B超引导下神经阻滞课件
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（经臀，臀下，腘窝）
• 肋间神经阻滞
• 腹腔神经丛阻滞
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9
B超引导下神经阻滞---禁忌症
• 神经周围有血肿或神经位置过深 等原因使神经成像不清
• 局部感染
• 局麻药过敏
• 拒绝神经阻滞的病人
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10
B超引导下外周神经阻滞
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1
神经阻滞
神经阻滞可分为四类： • 中轴神经阻滞 • 神经丛阻滞 • 外周神经阻滞 • 椎旁阻滞
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2
神经阻滞
传统的神经阻滞
• 盲探操作 “ 经验 ”
并发症 多 麻醉效果 差
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百度文库
3
神经刺激器定位外周神经阻滞
• 提高了麻醉的成功率 • 提高麻醉安全性 • 减少患者痛苦 • 可能误穿血管或血管内注药
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4
B超引导下外周神经阻滞
直视 • 两个重要概念 --- 穿透性 分辨率
• 三个因素 --- 组织器官的解剖形态和内部结构
组织器官的回声特点 周围脏器的毗邻关系
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5
B超引导下外周神经阻滞
神经及周围结构的回声表现
组织 静脉 动脉 脂肪 筋膜 肌肉 肌腱 神经
神经内、外膜 局麻药
超声成像 无回声（黑色），可压缩性改变 无回声（黑色），呈搏动性改变 低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）
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6
B超引导下神经阻滞---两种方式
• 体表标记技术 • 实时引导技术
甜圈征
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7
B超引导下神经阻滞
• 方便定位，操作简单易行 • 确保阻滞效果 • 减少并发症 • 减少局麻药用量 • 起效快，维持时间长，成功率高
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8
B超引导下神经阻滞---适应症
• 臂丛神经及其分支的阻滞
（肌间沟，腋路，锁骨下）
• 腰丛神经及其分支的阻滞 • 颈丛神经及颈神经的阻滞 • 坐骨神经及其分支的阻滞
• 肋间神经阻滞
• 腹腔神经丛阻滞
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B超引导下神经阻滞---禁忌症
• 神经周围有血肿或神经位置过深 等原因使神经成像不清
• 局部感染
• 局麻药过敏
• 拒绝神经阻滞的病人
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神经阻滞
神经阻滞可分为四类： • 中轴神经阻滞 • 神经丛阻滞 • 外周神经阻滞 • 椎旁阻滞
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神经阻滞
传统的神经阻滞
• 盲探操作 “ 经验 ”
并发症 多 麻醉效果 差
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神经刺激器定位外周神经阻滞
• 提高了麻醉的成功率 • 提高麻醉安全性 • 减少患者痛苦 • 可能误穿血管或血管内注药
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B超引导下外周神经阻滞
直视 • 两个重要概念 --- 穿透性 分辨率
• 三个因素 --- 组织器官的解剖形态和内部结构
组织器官的回声特点 周围脏器的毗邻关系
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B超引导下外周神经阻滞
神经及周围结构的回声表现
组织 静脉 动脉 脂肪 筋膜 肌肉 肌腱 神经
神经内、外膜 局麻药
超声成像 无回声（黑色），可压缩性改变 无回声（黑色），呈搏动性改变 低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）
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B超引导下神经阻滞---两种方式
• 体表标记技术 • 实时引导技术
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• 方便定位，操作简单易行 • 确保阻滞效果 • 减少并发症 • 减少局麻药用量 • 起效快，维持时间长，成功率高
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8
B超引导下神经阻滞---适应症
• 臂丛神经及其分支的阻滞
（肌间沟，腋路，锁骨下）
• 腰丛神经及其分支的阻滞 • 颈丛神经及颈神经的阻滞 • 坐骨神经及其分支的阻滞