第四章 呼吸系统的检查

系统检查
兽医临床诊断技术讲稿
呼吸运动的检查
呼出气、鼻液和咳嗽的检查
上呼吸道的检查 胸肺部的检查
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呼吸系统
呼吸类型 呼吸频率 各种动物呼吸频率的正常值如前所述。 健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（ 病理情况下，常见于呼吸次数增多（如 但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和 各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某 腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相 些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎 同，又称混合式呼吸。病理情况下，表 、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。 现为胸式呼吸和腹式呼吸。
呼吸系统
大家畜用锤板法，小动物则 用指指叩诊法。当发现病理 性叩诊音时，应与对侧相应 部位的叩诊音比较判断。
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马肺叩诊区：略呈一长三角形。其前界 猪肺叩诊区：上界距背中线约 4~5指宽 牛肺叩诊区：为三角形，比马叩 为肩胛骨后角沿肘肌向下至第五肋间所 ，后界由第 11肋骨处开始，向前向下， 诊区小。其背界与马的相同，前 划的垂线；上界为与脊柱平行的直线， 经坐骨结节线与第 9肋间的交点，经肩 界自肩胛骨后角沿肘肌向下划 距背中线约 10cm左右；后界为由第 17肋 端线与第 7肋间的交点，而止于第 4肋间 “S”状曲线，止于第4肋间，后 骨与背界线交界处开始，向下向前经下 的弧线。 下界自背界的第12 肋骨上端开始 16 列诸点所划的弧线，经髋结节线与第 犬肺叩诊区：前界距背中线 4～5指宽； ，向前向下经髋结节线与第 11肋 肋间的交点，坐结节线与第 14肋间的交 后界由第 11肋骨处开始，向下、向前经 间相交，经肩端线与第 8肋间相 点，肩端线与第 10 肋骨间的交点，而止 坐骨结节线与第 9 肋间之交点，肩关节 交，终止于第 4肋间。 于第 5肋间。 水平线与第 7肋间之交点而止于第4肋间
腹式呼吸 胸式呼吸 呼吸活动 中腹壁的起伏动作 中胸壁的起伏动作 特别明显，而胸壁 特别明显，而腹壁 活动微弱。 运动微弱。
系统检查
呼吸运动的检查
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呼吸系统
呼吸节律
健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例 ，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节 律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况。 毕氏呼吸：其特征是呼气 潮式呼吸：其特征是呼吸 库氏呼吸：呼吸不中断， 逐渐加强、加深、加快， 但变成深而慢的大呼吸， 和吸气分成若干个短促的 当达到高峰后，又逐渐变 并且每分钟呼吸次数减少 动作，即数次连续的、深 弱、变浅、变慢，最后呼 。是呼吸中枢衰竭的晚期 度大致相同的深呼吸和呼 吸暂停（数秒至数十秒） 表现，表示病情危重，预 吸暂停交替出现。是呼吸 ，然后又以同样的方式反 后不良。临床上主要见于 中枢兴奋性极度降低的表 复出现。临床上主要见于 疾病濒死期、脑脊髓炎、 现，表示病情危重。临床 各种脑病、心力衰竭、某 脑水肿、大失血及某些中 上主要主见于胸膜炎、慢 毒等。 些中毒性疾病和呼吸中枢 性肺气肿、脑炎、中毒及 兴奋性减退等。 濒死期家畜。
系统检查
胸肺部的检查
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胸肺部的听诊
呼吸系统
听诊的方法 一般用听诊器进行间接听诊 。听诊时，宜先从肺部的中1/3开始，由 前向后逐渐听取，其次为上1/3，最后为 下1/3，每一听诊点的距离约为3~4cm， 每一听诊点应听取2~3次呼吸音，如发现 异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位 进行比较，以确定其性质。 如呼吸微弱，呼吸音响不清时，可使病 畜作短暂的运动或短时间闭塞鼻孔后， 引起深呼吸，再进行听诊。另外听诊时 应在室内安静条件下进行，避免受到外 界因素的影响。
系统检查
鼻腔的检查
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上呼吸道的检查
呼吸系统
常用视诊、触诊、叩诊和听诊，必要时可用X光 透视和手术切开探查。检查者站在动物头颈侧方 ，以两手向后部轻压同时向下滑动检查气管，以 感知局部温度，并注意有无肿胀。家禽可开口直 接对喉腔及其粘膜进行视诊。 喉部肿胀并有热感，马见于咽喉炎、喉囊炎、 腺疫；牛见于咽炭疽、牛肺疫、化脓性腮腺炎、 创伤性心包炎；猪见于巴氏杆菌病、链球菌病； 家禽见于传染性喉气管炎；触诊喉部有热有痛 有咳嗽，见于急性喉炎、气管炎。
系统检查
喉和气管的检查
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上呼吸道的检查
呼吸系统
付鼻窦主要是指额窦、颌窦和喉囊，其发 病多为一侧性。若这些部位肿胀，有热有 痛，鼻液断续由一侧流出，特别是鼻液呈 凝乳状，叩诊呈浊音时，是发炎的表现。 见于付鼻窦炎、喉囊炎等。
多用视诊、触诊和叩诊进行。 必要时可用圆锯术、穿刺术 和X光检查。
系统检查
付鼻窦的检查
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呼吸系统
