慢。 • 第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱 • 第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。 • 第六，政府对医疗市场的监管不力。
• （1）卫生部讨论制定《关于深化城市医疗体制改革试点指 导意见》，最终确定医疗卫生事业改革应由市场化向公益性 转变。
• （2）2005年被确定为医院管理年。 • （3）2006年6月，国务院筹划启动新一轮医改。同年9月，
16个部委组成的医改协调小组成立，国家发改委主任和卫生 部部长共同出任组长，新一轮医改正式启动。
城乡卫生技术人员的供给严重失衡
城乡医疗卫生设施的配置缺乏均衡
（三）其他因素
v 1、物价指数长期走高 v 2、医学技术进步带来的医疗费用增长 v 3、疾病模式转变引发医疗费用增长 v 4、过度医疗行为等
疾病谱
医改模式的选择
• 按卫生筹资方式和医疗服务提供形式划分：
• 国民卫生服务体制（NHS）-英国模式 • 商业健康保险体制(CHI)-美国模式 • 社会健康保险体制(SHI)-德国模式
• （6）2009年3月，《中共中央 国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》正式出台，新一轮医改方案正式出台。
新医改的提出和主要内容
• 总体目标
• 到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。基本药物 制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基 本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明 显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负 担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
医疗改革相关分析
2013.5.21
目录
• 医药卫生体制改革的背景 • 国外卫生体制发展模式介绍 • 新医改的提出和内容 • 新医改的框架和亮点
卫生工作方针的演变
• “预防为主,卫生工作的重点应放在保证生产建设和国防建设方面,面向 农村工矿,依靠群众,开展卫生保健工作.”----1949年
• “面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合 .” ----1952年
• “预防为主,依靠科技进步,动员全社会参与，中西医并重,为人民健康 服务.” ----1991年
• “以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育，动员全社会 参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务.” ----1996年
我国卫生事业发展的简要回顾—改革开放前
• “把医疗卫生工作的重点放到农村去”(毛泽东 1965年) • 构建起我国卫生服务体制的基本架构 • 建立了公费医疗、劳保医疗及农村合作医疗制度 • 政府对预防保健机构和公立医疗机构实行全额拨款 • 严格药品生产流通和价格管理，政策性补贴药厂，降低药价 • 确立传统医药学的地位 • 卫生行政管理体制实行统一综合管理，效率较高
• 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普 遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较 健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较 科学的卫生机构管理体制和运行机制。人人享有基本医疗卫 生服务。
• 1975年NHS的开支占GDP的3.8%，1995年是5.7%，2003 年达到7.7%。
• 号称英国最庞大的机构
• 医生抱怨 • 民众抱怨
美国医疗保险制度(CommerciBaidu Nhomakorabeal health insurance CHI）
• 商业性保险（集团保险和个人保险） • 蓝十字会、蓝盾卫生协会（缴费少，服务优待，不以营利为
中国医改进程
第Int五eg阶ra段te
• 2005年至今
第四阶段
• 2000-2004年
第三阶段
• 1990-1999年
第二阶段
• 1985-1990年
第一阶段
• 1978-1984年
新医改的提出和主要内容
• 2005年7月，国务院发展研究中心负责的最新医改研究报告 认为：中国的医疗卫生体制改革基本上不成功。
• 1、家庭无力支付的‘贵’ • 2、社会无法承受的‘贵’
中国卫生总费用来源构成（1990-2010）
2010卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别为28.6%、35.9%和35.5%
不同收入国家医疗卫生总费用支出构成
资料来源: 2010年《世界卫生统计》。Source: World Health Statistics 2010.
