糖尿病饮食治疗PPT课件

70 （14）
153 （69）
1060
176 （35）
99 （45）
690
225 （45）
82 （37）
550
290 （58）
60 （27）
150
85 （17）
8
101 （20）
15
90 （18）
20
75
（15）
40
22
5.高纤维饮食（>40g/d）
•减慢胃排空，减慢糖吸收 •降低空腹血糖、餐后血糖 •改善葡萄糖耐量、减少对B细胞的刺激
碳水化合物
胃肠道
消化酶
胰腺
血糖
抑制脂肪分解
胰岛素
脂肪组织
葡萄糖摄取、肝脏糖 异生、肝糖原储存 肝脏
肌肉
胰岛素刺激葡萄糖摄取
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２型糖尿病的胰岛素抵抗 13
碳水化合物
代偿性胰 岛素分泌增加
胰腺
胰岛素
胃肠道 消化酶
过多脂肪分解导致 游离脂肪酸增加
血糖
脂肪组织
过度生糖
肌肉
胰岛素刺激的葡萄糖摄取减少
4
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
40-49% 燕麦、橙子、橙汁
30-39% 扁豆、豇豆、苹果、牛奶、酸奶番茄汁
20-29% 腰果
10-19% 黄豆、花生米 17
常见淀粉食物的血糖生成指数（均值）
食物
消化饼 薄的硬饼干
脆饼 白面包 细通心面 即食土豆 玉米脆片
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血糖生成指数
59～62 63～75 64～66
69 42 80 110
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血糖指数(GI)=
进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积 X100
等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积
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GI 图示
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不同食物血糖指数
血糖指数
食物
100% 葡萄糖
80-90% 麦芽糖、蜂蜜、土豆、胡萝卜
70-79% 全麦面包、白米、小米、新鲜蚕豆和土豆
60-69% 麦片、香蕉、葡萄干
50-59% 荞麦、山药、土豆片、蔗糖
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热能计算
(1)标准体重(kg)=身高－105(cm) (2)营养状况(BMI)=体重(kg)/身高(m2)
<18.5 消瘦 18.5～22.9 正常 23～24.9 超重 >=25 肥胖 (3)根据营养状况和劳动强度计算热量 每日所需热量=标准体重×所需热量/kg (4)三餐比例为1/5、2/5、2/5
糖尿病的营养治疗
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糖尿病流行情况和趋势
• 糖尿病是继肿瘤、心脑血管疾病之后 第三位严重危害人类健康的慢性非传 染性疾病
• 目前世界上糖尿病患者一亿三千五百 万，我国约有3000万
• 预计至2025年，患者人数将超过3亿 • 欧洲糖尿病发病率2%，美国为5%，我国为
3.21%
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正常机体内的血糖平衡 21
影响血糖指数的因素
（1）食物种类不同
豆类食品一般低于谷、薯类食品 膳食纤维含量多的食物血糖指数较低 • 大麦、荞麦、黑米等低于小麦 • 全麦面包、黑面包低于白面包 • 提倡糖尿病患者多吃粗杂粮
（2）食物的物理特征
淀粉颗粒越大，血糖指数越低（米饭低于粥） 食物中颗粒物质比例越高，血糖指数越低
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3.保证优质蛋白质供给 ➢供能占总热能的20％ ➢每天摄入1g/kg，1/3以上为优质蛋白 优质蛋白： •动物蛋白——鸡蛋、鱼类、兔肉、奶 类 •大豆蛋白——新鲜豆类、豆制品
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4.限制脂肪摄入
➢供能占总热能的20％，每天少于60g
➢饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪∶多不饱和脂
肪酸=0.7∶1.5∶0.8
•饱和脂肪酸：肥肉、荤油、动物皮等 •单不饱和脂肪酸：茶油、橄榄油等植物油 •多不饱和脂肪酸：深海鱼类
➢限制胆固醇每天少于300mg
每100g食物含胆固醇（mg）：
猪脑 2571 鸡蛋黄 1510 虾米 525
黄油 296 草虾 264
猪肝 288 基围虾 181
河蟹 267 猪大排 16251
美国糖尿病人推荐营养结构变化（E= 2000kcal/d）
年代
碳水化合物 g/d (% 能量）
脂肪 g/d （% 能量）
胆固醇 (mg/d) 蛋白质 g/d (% 能量)
膳食纤维 (g/d)
1930
1955 1970 1990
胰岛素分泌受损
胰腺
高血糖
葡萄糖摄取减少
肝糖元分解增加
脂肪及肌肉组织
胰岛素抵抗
5 Adapted from De Franz, Diabetes 1988; 37:667
2 型糖尿病的阶段
100
75
B细胞功能50 (%)
糖耐
25 量异常 餐后高血糖 ２型糖尿病
第一阶段 ２型糖尿病
0
-12 -10
-6
第二阶段
-2 0 2
6
２型糖尿病 第三阶段
10
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离确诊时间（年）
6 Lebovitz H. Diabetes Review 1999;7:139–153.
糖尿病诊断标准
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糖尿病治疗方法： •饮食治疗——基础治疗 •运动治疗 •教育、心理治疗 •药物治疗 •病情监测
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(一)营养治疗目的： ＊控制高血糖 ＊纠正代谢紊乱 ＊消除糖尿病症状 ＊防止或延缓并发症 ＊保障儿童生长发育 ＊提高生活质量
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（二）DM 饮食营养治疗原则：
1.限制总热量——以维持正常体重或略
低于正常体重为宜
劳动 强度
举例
卧床 轻 职员、教师、售货员 中 学生、司机、外科医生
所需能量(kcal/kgd)
消 瘦 正 常 超重、肥胖
20-25 15-20
15
35
30
20-25
40
35
30
重 农民、建筑工、舞蹈演员 45
40
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主要的食物碳水化物的分类
分类
亚组
组成
糖 (1－2) 寡糖 (3－9)
多糖 (＞9)
单糖 双糖 糖醇 麦芽低聚糖 其它低聚寡 糖 淀粉
非淀粉多糖
葡萄糖、半乳糖、果糖 蔗糖、乳糖、海藻糖 山梨醇、甘露醇 麦芽糊精 棉子糖
支链、直链淀粉、改性 淀粉
纤维素、半纤维素、果1胶4
合理选择碳水化合物
•以复合碳水化合物为主 •少甜食糖果 •增加含纤维素多的蔬菜水果 •多用血糖指数低的食物
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根据病情，少量多餐
糖尿病类型 早 午 午 午 晚 寝前
前
后
胰岛 病情稳 2/7 － 2/7 － 2/7 1/7 素依 定者 赖型 病情多 2/10 1/10 2/10 1/10 3/10 1/10
变者
非胰 病情稳 1/5 － 2/5 － 2/5 －
岛素 定者
依赖
型
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2.在控制总热能基础上，适当放宽主食 •供能占总热能的60% •每 日 进 食 量 2 5 0 ～ 3 0 0 克 ， 肥 胖 者 150～～200克 •碳水化合物不少于150～250g/d,否则 易 酮症酸中毒
•蔬菜含膳食纤维20%～60%，水果谷类含 10%
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➢果胶、豆胶：吸收水分，在肠道 形成凝胶过滤系统 ➢魔芋：降血糖作用——半纤维素， 粘度大，自胃排空慢，所含淀粉属 缓慢性碳水化合物，吸收缓慢 ➢水溶性纤维素降血糖作用优于不 溶性纤维素（粗纤维）