消化系统影像

窄性的；是完全性的还是不完全性的； 梗阻的位置和原因等。
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（1）.单纯性小肠梗阻
梗阻发生后3～6小时可出现X线表现。 梗阻近端肠曲胀气扩大。 立位像可见肠内高低不等液面，胀气肠曲呈弓形，
多发的液面呈梯状排列。 早期蠕动亢进，透视可见肠内液面上、下变化活跃。
积气 胆肠瘘或吻合术后 新生儿坏死性小肠
结肠炎
2.腹腔积液
病因多为感染、 外伤、肝硬化、 肿瘤、低蛋白 血症等。
腹液聚集于低 处。
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3.实质脏器增大 轮廓形状发生变化。周围脏器受压移位。
内积液、液面较高等改变。 闭袢性肠梗阻，还可见“假肿瘤”征。绞窄性小肠
梗阻后期，可合并腹腔积液，由于合并动力性因素， 结肠和直肠可以充气。
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X线表现： 小肠系膜扭转、内疝及粘连性肠梗阻合并肠段扭转时，常合
并“假肿瘤”征； 粘连性肠梗阻在不同体位的X线照片上，如仰卧前后位和侧
影，有较清晰的边界。畸胎瘤于肿块内可见牙、骨及脂肪 影。假性肿块又称“假肿瘤”征。是两端闭锁的绞窄肠段， 闭袢内充满大量液体。密度较高，致使仰卧正位片上，呈 肿块影像，而侧卧水平位上则在该影的上部显示小的液面， 可与直正的实体性肿块区别。 6.腹内高密度影 主要为阳性结石、钙斑和异物。在急腹症中，阳性结石包 括泌尿系结石、阑尾粪石和胆石。阑尾粪石常呈分层同心 环状、居右下腹。 7.腹壁异常 包括腹脂线异常，腹壁软组织肿胀、组织间积气和腹壁肌 张力异常等 8.下胸部异常 膈下脓肿，常有同侧胸腔积液、肺底炎症、膈上升、活动 度减小和胸壁局部肿胀等。
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（一）急腹症 （二）胃肠道 （三）肝胆脾胰
（一）急腹症 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急腹症是腹部急病的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、 溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急 性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外， 某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾征、 败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床 表现。 正确的治疗依赖于正确的诊断，而正确的诊断又依 赖于全面的收集病史资料及进行多方面的检查。影像检查是 临床检查常用方法之一。
病情发展，肠曲胀气扩大逐渐加重，肠壁张力减低， 蠕动明显减弱，液面增宽。 肠壁和肠和肠粘膜皱襞除非是慢性梗阻，一般无明 显增厚。 梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体，因而可根据胀 气扩大肠曲所涉及的范围来估计肠梗阻的位置。
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不同病因所致还有特定的X线表现特点。 蛔虫团堵塞所致肠梗阻，小肠内的大量蛔虫，
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常见疾病诊断
急wk.baidu.com症中，以穿孔、炎症、梗阻、外 伤、结石和出血较常见。部分患者为 复合性的。例如，外伤性小肠破裂就 可能有外伤、炎症和梗阻等征象。
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1.肠梗阻
一般分为机械性、动力性和血运性三类，以相 械性肠梗阻最为常见。
机械性肠梗阻分为单纯性和绞窄性肠梗阻两种， 前者只有肠道通畅障碍，而无血循环障碍，后 者同时伴有血循环障碍。
常扭曲成团、束。 胆石性肠梗阻除有肠梗阻征象外，可发现腹内
较大阳性结石，由于有胆肠内瘘，还可见肝内 胆管积气征象。
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（2）.绞窄性小肠梗阻
常见病因有：扭转、内疝、套叠和粘连等。 由于有小肠系膜受累，肠曲活动被牵制。伸展受限，
因而有肠曲向某一固定部位聚集的表现。 肠壁循环障碍而导致肠壁增厚，粘膜皱襞增粗，肠
卧水平位，可见充气积液的小肠曲活动减低，部分病例可出 现肠曲纠集征象和肠曲转角较急的表现； 急性肠套叠以回肠（或同时合并盲肠）套入结肠这一类型最 为常见。腹部平片主要表现为低位小肠梗阻，有时右腹或上 腹部可见肠形肿块及套叠远端结肠和套鞘积气征。钡剂、空 气灌肠可见包括套入部梗阻端所形成的杯口状或圆形充盈缺 损和套鞘因钡剂或气体进入两层肠壁之间所形成的弹簧状影。
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4.空腔脏器积气、积液并管腔扩大。 常见于梗阻性病变，也见于炎症和外伤。
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不同肠段胀气表现 空肠：肠腔内较多
环状皱襞 回肠：肠腔内不见
环状皱襞 结肠：可见结肠袋
的间隔
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5.腹内肿块影 肿块在相邻充气肠曲对比下显示，表现为均匀的软组织块
检查方法 1.X线检查 （1）透视及X线平片 （2）钡剂造影 CT 超声 MRI
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1.腹腔积气 站立位气体位
于横隔与肝或 胃之间，显示 为透亮的新月 型影。 常见于胃肠穿 孔、腹腔术后 或合并感染。
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特殊积气（少见） 肝内脓肿 肠缺血坏死门脉内
动力性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗 阻，肠道本身并无器质性病变。
血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形成或栓塞，有 血循环障碍和肠肌运动功能失调。
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X线检查的主要目的；明确肠阻的类型。 是机械性的还是动力性的？ 如果是动力性的，则应确定是痉挛性的还是麻
痹性的， 如果是机械性的，则应确定是单纯性的还是绞
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（3）.结肠梗阻
结肠梗阻导致近侧结肠气扩大并积液。胀气 扩大的结肠可显示出结肠袋借以与小肠区别。 扩大的结肠位于腹部周围。平片诊断有困难 时，可作钡剂灌肠检查以确定结肠梗阻病因。
乙状结肠扭转是乙状结肠袢沿其系膜长轴旋 转而造成的梗阻。
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闭袢梗阻型乙状结肠扭转较常见。即近端与远端各有一梗阻 点。表现如下：
①闭袢的乙状结肠曲明显扩大，横径可达20cm以上，自盆腔 上升至中腹部甚至可达上腹和膈下；