我国卫生事业发展的简要回顾—改革开放后
• 问题： • 医疗卫生资源严重短缺，群众看病难、住院难 • “平均主义、大锅饭”造成的服务效率低 • 目标： • 调动医疗卫生机构和医务人员的积极性 • 扩大医疗服务供给 • 减轻政府负担
医药卫生体制改革产生动因
（一）看病贵 （二）看病难 （三）其他因素
“看病贵”
新医改的提出
• （4）2007年，医改协调小组委托多家机构进行独立、平行 研究，为决策提供参考。10月，十七大报告中首次完整提出 中国特色卫生医疗体制的制度框架包括公共卫生服务体系， 医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系四个重要 组成部分。
• （5） 2008年，温家宝总理在4月与9月两次主持召开深化医 药卫生体制改革工作座谈会，向社会征求意见；10月，《关 于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》出台，共收 到反馈意见3.5万余条。
英国的国民卫生服务(National Health Service，简称NHS)
英国的NHS实行分级保健制
教学医院
地区医院 （医院） 基本护理机构 （家庭诊所和社区诊所）
NHS的规模 &问题
• 你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么？ • 46%NHS • 18%福利制度的建立 • 15%赢得二战的胜利
德国的社会健康保险体制(social health insurance）
• 社会医疗保险:是国家通过立法形式强制实施，由雇 主和个人按一定比例缴纳医疗保险费，建立社会医 疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制 度。
“看病难”
v 1、“绝对性”看病难。 v 2、“相对性”看病难。
平均每家三甲医院服务人口数量
中国各地区每千人口卫生机构床位数
看病难，看病贵的原因有哪些？
• 第一，医疗卫生事业发展不均衡。 • 第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。 • 第三，医疗保险发展缓慢。 • 第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱 • 第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。 • 第六，政府对医疗市场的监管不力。
• （1）卫生部讨论制定《关于深化城市医疗体制改革试点指 导意见》，最终确定医疗卫生事业改革应由市场化向公益性 转变。
• （2）2005年被确定为医院管理年。 • （3）2006年6月，国务院筹划启动新一轮医改。同年9月，
16个部委组成的医改协调小组成立，国家发改委主任和卫生 部部长共同出任组长，新一轮医改正式启动。
城乡卫生技术人员的供给严重失衡
城乡医疗卫生设施的配置缺乏均衡
（三）其他因素
v 1、物价指数长期走高 v 2、医学技术进步带来的医疗费用增长 v 3、疾病模式转变引发医疗费用增长 v 4、过度医疗行为等
疾病谱
医改模式的选择
• 按卫生筹资方式和医疗服务提供形式划分：
• 国民卫生服务体制（NHS）-英国模式 • 商业健康保险体制(CHI)-美国模式 • 社会健康保险体制(SHI)-德国模式
• （6）2009年3月，《中共中央 国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》正式出台，新一轮医改方案正式出台。
新医改的提出和主要内容
• 总体目标
• 到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。基本药物 制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基 本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明 显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负 担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
医疗改革相关分析
2013.5.21
目录
• 医药卫生体制改革的背景 • 国外卫生体制发展模式介绍 • 新医改的提出和内容 • 新医改的框架和亮点
卫生工作方针的演变
• “预防为主,卫生工作的重点应放在保证生产建设和国防建设方面,面向 农村工矿,依靠群众,开展卫生保健工作.”----1949年
• “面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合 .” ----1952年
• “预防为主,依靠科技进步,动员全社会参与，中西医并重,为人民健康 服务.” ----1991年
• “以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育，动员全社会 参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务.” ----1996年
我国卫生事业发展的简要回顾—改革开放前
• “把医疗卫生工作的重点放到农村去”(毛泽东 1965年) • 构建起我国卫生服务体制的基本架构 • 建立了公费医疗、劳保医疗及农村合作医疗制度 • 政府对预防保健机构和公立医疗机构实行全额拨款 • 严格药品生产流通和价格管理，政策性补贴药厂，降低药价 • 确立传统医药学的地位 • 卫生行政管理体制实行统一综合管理，效率较高
• 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普 遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较 健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较 科学的卫生机构管理体制和运行机制。人人享有基本医疗卫 生服务。
• 1975年NHS的开支占GDP的3.8%，1995年是5.7%，2003 年达到7.7%。
• 号称英国最庞大的机构
• 医生抱怨 • 民众抱怨
美国医疗保险制度(CommerciBaidu Nhomakorabeal health insurance CHI）
• 商业性保险（集团保险和个人保险） • 蓝十字会、蓝盾卫生协会（缴费少，服务优待，不以营利为
中国医改进程
第Int五eg阶ra段te
• 2005年至今
第四阶段
• 2000-2004年
第三阶段
• 1990-1999年
第二阶段
• 1985-1990年
第一阶段
• 1978-1984年
新医改的提出和主要内容
• 2005年7月，国务院发展研究中心负责的最新医改研究报告 认为：中国的医疗卫生体制改革基本上不成功。
• 1、家庭无力支付的‘贵’ • 2、社会无法承受的‘贵’
中国卫生总费用来源构成（1990-2010）
2010卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别为28.6%、35.9%和35.5%
不同收入国家医疗卫生总费用支出构成
资料来源: 2010年《世界卫生统计》。Source: World Health Statistics 2010.
我国卫生事业发展的简要回顾—改革开放后
• 问题： • 医疗卫生资源严重短缺，群众看病难、住院难 • “平均主义、大锅饭”造成的服务效率低 • 目标： • 调动医疗卫生机构和医务人员的积极性 • 扩大医疗服务供给 • 减轻政府负担
医药卫生体制改革产生动因
（一）看病贵 （二）看病难 （三）其他因素
“看病贵”
新医改的提出
• （4）2007年，医改协调小组委托多家机构进行独立、平行 研究，为决策提供参考。10月，十七大报告中首次完整提出 中国特色卫生医疗体制的制度框架包括公共卫生服务体系， 医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系四个重要 组成部分。
• （5） 2008年，温家宝总理在4月与9月两次主持召开深化医 药卫生体制改革工作座谈会，向社会征求意见；10月，《关 于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》出台，共收 到反馈意见3.5万余条。
英国的国民卫生服务(National Health Service，简称NHS)
英国的NHS实行分级保健制
教学医院
地区医院 （医院） 基本护理机构 （家庭诊所和社区诊所）
NHS的规模 &问题
• 你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么？ • 46%NHS • 18%福利制度的建立 • 15%赢得二战的胜利