胸肺部的检查是呼吸系统检查 的重点。一般用视诊、触诊、 叩诊和听诊检查，其中以叩诊 和听诊最重要、最常用。必要 时可应用X光检查、实验室检 查和其它特殊检查。
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胸肺部的检查
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呼吸系统
胸肺部的视诊 健康家畜的胸廓两侧对称同形， 肋骨适当弯曲而不显凹陷。若两 侧胸廓膨大，见于胸膜炎、肺气 肿；若两侧胸廓显著狭窄，见于 胸肺部的触诊 骨软症及佝偻病。 胸肺部的触诊主要检查其温度、疼痛、震
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胸肺部的检查
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病理变化
呼吸系统
叩诊时，动物表现回视、躲闪、反抗等不安 现象，常见于胸膜炎。 叩诊时，肺叩诊区扩大，见于肺气肿、气胸； 肺叩诊区缩小，多为腹腔器官膨大、腹腔积 液、心包积液压迫肺组织引起。后下界前移， 见于急性胃扩张、急性瘤胃鼓气、肠鼓气、 肺炎及胸膜 马大叶性肺 腹腔积液等；后下界后移，见于心包积液。 胸腔积液及水平浊音区 增厚时叩诊浊音 炎的弓形区
呼气性呼吸困难 吸气性呼吸困难 其特征是呼气用力，呼气时 其特征是吸气用力，吸气 混合性呼吸困难 临床上最多见。其特 时间显著延长，辅助吸气肌参与活动，常 间显著延长，辅助呼气肌参与活动，多呈二 征是吸气和呼气均发生困难，同时伴 伴发特异的吸入性狭窄音（口哨音）。病 重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成 有呼吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔 畜呈现头颈平伸、鼻翼开张、四肢广踏、 凹陷的喘气及肛门一出一入形成的肛门运动 均扩张。是由于呼吸面积减少，气体 胸廓扩展，严重者张口吸气。是上呼吸道 等。是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺 狭窄的特征。见于鼻腔狭窄、喉水肿、马 交换不全，血中二氧化碳浓度增高， 泡内气体排出困难的特征。见于急性细支气 腺疫、血斑病、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡 引起呼吸中枢兴奋的结果。 管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。 传染性喉气管炎等。
颤和有无变形等。如果胸壁体表温度增高 ，见于胸膜炎初期和胸壁损伤性炎症；如 果胸壁疼痛，见于胸膜炎、肋间肌肉风湿 症和肋骨骨折；如果胸壁震颤，见于胸膜 炎初期及末期和泛发性支气管炎；如果在 肋骨和肋软骨结合部能够触摸到肿胀变性 的结节，见于骨软症和佝偻病。
系统检查
胸肺部的检查
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胸肺部的叩诊
胸膜炎、肺气肿和胸水等。
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咳嗽的检查
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上呼吸道的检查
呼吸系统
主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、水泡、 溃疡、结节和损伤等。正常情况下，鼻粘膜为 淡红色，表面湿润富有光泽，略有颗粒，牛鼻 孔附近粘膜上常有色素。
鼻粘膜潮红，见于鼻卡他、流行性感冒；鼻粘膜 肿胀，见于急性鼻炎；鼻粘膜点状出血，见于马 传贫、焦虫病、血斑病和败血症；鼻粘膜水泡， 见于口蹄疫、猪传染性水泡病和水泡性口炎；鼻 粘膜结节，即鼻粘膜出现粟粒大小、黄白色周围 有红晕的结节，多分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽 结节；鼻粘膜溃疡，浅在性溃疡见于鼻炎、腺疫、 血斑病，深在性溃疡即边缘隆起如喷火口状底部 呈猪脂状灰白色或黄白色，常分布于鼻中隔粘膜， 见于鼻疽溃疡；鼻粘膜瘢痕，呈星芒状或冰花样， 见于鼻疽瘢痕。
系统检查
呼吸运动的检查
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呼出气、鼻液和咳嗽的检查 呼吸系统 1 呼出气的检查 嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻 的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败 性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气 味，见于反刍兽酮血病。 2 鼻液的检查 健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有 微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出， 牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为 病理特征。
系统检查
呼吸运动的检查
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呼吸系统 健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数 、呼吸式、呼吸节律发生改变的称为呼吸困难 。高度呼吸困难称为气喘。呼吸困难式呼吸器 官疾病的一个重要症状，但其他器官患有严重 疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困 难的原因及其表现形式，有以下三种类型：
