中医医案(带下)

中医医案（带下）

例一余X齐女，32岁，搬运工人。初诊日期：

1975 年5 月21 日。

患者服长效避孕药已一年，近月来白带增多为水样。胃纳差，口淡，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素沉着明显，舌淡白，唇色亦淡，脉沉滑略弦。

辨证，脾肾虚损带下。

治法：

健脾固肾，收敛止带。

方药：

菟丝子25 克、白术15 克、炙甘草10 克、白芍10 克、海螵蛸15 克、白芷10 克、岗稔根30 克，4 剂。

5 月28日二诊：

服药后带下较前大减，胃纳增进，面部色素沉着亦减轻，睡眠仍欠佳，尿正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细滑。药已见效，按法照上方加首乌20 克，续服6 剂后，自带已净。

（《xx 医著选》）

例二王，女，37 岁。

带下青色，腥臭稠粘，头胀目眩，口苦胁痛，脉来弦数，舌质红，苔黄腻。症属肝经湿火下注，拟泻厥阴之火，化膀胱之湿。

龙胆草6 克、黑栀9 克、炒白芍9 克、生甘草3 克、黄芩4。5 克、青陈皮各3 克、茯苓12 克、绵茵陈15 克、柴胡4。5 克、川萆薢9 克、炙白鸡冠花12 克

三诊：

带下不多，胁痛间或有之，脉弦，苔薄黄。再拟疏肝和营，兼清余热。

炒柴胡4 石克、丹皮4。5克、黑山栀9 克、当归9 克、制苍木

4. 5xx、茯苓12xx、炒白芍6xx、甘草

2. 4xx、薄荷、纯梗

4. 5xx、郁金6xx、炙白鸡冠花12xx

（《xx熙春医案》）

例三吴XX 35岁，职工。素嗜辛辣，房室不节，以致形肉日消，迩日易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰瘦，便艰，溲赤，舌质红、苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。

女贞子、旱莲草、麦冬、远志、金樱子各9 克，阿胶、茯神、生地、杞子各12 克，黄连1 。8 克、莲肉15 克、鸡子黄1 枚，5 剂。

嘱忌辛辣，禁房事。

复诊：

带净，寐安，唯腰膂仍感酸楚，上方去黄连，加川断9 克，继投六剂，所患诸恙尽廖。

（陈予舟等整理）周兰若先生治疗带下经验介绍，江苏中医8：31，

1965）

例四张X。肝燥血虚，气机失调。干呕暖气，且少腹作痛：

赤白带下，食入乏味。舌白胖。以和中调气治之。

焦白术9xx、旋复花

4. 5xx、生白芍9xx、偎xx

2．4克、云苓15 克、当归身6克、生石决明18 克、代储石12克、绿梅花3 克、厚杜仲12 克、竹茹

4. 5xx （沉香

0．9 克拌炒）、橘叶

4. 5xx、xx

4. 5xx、佛手

4. 5xx（xx 诒述：

王芹生先生妇科经验简介，《上海中医药杂志》8：21，1963）

例xx某，38岁，已婚。

初诊（6月23日）：

xx三胎，小产两次。

1963 年2 月间第二次小产后，发热四月余未退，经医院注射抗菌素治疗无效。刻下胸闷潮热，腰酸肢楚，精力疲乏，带下似脓，有秽味，并时带红。经检查为盆腔炎。据述此次小产后即行避孕，月经三个月未来，小腹隐痛，阴道流出脓汁带有臭味，小白中亦混有血丝，口干潮热。脉细数，舌苔薄黄。

辨证：

湿热内蕴，xx火旺。

治法：

xx 热。

方药：

鲜生地30克、红藤15克、川柏9克、知母9克、甘草梢

4. 5克、淮山药9克、丹皮9克、茯苓9克、山萸肉9 克、椿根皮12克

复诊：

上方加减，自9月底至10月15日，服用半月后，潮热消失，秽带减少，尿血亦

止，腹部已感轻快，惟尚感精神疲惫，大便燥结不畅，治拟健脾固肾，兼清余邪。

黄芪9克、白术6克、陈皮6克、生地12 克、菟丝饼9克、山萸肉9克、苁蓉9克、黄柏9 克、茯苓9克、白槿花9克、甘草梢

4．5xx

（《XXXX经验选编》XX医案）

【评按】带下有二义，一是泛指妇科病；一是指阴道经常流出较多粘腻液体的病证，即王太仆所谓“女子阴中绵绵下也”。这里所指的是后者，根据其不同的颜色，有白带、黄带、赤带等多种名目，病因以脾虚、肝郁、肾虚、湿热最为多见。

例一由脾肾虚所致，白带增多如水样，胃纳差，唇舌淡。

用健脾固肾、收敛止带法，其中重用岗稔根，能加强收敛止带作用，为罗氏的经验用药。例二为湿热带下，初以龙胆泻肝汤加减以泻火化湿，次以丹栀逍遥散加减以疏肝和营，兼清余热。方中有白鸡冠花，《孙天仁集效方》谓其善治白带，也是叶氏的经验用药。例三赤带，《妇科玉尺》云：

“赤带多因心火时炽不已，久而阴血渐虚，中气渐损而下赤矣”。此案兼有房室不节，肾阴不足，故治以滋阴凉血、清心安神为大法。治法的当，立方照顾亦较全面。例五赤白带下，由肝燥血虚，气机失调所致。治以和中调气为主，气血兼顾。其方既治带下，又疗干呕、暖气、少腹作胀诸证。标本同治，方亦灵动。例六带下似脓，小腹隐痛，腰酸肢楚，口干潮热，症属湿热内蕴，阴虚火旺（西医诊为盆腔炎），治以清热养阴为主，后治以健脾固肾、清理余邪等法，对盆腔炎之属湿热型者，朱氏治法可供借鉴。