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咳嗽的检查
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呼出气、鼻液和咳嗽的检查 呼吸系统
咳嗽性质 咳嗽频度 咳嗽强弱 1 干咳 呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠 1稀咳 经过较长时间，才发生1～2声咳 的分泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳 嗽，常反复发作而带有周期性。见于呼 1 强咳 当肺组织弹性正常，且分 声干而短，见于慢性支气管炎、急性支气 吸道急性炎症初期、慢性支气管炎、肺 泌物粘稠，咳嗽无痛时发生。其 管炎的初期和胸膜炎。 结核、鼻疽和肺丝虫病等。 特征是咳嗽有力而强大。见于无 2 湿咳 呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时 2频咳 频繁而连续发作的咳嗽。见于急 发生。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿 痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、慢 性喉头炎、气管炎、传染性上呼吸道卡 而长。见于急性咽喉炎、支气管炎及支气 性支气管炎和急性喉炎的初期。 它、弥漫性支气管炎、猪气喘病、山羊 管肺炎等。 支原体肺炎。 2 弱咳 当肺组织弹性降低、呼吸 3 疼咳 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱 3痉咳 咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时 肌收缩无力和咳嗽疼痛时发生。 ，患畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳 间很长，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内 其特征是咳嗽无力，咳声低弱， 嗽，且有呻吟和惊慌现象。见于急性喉炎 有强烈的刺激物，不易排出的结果。常 、胸膜炎和异物性肺炎等。 见于细支气管炎、支气管肺炎、 见于呼吸道内有异物和异物性肺炎。
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兽医临床诊断技术
第四章 呼吸系统的检查
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呼吸系统
呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。 呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维 持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入 的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其 是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节 。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检 查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。 常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必 要时应用支气管镜和X光检查。
1浊音 2水平浊音 3、4清音
叩诊时，散在性浊音区，提示小叶性肺炎；成 1.片性浊音区，提示大叶性肺炎；水平浊音：主 近胸壁的大炎症灶—— 呈浊音 2.深部的炎症 要见于渗出性胸膜炎或胸腔积水。过清音，见 灶 —— 呈半浊 3.分散的小炎症灶—— 呈半浊音 4.于小叶性肺炎实变区的边缘，见于大叶性肺炎 胸壁肥厚—— 呈浊音或半浊音 的充血期与吸收期，亦可见于肺疾患时的代偿 区。鼓音主要见于肺泡气肿和气胸。
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呼出气、鼻液和咳嗽的检查 呼吸系统
咳嗽是动物的一种保护性反射动 作，借以将呼吸道异物或分泌物 排出体外。咳嗽也是一种病理表 现，当呼吸道有炎症时，炎性渗 出物或外来刺激，引起咳嗽。 检查咳嗽的方法可听取病畜的自 然咳嗽，必要时常采用人工诱咳 法。马人工诱咳法，拇指与食指 、中指捏压喉头或气管的第一、 二环状软骨，即可诱发咳嗽。检 查咳嗽时，应注意其性质、频度 、强度和疼痛。
系统检查
2.3 2.1 混杂物 鼻液数量 鼻液混有大量的唾液、饲料残渣，见于咽炎 主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范 及食道阻塞；鼻液中混有胃液，见于马急性胃扩张；鼻 围。分为：少量鼻液、多量鼻液、一侧性鼻液、两侧性鼻液、 液中混有大小一致的泡沫，见于肺水肿。 鼻液时多时少。 2.2 鼻液性状 由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在 2.4鼻液弹力纤维的检查 检查弹力纤维时，取2~3ml鼻液 呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐 放于试管中，加入等量的10%氢氧化钠（钾）溶液，在 渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。分为：浆液性鼻 酒精灯上边震荡边加热煮沸，使其中的粘液、脓汁及有 液 、粘液性鼻液 、脓性鼻液 、腐败性鼻液、血性鼻液 、铁锈 形成份溶解，然后离心沉淀5~10min，取少许沉淀物滴于 色鼻液 。 载玻片上，加盖玻片镜检。